9 февруари 2018 г. 05:00 ч

добро

Уважаеми д-р Роуч: Преди няколко седмици имах внезапен учестен пулс с много неравномерен и нестабилен пулс (приблизително 150-161) за около шест часа, заедно с много ниско кръвно налягане, вариращо от 74/59 до 79/52. За първи път почувствах странно туптене в областта на врата. Лекувам се за високо кръвно с амлодипин, лозартан и HCTZ. Моят BP обикновено е в нормални граници и никога не съм имал подобен епизод. Обадих се в кабинета на моя лекар ден по-късно и той поръча монитор на Holter (ще го получа утре). Изпитвах известно безпокойство преди това да се случи, но това беше изцяло ново събитие за мен. Другите ми лекарства включват тироксин. Аз съм на 90 години, в добро здраве, с лек артрит, буден и ориентиран. Какво би могло да причини такъв епизод?

Е.П.

Набиращи популярност истории

Внезапна, бърза сърдечна честота без усилие може да бъде причинена от безпокойство или уплаха; това обаче не звучи като това, което ти се е случило. Вашият доклад звучи много, сякаш сте имали епизод на предсърдно мъждене. Предсърдията са горните камери на сърцето, които се пълнят с кръв пасивно от вените на тялото (от дясната страна) или белите дробове (отляво) и се свиват, за да запълнят вентрикулите. Дясното предсърдие също така осигурява електрическата стимулация на сърцето. При предсърдно мъждене, вместо, да речем, 60 удара в минута, предсърдията могат да издават хиляди импулси в минута.

Сърцето не може да реагира на всички тези импулси (в електрическата система има вградена защита), така че сърдечната честота става силно неравномерна и променлива. Скоростта може да е нормална, но по-често е твърде бърза. Една от целите при предсърдно мъждене е да се контролира сърдечната честота, да се предпази сърцето от прекалено бързо преминаване. Степен 160 при 90-годишно дете не е безопасна и фактът, че кръвното Ви налягане е спаднало, е загрижен: Бих помислил да Ви приема в болница в тази ситуация и със сигурност бих препоръчал да Ви видят и вземете EKG по това време.

Хората с предсърдно мъждене също са изложени на риск от образуване на кръвни съсиреци в сърцето и те могат да пътуват до мозъка, причинявайки инсулт. Другата основна цел на лечението на предсърдно мъждене е да се намали рискът от инсулт. Това изисква антикоагулация.

Има и други възможни причини за бърз сърдечен ритъм, но непостоянният характер ме кара да мисля, че предсърдното мъждене е диагнозата. Моля, уведомете ме за резултатите от вашия сърдечен монитор.

Уважаеми д-р Роуч: Наскоро написахте, че 1200 калории на ден не са достатъчни за повечето хора, но 1200 калории ще подкрепят 120-килограмов човек. Повечето диети препоръчват 2000 калории. Това е достатъчно за 200-килограмов човек! И се чудим защо у нас има толкова много затлъстели хора? Отговорът е контрол на порциите!

Анон.

Трябва да не се съглася с вашите номера. Според Службата за превенция на заболяванията и насърчаване на здравето, заседнала възрастна жена с тегло 126 килограма изисква от 1600 до 2000 калории, за да поддържа теглото си. Хората с нормални или високи нива на активност ще изискват повече. Оценките за това колко калории всъщност се консумират варират, но повечето оценки са, че средният прием е близо 3500 калории на възрастен на ден.

Съгласен съм с вас, че контролът на порциите е от ключово значение, но казването на човек, че 1200 калории е достатъчно за поддържане на теглото, не се подкрепя от данните.