Субекти

Резюме

Предистория/цели:

Вегетарианската диета се е превърнала в нарастваща тенденция в западния свят и в Полша. Честотата на алергиите нараства и ефективността на вегетарианската диета при алергични заболявания е проблем за изследванията. Целта ни беше да проучим ефекта от вегетарианската диета върху липидния профил в серума при група полски деца в Полша и да изследваме липидните параметри при здрави вегетариански деца и при всеядни деца с диагностицирана атопична болест.

върху

Предмети/методи:

Профилите на серумните липиди (триглицериди, общ холестерол, липопротеин с ниска плътност (LDL) и липопротеин с висока плътност (HDL) холестерол, мастни киселини) са оценени при групи деца: здрави вегетарианци (н= 24) и деца с диагностицирани атопични заболявания (н= 16), с контролна група здрави всеядни животни (н= 18). Класификацията на диетите се оценява чрез въпросник.

Резултати:

Не се наблюдават разлики в серумните триглицериди, LDL холестерола и нивата на наситени и мононенаситени мастни киселини във всички групи. В групата на полските деца вегетарианци регистрирахме висока консумация на растителни масла, богати на мононенаситени мастни киселини, и слънчогледово масло, съдържащо линолова киселина. Това наблюдение е свързано с по-високо съдържание на линолова киселина в серума в тази група. Сред полиненаситените n-6 мастни киселини линоловата киселина разкрива значително (P

Въведение

Диетата доставя на човешкото тяло разнообразни мазнини в различни количества. В ерата на развитието приемът на есенциални мастни киселини е от решаващо значение, особено за функционирането на клетъчните мембрани, производството на ейкозаноиди и възпалителните реакции. Съставът на мастните киселини в серума отразява хранителните модели; контролираният избор на храна също се прилага като подкрепа на лечението, например при диабет, сърдечно-съдови заболявания или рак (Leitzmann, 2005).

Храненето на деца с алергия се основава на елиминиращи диети, които изключват сенсибилизиращата храна (като млечни продукти, яйца или глутен), както и на така наречената „здравословна диета“ - богата на плодове, зеленчуци и растителни масла (например маслини, рапица и гроздови масла) - което води до значително по-нисък прием на наситени и по-високи полиненаситени мастни киселини (PUFA). През последните десетилетия атопичните заболявания в детството представляват неотложен здравословен проблем и се повишава ролята на липидите в възпалителните процеси в хода на алергията (Hodge et al., 1994; Dunder et al., 2001). Диетата, богата на n-6 PUFA, които са предшественици на проинфламаторни цитокини и имат роля в сенсибилизацията към алергени и алергични възпаления (Sala-Vila et al., 2008), се счита за една от възможните хипотези, обсъждащи въздействието на факторите на околната среда относно развитието на алергии (Tanaka et al., 2001; Kummeling et al., 2005).

Вегетарианските диети също са били широко проучени по отношение на хранителния модел и PUFA профила. Те обикновено са богати на линолова киселина (предшественик на n-6 мастни киселини) и могат да бъдат с ниско съдържание на n-3 мастни киселини, което може да намали превръщането на α-линоленова киселина в ейкозапентаенова киселина и докозахексаенова киселина (n-3 мастни киселини ) (Sanders, 1999; Davis and Kris-Etherton, 2003). Публикувани са редица епидемиологични проучвания върху липидите във вегетарианската диета, например американски (American Dietetic Association Dietitians of Canada 2003, 2009) и европейски проучвания (Krajcovicova-Kudlackova et al., 1997; Waldmann et al. 2003; Philips, 2005), но няма данни от Полша до началото на проучванията ни през 2006 г.

Въпреки че в Полша преобладава смесеният модел на диета, основан на животински и растителни продукти, все повече хора решават да изберат вегетарианска диета (Dobrzańska et al., 2002). Причините са различни, т.е. етични, екологични, религиозни, промоционални или хранителни предпочитания (Sherratt, 2007). За децата родителите решават за начина на диета поради здравословни причини, например, за да се избегне алергията като едно от очакванията.

В това проучване имахме за цел да проучим ефекта от вегетарианската диета върху липидния профил в серума при група полски деца; второто проучване беше изследване на липидните параметри при всеядни деца с диагностицирана атопична болест и при здрави вегетариански деца.

Предмети и методи

Субекти

Общо 40 деца от двата пола, на възраст от 2 до 18 години, са били квалифицирани за проучването и са разделени в три групи: групата на вегетарианските деца (н= 24) и детската група с всеядни животни с алергични заболявания (н= 16) и контролна група от здрави деца с всеядни животни (н= 18). Критериите за включване на вегетарианската група бяха: детето е спазвало вегетарианска диета в продължение на минимум 1 година до прегледа и не е страдало от системно заболяване или алергия. Деца от алергичната група са диагностицирани според клинична анамнеза и диагностични тестове (радиоалергосорбентен тест, кожен убоден тест, общ IgE) и едно от атопичните заболявания: бронхиална астма, алергичен ринит или атопичен дерматит.

Критериите за изключване за всички субекти бяха системни заболявания, остри фебрилни заболявания и прием на хранителни добавки.

Вегетарианските субекти бяха наети чрез пускане на реклами във вегетариански списания и чрез обявяване на срещите на вярващите в Харе Кришна. Децата с алергии бяха наети чрез обявяване в откритото отделение по алергология.

Това проучване беше проведено в съответствие с насоките, залегнали в Декларацията от Хелзинки, и всички процедури, включващи човешки субекти, бяха одобрени от местния комитет по етика, Медицински университет Вроцлав. Писмено информирано съгласие беше получено от всички субекти съгласно полските разпоредби.

Диетични групи и продължителност на диетата

Класификацията на диетичната група и продължителността на спазването на вегетариански видове диета се основава на следните въпроси: (1) „Ядете ли (или вашето дете) някакво месо? (Да или не)'; (2) „Ядете ли (или вашето дете) някаква риба? (Да или не)'; (3) „Ядете ли (или вашето дете) мляко и/или млечни продукти? (Да или не)'; (4) „Ядете ли (или вашето дете) някакви яйца? (Да или не)'. Субектите, които съобщават, че ядат месо, са класифицирани като всеядни. Субектите, които съобщават, че не ядат месо, а ядат риба, са класифицирани като полувегетарианци. Децата, които съобщават, че не ядат месо или риба, но ядат млечни продукти, са класифицирани като лакто-вегетарианци, тези, които ядат яйца, са класифицирани като ово-вегетарианци, а тези, които ядат млечни продукти и яйца, са лакто-ово-вегетарианци. Тези, които съобщиха, че не ядат никаква храна от животински произход, бяха класифицирани като вегани. Продължителността на спазването на вегетарианска диета се оценява с въпроса: „Колко време спазвате тази диета?“

Общите модели на прием на храна бяха оценени с изявлението: „Моля, отбележете колко често ядете следните храни“. Категориите за отговор на всеки елемент от въпросника за честотата на храните (модифициран след Wądołowska, 2005) са „никога“, „понякога“, „веднъж на ден“ и „повече от веднъж на ден“. Включени са следните видове храни или групи храни: млечни храни (мляко, сирене и кисело мляко), яйца, червено месо или птици, риба, плодове или плодови сокове и зеленчуци.

Използвахме въпросник за отговор на родителите, базиран на ISAAC (Международно изследване на астмата и алергиите в детството), за да изследваме разпространението на астма и алергични заболявания. За стандартизация на изследователския метод ние адаптирахме най-разширения и препоръчителен въпросник ISAAC (Marklund et al., 2004).

Измерва се телесно тегло и ръст на децата; резултатите от антропометричните измервания са записани на текущите полски диаграми за растеж, а след това височината и теглото са сравнени с процентилни криви.

Анализ на серумните липиди

Венозна кръв (2,5 ml) се взема след лека вечеря и бързо през нощта (14 h). Серумът се събира за изследване на липиди в кръвта, а останалата част се съхранява при -70 ° C. Общият холестерол, холестеролът на липопротеините с висока плътност (HDL) и нивото на триглицеридите бяха измерени на анализатор Vitros 250 (Johnson & Johnson, Rochester, NY, USA). За изчисляване на холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL) е използвано уравнение на Friedewald.

Анализ на серумни мастни киселини

Серумна проба (200 μl) се екстрахира два пъти с хексан-етанол съгласно Cabrini et al. (1992). Органичните фази се събират и се изпаряват в метилиращата тръба. Трикозанова киселина (С23: 0) беше добавена като вътрешен стандарт и бутилиран хидрокситолуен като антиоксидант. Мастните киселини в пробите се превръщат в съответните метилови естери на мастните киселини чрез добавяне на метанол (1.5 ml) и ацетил хлорид (0.2 ml) при 85 ° С за 3 h. След охлаждане на епруветките се добавят хексан и вода (1: 1, v/v), пробите се завихрят и центрофугират при 1000 ж за 5 минути. Най-горният хексанов слой се събира и процедурата за екстракция с допълнителна порция хексан се повтаря. Органичните фази се комбинират и концентрират чрез изпаряване под азот и се анализират с газово-течна хроматография, съчетана с масспектрометрия (Hewlett-Packard 5890 серия, Пало Алто, Калифорния, САЩ), като се използва хелий като газ-носител и температурна програма на HP- 1 капилярна колона (0,22 mm × 12,5 m) от 150–270 ° C, 8 ° C/min. Метиловите естери на мастните киселини бяха идентифицирани чрез сравнение с външни стандарти и съответните мас спектри и количествено определени съгласно вътрешния стандарт.

Статистически анализ

Всички тестове бяха двустранни т-тестове и P

Резултати

Както е показано в таблица 1, вегетарианската група е подобна на алергичната група по отношение на телесно тегло и височина.

Схемите на прием на храна са сравнени за вегетариански и алергични деца (Таблица 2) и изглежда като цяло са сходни (с изключение на задоволителната консумация). Всички деца са яли зеленчуци и плодове всеки ден. Сред вегетарианците лакто-ово вегетарианската диета е доминираща (42%), по-голямата част (80%) не ядат риба; две деца са имали веганска диета, докато алергичните деца обикновено са били всеядни, но всяко четвърто дете не е яло млечна храна, едно дете е избягвало яйца, едно дете е използвало само птици, а три деца са изключили рибата от диетата.

Що се отнася до приема на мазнини, членовете на двете групи избягват маргарина. Вегетарианската група използва предимно зехтин, масло от рапица и масло от гроздови семки, докато алергичната група за предпочитане консумира слънчогледово масло.

Анализ на серумни липиди и мастни киселини

Не са наблюдавани значителни разлики в триглицеридите, общия холестерол, HDL холестерола, LDL холестерола и наситените (стеаринови) и мононенаситени (олеинови) мастни киселини в серума при изследваните субекти (Таблица 3). Що се отнася до полиненаситените n-6 мастни киселини, линолевата киселина (C18: 2, n-6) разкри значително (P Таблица 3 Серумни липиди в изследваните групи (медиана, диапазоните в скоби)

В нашите проучвания нивото на общия холестерол в серума изглежда не се различава значително в никоя от групите, вероятно в резултат на здравословен начин на живот на семействата на субектите.

Дискусия

В това проучване измерихме концентрацията на липиди и мастни киселини в серума в групите вегетариански и алергични деца. Открихме значително по-високо ниво на линолова киселина при вегетарианци в сравнение с деца с алергия (P= 0,02). В групата на полските деца вегетарианци регистрирахме висока консумация на растителни масла, богати на мононенаситени мастни киселини, и слънчогледово масло, съдържащо линолова киселина. Това наблюдение преди е било свързано с характеристиката на вегетарианската диета, която е относително високо в съдържанието на линолова киселина и води до високо ниво на тази киселина в кръвта (Sanders and Reddy, 1992; Rosell et al., 2005).

Към днешна дата една от хипотезите, отнасящи се до състоянието на PUFA към атопичните заболявания, предполага асоцииране на увеличаване на диетичния прием на линолова киселина (n-6 мастни киселини, предшественици на възпалителни съединения) с по-високо разпространение на алергия (Yu и Bjorksten, 1998; Dunder et al., 2001). Въпреки това, скорошни проучвания (Calder, 2006; Laitinen et al., 2006) показват, че при деца с атопия действителното ниво на n-6 PUFA е по-ниско от нивото на n-3 PUFA в резултат на променения метаболизъм на дългите мастни киселини пътека. Това е в съответствие с наблюденията ни за понижено ниво на линолова киселина (макар и незначително) в серума на алергична детска група в сравнение със здрави индивиди с всеядни животни.

Общите нива на холестерола, HDL холестерола, LDL холестерола и триглицеридите в серума не се различават при деца вегетарианци и алергични. Такива записи може да са резултат от насърчаване на здравето и добре балансирана диета, тоест богата на антиоксиданти (витамини С и Е), които намаляват окисляването на LDL холестерола. Това е в съгласие с данните, представени за група вегетариански деца, когато не са регистрирани значителни разлики в измерванията на холестерола между вегетариански и всеядни групи (Nathan et al., 1996).

Доколкото ни е известно, това е първият доклад, сравняващ нивата на серумни мастни киселини при здрави вегетарианци спрямо деца с алергия. Необходими са по-нататъшни проучвания за увеличаване на групата алергични деца и за създаване на нова група вегетарианци с атопични заболявания, а продължаването на тези проучвания би помогнало да се определи полезността на вегетарианската диета като подкрепа за лечение и/или превенция на развитието на алергия.

Препратки

Американска диетична асоциация (2009). Позиция на Американската диетична асоциация: вегетариански диети. J Am Diet Assoc 109, 1266–1282.

Американска диетична асоциация на диетолозите на Канада (2003). Позиция на Американската диетична асоциация и диетолозите на Канада: вегетариански диети. J Am Diet Assoc 103, 748–765.

Cabrini L, Landi L, Stefanelli C, Barzanti V, Sechi A (1992). Екстракция на липиди и липофилни антиоксиданти от рибните тъкани - сравнение между различни методи. Comp Biochem Physiol 101В, 383–386.

Calder PC (2006). n-3 Полиненаситени мастни киселини, възпаление и възпалителни заболявания. Am J Clin Nutr 83 (Suppl 6), S1505 – S1519.

Дейвис BC, Kris-Etherton PM (2003). Постигане на оптимален статус на незаменими мастни киселини при вегетарианците: съвременни познания и практически последици. Am J Clin Nutr 79 (Suppl 3), S640 – S646.

Dobrzańska A, Czerwionka-Szaflarska M, Siwińska-Gołębiowska H, ​​Wąsowska-Królikowska K, Socha J, Kaczmarski M и др. (2002). Stanowisko Konsultanta Krajowego w dziedzinie Pediatrii i Zespołu Ekspertów w sprawie stosowania w wieku rozwojowym diet wegetariańskich. Stand Med 4, 436–439 (на полски).

Dunder T, Kuikka L, Turtinen J, Räsänen L, Uhari M (2001). Диета, серумни мастни киселини и атопични заболявания в детска възраст. Алергия 56, 425–428.

Hodge L, Peat J, Salome C (1994). Повишената консумация на полиненаситени масла може да е причина за повишено разпространение на детската астма. Aust N Z J Med 24, 727.

Krajcovicova-Kudlackova M, Simoncic R, Bederova A, Grancicova E, Magalova T (1997). Влияние на вегетарианското и смесеното хранене върху избрани хематологични и биохимични параметри при деца. Нахрунг 41, 311–314.

Kummeling I, Thijs C, Penders J, Snijders BE, Stelma F, Reimerink J и др. (2005). Етиология на атопията в кърмаческа възраст: Кохортно проучване KOALA. Педиатър алергия имунол 16., 679–684.

Laitinen K, Sallinen J, Linderborg K, Isolauri E (2006). Състав на мастни киселини в серума, бузите и кърмата при кърмачета с атопична и неатопична екзема. Clin Exp Алергия 36, 166–173.

Leitzmann C (2005). Вегетариански диети: какви са предимствата? Форум Nutr 57, 147–156.

Marklund B, Ahlstedt S, Nordström G (2004). Качество на живот, свързано със здравето, сред юноши с алергични състояния - с акцент върху свръхчувствителността към храната. Резултати за здравословен качествен живот 19., 65.

Nathan I, Hackett AF, Kirby S (1996). Диетичният прием на група вегетариански деца на възраст 7–11 години в сравнение със съответстващите всеядни животни. Br J Nutr 75, 533–544.

Philips F (2005). Вегетарианско хранене. Хранене бик 30, 132–167.

Rosell MS, Lloyd-Wright Z, Appleby PN, Sanders TA, Allen NE, Key TJ (2005). Дълговерижни n-3 полиненаситени мастни киселини в плазмата при британски месоядни, вегетарианци и вегани. Am J Clin Nutr 82, 327–334.

Sala-Vila A, Miles EA, Calder PC (2008). Аномалии в състава на мастните киселини при атопична болест: изследвани доказателства и изследвана роля в болестния процес. Clin Exp Алергия 38, 1432–1450.

Sanders T (1999). Основни нужди от мастни киселини на вегетарианците по време на бременност, кърмене и кърмаческа възраст. Am J Clin Nutr 70 (Suppl 3), S555 – S559.

Sanders T, Reddy S (1992). Влиянието на вегетарианската диета върху състава на мастните киселини в човешкото мляко и състоянието на основните мастни киселини на бебето. J Педиатър 120, S71 – S77.

Шерат А (2007). Вегетарианци и техните деца. J Appl Phil 24, 425–434.

Tanaka T, Kouda K, Kotani M, Takeuchi A, Tabei T, Masamoto Y и др. (2001). Вегетарианската диета подобрява симптомите на атопичен дерматит чрез намаляване на броя на периферните еозинофили и синтеза на PGE2 от моноцити. J Physiol Anthropol Appl Human Sci 20., 353–361.

Waldmann A, Koschizke JW, Leitzmann C, Hahn A (2003). Диетичен прием и фактори за начина на живот на веганска популация в Германия: резултати от германското веганско проучване. Eur J Clin Nutr 57, 947–955.

Wądołowska L (2005). Walidacja kwestionariusza częstotliwości spożycia żywności - FFQ. Ocena powtarzalności. Bromat Chem Toksykol 38, 27–33 (на полски).

Yu G, Bjorksten B (1998). Серумни нива на фосфолипидни мастни киселини при майката и техните бебета във връзка с алергично заболяване. Eur J Педиатър 157, 298–303.

Благодарности

Изследването е подкрепено с грант №. 1434/2006 от Вроцлавския медицински университет, Полша.

Информация за автора

Принадлежности

3-та катедра и клиника по педиатрия, Медицински университет Вроцлав, Имунология и ревматология на възрастовата възраст, Вроцлав, Полша

D Gorczyca & A Jankowski

Институт по имунология и експериментална терапия, Полска академия на науките, Лаборатория по медицинска микробиология, Вроцлав, Полша

M Paściak, B Szponar & A Gamian

Катедра по медицинска биохимия, Вроцлавски медицински университет, Вроцлав, Полша

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar

Можете също да търсите този автор в PubMed Google Scholar