31 януари 2020 г. 04:20

диагностициран

Уважаеми д-р Роуч: Брат ми е на 65 години и плюеше, когато ядеше. Вчера отиде на ендоскопия и му беше поставена диагноза езофагит степен 3.

От години пие по пет чаши вино на ден. Това причини ли му проблема?

Набиращи популярност истории

Той каза, че ще спре да пие вино и ще пие друг, по-малко кисел алкохол.

Какво е езофагит и какво може да направи, за да се подобри?

G.G.

Езофагитът е възпаление на хранопровода, което има много възможни причини. Най-вероятната причина, точно от общия брой, е рефлуксният езофагит. Това се причинява от съдържанието на стомаха и киселината, която се връща назад от стомаха в хранопровода. Киселината причинява химическо увреждане на хранопровода. Фактът, че брат ви „плюе“ - тоест, съдържанието на храна се връща чак до устата - е силно доказателство за езофагеален рефлукс.

Алкохолът е основен рисков фактор за гастроезофагеална рефлуксна болест, наричана още ГЕРБ. Алкохолът отслабва мускулната сила на долния езофагеален сфинктер, мускул между хранопровода и стомаха, който действа като клапан, предотвратяващ връщането на храната и киселината назад. Самият алкохол също може да увреди хранопровода; обаче алкохолните напитки са по-склонни да правят това, отколкото виното или бирата. Алкохолът може също да повлияе на нервите в хранопровода и стомаха, като им пречи да работят правилно. Именно алкохолът, а не киселината, обикновено влошава ГЕРБ, така че преминаването към алкохол може действително да влоши състоянието му.

Езофагитът от степен 3 е доста тежък (степен 4 е най-лошата). Възможно е лекарят, извършващ ендоскопията, да е взел биопсии, което би било важно, за да бъде сигурен, че няма по-рядка причина за езофагит, като еозинофилен езофагит, който изглежда е имуно-медииран.

Пет чаши вино на ден са твърде много за много телесни системи. Трябва да намали пиенето си за здравето си. Подозирам, че намаляването на алкохола ще помогне на неговия езофагит, но е от решаващо значение за много други органи, включително черния дроб, мозъка, костния мозък и сърцето.

Уважаеми д-р Роуч: Освен традиционната диета „BRAT“ за случайни пристъпи на диария, има ли някакви извънборсови лекарства, които според вас действат най-бързо/най-ефективно?

A.J.

Почти всеки има периодични пристъпи на диария. В повечето случаи те се самоограничават и не изискват лечение. Традиционната диета BRAT - банани, (бял) ориз, (обелени) ябълки и (бял) препечен хляб - е ефективна диета, която помага на червата. При по-тежки случаи препоръчвам ясна течна диета за 24 часа, за да се позволи на червата да се излекува, като се уверите, че попадате в достатъчно течност, захар и натрий. Традиционно за това са пилешки или зеленчуков бульон и ябълков сок, но се предлагат научно формулирани разтвори за орална рехидратация.

Когато се изисква лекарство, лоперамид 2 mg (Imodium) е първият ми избор. Това не трябва да се използва при кървава диария или треска: Моля, обърнете се към Вашия лекар в тези ситуации.

Понякога виждам някой да приема толкова много лоперамид, че да се запек, и след това да посегне към лекарство, което да помогне с това.