28 април 2014 г. от MassDevice

икономическият

Може ли поставянето на цена на детското затлъстяване да стимулира усилията за лечение и профилактика в цялостни действия? Може би, казва Дейвид Лудвиг, доктор по медицина от Бостънската детска болница.

Въпреки че Американската работна група за детското затлъстяване си постави за цел да намали разпространението на затлъстяването сред младите хора до 5% до 2030 г., усилията не успяха да направят значителна вдлъбнатина. Последните данни показват само леки спадове в разпространението на затлъстяването сред 6- до 19-годишните в някои държави. И други данни показват, че разпространението на екстремното затлъстяване при децата продължава да нараства.

Тъй като близо 20 процента от американските деца накланят везните като затлъстели, политиците трябва не само да действат, но и да оправдаят инвестицията в програми за лечение и профилактика на затлъстяването при деца.

Изследователите от университета Дюк предложиха помощ в статия за преглед в онлайн педиатрията на 7 април, оценявайки нарастващите директни медицински разходи за живота при детското затлъстяване. Техният икономически модел показва нарастващи медицински разходи за затлъстело дете за 19 000 долара в сравнение с младежи с нормално тегло.

Вектор: Как този модел добавя към нашето разбиране за детското затлъстяване?

Лудвиг: Неуспехът ни да се справяме систематично с детското затлъстяване е най-добрият подход за стотинки и глупак.

Затлъстяването може да засегне практически всяка система от органи в детското тяло в краткосрочен план и да увеличи дългосрочния риск от много хронични заболявания. Днес все повече деца носят повече тегло от все по-ранна възраст, с потенциално опустошителни медицински и икономически последици. Затлъстяването директно увеличава разходите за здравни грижи при възрастни поради необходимостта от лечение на пациенти със състояния, свързани със затлъстяването, като диабет, сърдечни заболявания и ортопедични проблеми. Други непреки разходи включват загубени работни дни, което намалява общата икономическа производителност.

Този преглед показва, че икономическите такси започват много рано.

Вектор: Клиничният случай изглежда ясен. Има ли икономически ограничения за предотвратяване и лечение на детското затлъстяване?

Лудвиг: Абсолютно. Много застрахователни планове или не компенсират лечението на затлъстяване, или го правят неадекватно, като предлагат максимум само три посещения. Затлъстяването е хронично заболяване; други хронични заболявания, като астма и рак, не се управляват или възстановяват по този ограничен начин.

Като хронично състояние, затлъстяването изисква продължително лечение. Проблемът с конвенционалната застрахователна структура е, че компаниите, които плащат за лечение на детско затлъстяване, не осъзнават икономическите ползи от лечението. Те носят само разходи. Ползите - намалено разпространение (и разходи) на състояния, свързани със затлъстяването в зряла възраст - се натрупват в бъдеще, когато това дете вероятно ще бъде при друг доставчик на застраховка.

Вектор: Има ли алтернативна структура, която да отразява по-добре истинските разходи за лечение и профилактика?

Лудвиг: Нашата настояща структура за възстановяване на разходи работи за остри грижи, макар и с висока цена, но се проваля в областта на хроничните грижи и профилактика.

Структурата за възстановяване на разходи с един платец е много по-разумна за лечение и профилактика на хронични заболявания, тъй като при система с едно плащане платецът не се интересува кога се реализират спестяванията. Важно е само, че системата в крайна сметка вижда спестяванията от лечение и профилактика. Тази система може да възприеме най-широката представа за най-доброто за общественото здраве.

Вектор: Какви следващи стъпки са необходими за постигане на целта на US Task Force?

Публиката може да гласува по два начина, казва Лудвиг: с бюлетината и с вилицата.

Лудвиг: Въпреки високите нива на внимание към детското затлъстяване, ни липсва наистина цялостен подход към проблема. Въпреки че Мишел Обама и други лидери наблягат на здравословното хранене и физическата активност, това послание е подкопано от маркетинговите кампании за нежелана храна, насочени към децата. Освен това възможностите за отдих са ограничени.

По време на Втората световна война разработихме всеобхватна стратегия, която позволи на всеки компонент на обществото да работи заедно за постигане на велика цел, поражението на фашизма. Победихме с продължителни, съгласувани усилия, които обединиха хората дори с цената на индивидуална жертва.

За съжаление, хранителната индустрия като цяло не е склонна да жертва своя специален интерес в най-добрия интерес на обществото. За да се влошат нещата, продължаващите преговори във Вашингтон не обмислят как да се разшири Програмата за допълнителна хранителна помощ (талони за храна) за бедните семейства, а вместо това се фокусират върху това колко да се намали. Общността на общественото здраве и потребителските групи нямат толкова силен глас, колкото специалните интереси по отношение на политиката, свързана със затлъстяването, а продължаващите ерозии на регулациите за финансиране на предизборни кампании заплашват да влошат ситуацията.

Но е важно да се помни, че в крайна сметка обществеността може да гласува по два начина: с бюлетината за представители, които ще поставят общественото здраве пред частната печалба; и с вилицата, като по този начин дава на хранителните компании стимул да предлагат по-здравословни храни.