Айфрик О’Съливан

1 UCD Институт по храни и здраве, Университетски колеж Дъблин, Белфийлд, Дъблин, Ирландия.

кърмачета

Мари Фарвър

2 Център за раждане на болница Sutter Davis, Дейвис, Калифорния, САЩ.

Дженифър Т. Смиловиц

3 Департамент по хранителни науки и технологии, Калифорнийски университет, Дейвис, Дейвис, Калифорния, САЩ

4 Foods for Health Institute, University of California Davis, Davis, CA, USA.

Резюме

Въведение

Кърменето е биологичната норма за човешкия вид и млечните алтернативи имат потенциал да окажат отрицателно въздействие върху здравето на бебето и майката. 1 Кърмата отговаря на нуждите на бебето, като осигурява хранителни вещества, подходящи за етапа на развитие на бебето, както и растежни фактори, антимикробни пептиди и протеини в подкрепа на развиващата се имунна система. Хората се раждат неврологично и физиологично незрели в сравнение с други нечовешки примати. 2 Всъщност неотдавнашно разследване разкри, че човешкото мляко съдържа по-високи концентрации на протеини, които поддържат стомашно-чревната система, имунната система и неврологичното развитие в сравнение с млякото от резус макак. 3 Освен това антропологичните доказателства показват, че новородените хора се раждат с най-слабо развит мозък от всеки примат. 4 Следователно човешките новородени се считат за вторични алтрициални и ще им е необходим гестационен период от 18–21 месеца, вместо девет месеца, за да достигнат същия неврологичен и когнитивен етап на развитие като другите нечовешки примати при раждането. 4 Това подчертава значението на началния период след раждането и подчертава необходимостта от стратегии за осигуряване на нормален растеж и развитие на бебетата. 5

Глобални препоръки за кърмене

54%). 27 Освен това има рязък спад в изключително кърменето през първите няколко месеца с

19% от майките съобщават за изключително кърмене на три месеца и още 15% практикуват смесено хранене. 28 До шест месеца само 13% от ирландските майки все още кърмят изключително. 28

Най-важните фактори, които подкрепят успешното кърмене

Фактори, които подкрепят храненето с формула

„Призивът на генералния хирург за действие в подкрепа на кърменето“ на САЩ изброява пет препятствия, които пречат на майките от успешно започване и продължаване на кърменето: (1) липсата на опит или разбиране сред членовете на семейството как най-добре да се подкрепят майки и бебета; (2) няма достатъчно възможности за комуникация с други кърмещи майки; (3) липса на актуални инструкции и информация от здравните специалисти; (4) болнични практики, които затрудняват успешно кърменето; и (5) липса на помещение за кърмене или изцеждане на мляко на работното място. 37 В допълнение, други културни, демографски и фенотипични фактори като социално-икономически статус, възраст, образование и индекс на телесна маса (ИТМ) се отчитат в научната литература като фактори, свързани с продължителността на изключително кърмене и ранното въвеждане на адаптираните храни. 38 - 40

Болничните практики, които водят до добавяне на формула в болницата, повишават риска от спиране на кърменето с два месеца живот (трикратно) въпреки корекциите за силата в намеренията за кърмене. 41 Болниците, които не възприемат 10-те стъпки за успешно кърмене, обикновено използват използването на адаптирано мляко за компенсиране на излишната загуба на тегло, което в повечето случаи е резултат от болничните практики за раждане. Например, загубата на излишно тегло при кърмачета е положително свързана с вътреродовия баланс на течностите. 42, 43 IV приложението на течности по време на раждането често води до повишени нива на течности при тези бебета, като по този начин изкуствено се увеличава това, което се измерва като тегло при раждане. Бързата загуба на тегло, дължаща се на елиминирането на тази излишна течност, обикновено води до болнично добавяне на адаптирано мляко за тези бебета. 44 Освен това бебетата, изложени на болкоуспокояващи или епидурална анестезия по време на раждане, показват по-малко рефлекси за търсене на гърди и намален резултат от вкореняване и сучене и консумират по-малко мляко при първоначалното хранене. 7, 8, 45 Епидуралната анестезия по време на раждането също може да намали доставката на мляко 46 и да забави появата на лактогенеза II. 10, 47

Влияние на ранното хранене с адаптирано мляко върху здравето на кърмачетата

Детски чревен микробиом и здраве

Кърмата осигурява широк спектър от биологично активни фактори, които подпомагат развитието и узряването на червата, системния метаболизъм, както и вродената и придобитата имунна система. Той също така развива поддържаща и защитна микробиота. Гликозилираните протеини като лактоферин, лизозим и имуноглобулини са важни нехранителни фактори, които предпазват бебетата от инфекция и в резултат влияят върху развитието на чревния микробиом. Тези биоактивни протеини са първата линия на защита срещу потенциални патогени в червата на бебето и упражняват своите защитни ефекти чрез множество и често припокриващи се механизми. Те могат да имат директни или индиректни ефекти върху чревния микробиом чрез взаимодействие с бактерии, ангажиране в унищожаване/отклоняване на патогена, включително имунно изключване, взаимодействие с имунната система на лигавицата на бебето и стимулиране на епителната бариерна функция. 60 - 63

Последният напредък в инструментите, базирани на масова спектрометрия, разкриха подробните химични структури на сложните и разнообразни и конюгирани гликани в човешкото мляко. 64 - 66 HMOs, третият най-разпространен компонент в кърмата (

Ръст на бебета и състав на тялото

Детството е период на бърз растеж; от раждането до две години живот дължината на тялото се увеличава с

75% и теглото се увеличава 3,5 пъти (http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/). При раждането, телесните мазнини представляват

15% от теглото и това се увеличава до

25% на шест месеца, с връх в

Заключение

Бележки под линия

АКАДЕМИЧЕН РЕДАКТОР: Джоузеф Джоу, главен редактор

ПРЕГЛЕД НА ВРЪЗКИ: Петима партньори допринесоха за доклада за партньорска проверка. Докладите на рецензентите възлизат на 1621 думи, с изключение на всякакви поверителни коментари към академичния редактор.

ФИНАНСИРАНЕ: Финансирането беше получено от UC Davis Foods for Health Institute. Авторите потвърждават, че финансиращият не е оказал влияние върху дизайна на изследването, съдържанието на статията или подбора на това списание.

КОНКУРЕНТНИ ИНТЕРЕСИ: Всички автори не декларират конфликт на интереси.

Хартия подлежи на независим експертен сляп партньорски преглед Всички редакционни решения, взети от независим академичен редактор. При изпращане ръкописът е подложен на антиплагиатско сканиране. Преди публикуването всички автори са дали подписано потвърждение на съгласието за публикуване на статията и спазването на всички приложими етични и правни изисквания, включително точността на информацията за автора и сътрудниците, разкриване на конкуриращи се интереси и източници на финансиране, спазване на етичните изисквания, свързани с хората и животните участниците в проучването и спазването на изискванията за авторски права на трети страни. Това списание е член на комисията по публикационна етика (COPE).

Принос на автора

Замислени концепции: AOS, JTS. Написа първия проект: JTS. Допринесъл за написването на ръкописа: AOS, MF, JTS. Съвместно разработиха структурата и аргументите за доклада: AOS, JTS. Направени критични ревизии и одобрена окончателна версия: AOS, MF, JTS. Съгласете се с ръкописните резултати и заключения: AOS, MF, JTS. Всички автори прегледаха и одобриха окончателния ръкопис.