6 декември 2016 г. 04:20

здравословно

Уважаеми д-р Роуч: Аз съм активен 77-годишен мъж с относително добро здраве.

През април имах тихия рефлукс, причиняващ лека астма. Моят лекар по астма предложи да се опита Dexilant 60 mg, който спря рефлукса/астмата, но започна дискомфорт в храносмилането, включително загуба на апетит, леко гадене и неправилни черва, но без крампи, болка или кръв. Отидох на омепразол, ранитидин и Pepcid, като намалих дозите на всеки, за да получа облекчение. След седем седмици от този сценарий напуснах всичко и контролирах рефлукса, като напуснах десертите и чашата си с вечеря и вдигнах главата на леглото. Отне още четири седмици, за да си възвърна пълноценните хранителни навици и през всичките 11 седмици загубих 20 килограма.

През 15-те седмици, откакто се върнах към нормалното, се чувствам добре и се храних добре, но качих само две килограми. На моя неотдавнашен годишен изпит моят интернист направи кръвна работа, направи рентгенова снимка на гръдния кош (ясно) и предложи колоноскопия и евентуално горна ендоскопия. Задължавам се за колоноскопията, тъй като съм имал полипи, но след известно четене не искам, нито виждам необходимостта от горната ендоскопия. Тъй като вярвам, че има ясно обяснение за отслабването и апетитът и ентусиазмът ми се върнаха, не виждам нужда да отивам по-нататък. Ще се радвам на вашите коментари относно възстановяването на теглото на тази възраст и необходимостта от горна ендоскопия.

Анон.

Мисля, че вероятно сте прав, че дексланзопразолът (Dexilant) може да е проблемът, тъй като вашите симптоми могат да бъдат странични ефекти. Никога не съм виждал толкова загуба на тегло, колкото съобщавате. Ако теглото ви се нормализира, това би било сериозно доказателство, че симптомите са свързани с наркотици.

Толкова голяма загуба на тегло обаче не е типично. Сериозните проблеми със стомаха, включително язви и дори рак на стомаха, могат да имат подобни симптоми и докато обмисляте дали да направите горната ендоскопия, бих ви помолил да вземете предвид недостатъка (евентуално ненужна процедура с нисък риск от сериозни проблеми) срещу полза (евентуално поставяне на диагноза на сериозно и потенциално лечимо заболяване).

Също така искам да подчертая, че при много хора промените в начина на живот (като промяна в диетата, спиране на алкохола и повдигане на главата на леглото) са по-ефективни, далеч по-евтини и по-малко склонни да имат странични ефекти от лекарствата.

Уважаеми д-р Роуч: С обрива на гласуване на щати за легализиране на марихуана, има ли проучвания за ефектите на пасивното пушене от тенджера или това е нещо, което ще чуем след години, както при тютюна?

P.G.

Не мога да отговоря директно на това, тъй като настоящите наредби правят висококачествените изследвания на марихуаната и нейните ефекти много трудни за извършване в тази страна. Съществува обаче проучване върху лабораторни плъхове, което показва вредно въздействие върху кръвоносните съдове на плъхове, изложени за една минута на вторичен дим от марихуана. Изглежда този ефект е по-голям при пасивното пушене в сравнение с вдишвания дим. По този начин е разумно да се подозира, че пасивното пушене може да причини проблеми на хората.

Въпреки това, количеството пушена марихуана е много по-малко от количеството пушен тютюн за повечето хора; така че, имайки предвид всичко, може да не е толкова лошо, колкото ефектите от пасивния тютюнев дим.

Независимо от правните аспекти, задържането на дим от марихуана далеч от хора, които не го искат, е проблем на общественото здраве.