Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

здрави

Успешно добавихте към сигналите си. Ще получите имейл, когато бъде публикувано ново съдържание.

Не успяхме да обработим вашата заявка. Моля, опитайте отново по-късно. Ако продължите да имате този проблем, моля, свържете се с [email protected].

Диетата с високо съдържание на протеини вероятно не влияе неблагоприятно на бъбречната функция или скоростта на гломерулна филтрация при здрави възрастни, според наскоро публикувани открития.

Резултатите противоречат на хипотезата на Бренер, която предполага, че редовната консумация на прекомерен хранителен протеин има отрицателно въздействие върху бъбречната функция в резултат на трайно повишаване на гломерулното налягане и бъбречната хиперфилтрация. Следвайки тази хипотеза, предположението е устойчиво през десетилетията след изследването от 1982 г., дори се прилага при здрави индивиди, които нямат бъбречно заболяване.

„При някой, който е здрав, това не е непременно така“, Михаела Деврис-Абуд, Доцент доктор, асистент по професия по кинезиология в Университета на Ватерло в Онтарио, Канада и водещ изследовател на неотдавнашното проучване, каза за Nephrology News & Issues. „Предпоставката е, че при някой с бъбречно заболяване протеинът причинява допълнителни увреждания и води до по-лоши резултати. След това скокът беше направен, за да се каже, че ако протеинът прави това при бъбречни заболявания, той трябва да го направи и при здрави индивиди; но нямаше реална доказателствена подкрепа за това. "

Много американски и канадски проучвания показват, че популацията консумира около 1,3 грама до 1,4 грама протеин на килограм телесно тегло на ден, според Devries-Aboud, което е над препоръчителната хранителна добавка. Тъй като повечето хора са над препоръчителната дневна доза и изследователите получават много въпроси, свързани с приема на протеини и бъбречната функция, Деврис-Абуд и нейните колеги решават да се справят с проблема и да осветят мътното кръстовище на високо протеинова и бъбречна функция или GFR.

Изследователите проведоха мета-анализ, който включва рандомизирани контролни проучвания с фокус върху разликата между високо протеиновите и нископротеиновите групи. За да се разграничат и подобрят от предишен мета-анализ, те разгледаха ефекта от консумацията на по-висок прием на протеин върху промяната в бъбречната функция, а не GFR след интервенция.

„Тъй като има такава променливост в това, което се счита за нормален GFR и нормална бъбречна функция в общата популация, простото разглеждане на GFR след интервенция всъщност не ни казва какво се случва в тялото на всеки индивид в отговор на тази протеинова намеса“, Devries - каза Абуд. „Искахме да направим сравнение, като разгледаме дали има по-голяма промяна, предизвикана от консумацията на по-високо протеинова диета на GFR и след това да я сравним с резултатите, получени, когато разгледахме само GFR след интервенцията.“

„Мисля, че нашата статия предоставя ясна и убедителна история, че хората просто трябва да спрат да казват, че протеинът причинява бъбречно заболяване или допринася за неговото развитие“, Стюарт Филипс, д-р, FCAHS, FACSM, FACN, автор на изследването, каза за Nephrology News & Issues. „Това е обратна логика, базирана на тезата на Бренер (бележка: теза) и лечението на хора с бъбречни заболявания, но има редица„ измамници “нефролози, които сега поставят под въпрос мъдростта на този подход. Разумната консумация на висококачествен протеин трябва да бъде мантрата, а не просто да се яде по-малко протеин. Този съвет води до бърза загуба на мускули и в крайна сметка до намаляване на физическата функция и влошаване на качеството на живот. " - от Джо Граминя

Справка:

Devries M, et al. J Nutr. 2018; doi: 10.1093/jn/nxy197.

Оповестяване: Devries-Aboud не отчита съответни финансови оповестявания. Филипс съобщава, че е получил безвъзмездно финансиране, пътни разходи и хонорари за изказване от Националния съвет за млечни продукти в САЩ, Националната асоциация на говедовъдите на говедовъдите и Pepsico.

Перспектива

Беки Брош, RDN, CSR, LD

През последните години много хора търсят диети с по-високо съдържание на протеини като опция в усилията си за отслабване. В допълнение, типичният прием на протеини в западната диета надвишава препоръките за DRI от 0,8 g/kg. Тези практики донесоха опасения относно въздействието на по-високото протеиново натоварване върху бъбреците.

Неотдавнашният мета-анализ от Devries-Aboud и други беше проведен, за да се определи ефектът от високия прием на протеин върху бъбречната функция при здрави възрастни. В обобщение те определят, че приемът на високи протеини не влияе неблагоприятно върху бъбречната функция върху GFR при здрави възрастни. Според мен ключовите думи са „висок прием на протеини“ и „здрави индивиди“. Проучването разказва, че техните открития са в противоречие с хипотезата на Бренер, която установява, че високият прием на протеини може да компрометира бъбречната функция поради натоварването на разтворените бъбреци. Повечето проучвания, проведени от Brenner, са имали пациенти с нарушена бъбречна функция, поради което съществуващото противоречие е дали хипотезата трябва да се приложи при здрави.

И така, какво показват научните изследвания?

Мартин и колеги прегледаха наличните доказателства и заключиха, „макар че ограничаването на протеините може да е подходящо за лечение на съществуващо бъбречно заболяване, не откриваме значими доказателства за вредно въздействие на приема на високо съдържание на протеини върху бъбречната функция при здрави хора след векове високо протеинова западна диета . "

Педерсън и колеги извършиха систематичен преглед на литературата и стигнаха до заключението, че „доказателствата са неубедителни по отношение на вредното въздействие на високия прием на протеин върху здрави индивиди“, но също така посочи, че „не може да бъде напълно изключено, че високият прием на протеини може да повлияе на бъбречната функция в дългосрочен план."

Какво е практическото приложение на тази информация за диетолог? Каква диетична интервенция по отношение на диети с високо съдържание на протеини трябва да се прилага за здрави индивиди?

Въпреки че изглежда, че диетите с високо съдържание на протеини не са вредни за здравите индивиди, все още има неизвестни за дългосрочните ефекти. Както знаем, ролята на диетолог е да работи с пациентите за установяване на хранителни цели, като им осигурява образование и ги обучава към успех. Няма „еднозначен отговор за всички“. Използвайки нашата клинична експертиза и консултация с лекаря на пациента, ние оценяваме всеки пациент, използвайки субективна информация за предпочитанията, рисковите фактори, съпътстващите заболявания, лабораториите и антропометрията, за да определим индивидуалните нужди и цели. Все още отворен за по-нататъшен дебат е: Какво е въздействието на растителния протеин върху животинския протеин? Има ли едно по-малко въздействие върху бъбреците от друго? Какъв е оптималният прием на протеин за възрастни възрастни? Дебатът продължава, но ролята на диетолозите е последователна: Работете с всеки пациент върху неговите индивидуални нужди, за да постигнете промени в начина на живот, които са от значение за здравето и благосъстоянието.

Препратки:

Brenner BM, et al. N Engl J Med. 1982; doi: 10.1056/NEJM198209093071104.

Devries M, et al. J Nutr. 2018; doi: 10.1093/jn/nxy197.

Martin W, et al. Nutr Metab (Лонд). 2005; doi.10.1186/1743-7075-2-25.