Принадлежност Университетът в Куинсланд, Училище за здраве на населението, Бризбейн, Куинсланд, Австралия

възгледи

Присъединяване Университетът на Куинсланд, Университетът на Куинсланд Център за клинични изследвания, Бризбейн, Куинсланд, Австралия

Принадлежности Университетът на Куинсланд, Университетът на Куинсланд Център за клинични изследвания, Бризбейн, Куинсланд, Австралия, Университетът на Куинсланд, Куинсландски мозъчен институт, Бризбейн, Куинсланд, Австралия

Присъединяване Университетът на Куинсланд, Университетът на Куинсланд Център за клинични изследвания, Бризбейн, Куинсланд, Австралия

Принадлежност Университетът в Куинсланд, Училище за здраве на населението, Бризбейн, Куинсланд, Австралия

Присъединяване Университетът на Куинсланд, Университетът на Куинсланд Център за клинични изследвания, Бризбейн, Куинсланд, Австралия

  • Наталия М. Лий,
  • Джейн Луке,
  • Уейн Д. Хол,
  • Карла Мерк,
  • Франсис М. Бойл,
  • Адриан Картър

Фигури

Резюме

Заден план

Според техните защитници невробиологичните обяснения на преяждането или „пристрастяването към храна“ имат потенциала да повлияят на общественото разбиране и лечение на затлъстяването. В това проучване ние изследваме приемането на обществото от концепцията за пристрастяване към храна като обяснение на преяждането и оценяваме нейните ефекти върху отношението им към затлъстелите лица и лечението на затлъстяването.

Методи и констатации

Проведохме онлайн проучване на 479 възрастни от САЩ (n = 215) и Австралия (n = 264). Имаше значителна подкрепа за идеята за пристрастяване към храната, особено сред участниците със затлъстяване. Повече от половината предпочитат лечението на затлъстяването като вид зависимост. Смята се, че психотерапията е най-ефективното лечение, а образователните програми и програми за подкрепа са предпочитаните политики за справяне с пристрастяването към храната. Имаше много малка подкрепа за увеличаване на данъците върху обезогенните храни. Въпреки силната подкрепа за възприемането на затлъстяването като форма на пристрастяване, респондентите все още виждат затлъстяването предимно в резултат на личен избор и подчертават необходимостта хората да поемат отговорност за храненето си.

Заключения

Нашата извадка от широката общественост категорично подкрепи идеята за затлъстяването като форма на пристрастяване към храната; но това не се превърна в подкрепа на политиките за клинично и обществено здраве, които според експертите най-вероятно намаляват разпространението на затлъстяването. Причините за очевидното разделяне между подкрепата за пристрастяване към храната и силния акцент върху личния избор за тегло налагат допълнително изследване.

Цитат: Lee NM, Lucke J, Hall WD, Meurk C, Boyle FM, Carter A (2013) Публични възгледи за пристрастяването към храната и затлъстяването: последици за политиката и лечението. PLoS ONE 8 (9): e74836. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0074836

Редактор: Аманда Брус, Университет на Мисури-Канзас Сити, Съединени американски щати

Получено: 25 февруари 2013 г .; Прието: 7 август 2013 г .; Публикувано: 25 септември 2013 г.

Финансиране: Тази работа беше подкрепена от Национални стипендии за здраве и медицински изследвания на д-р Картър (грант № 628935) и професор Уейн Хол (грант № 569738). Финансистите не са играли роля в дизайна на проучването, събирането и анализа на данни, решението за публикуване или подготовката на ръкописа.

Конкуриращи се интереси: Авторите са декларирали, че не съществуват конкуриращи се интереси.

Въведение

Над една трета от световното население е с наднормено тегло или затлъстяване и този процент се увеличава [1]. Популациите на Северна Америка и Австралия притежават най-високия индекс на телесна маса (ИТМ) сред развитите страни [1]. Разбирането на причината и разпространението на затлъстяването е предмет на много епидемиологични изследвания и изследвания в областта на общественото здраве. Напоследък напредъкът в неврологията предполага, че пристрастяването към определени храни може частично да обясни безпрецедентните нива на затлъстяване [2] - [5].

Разбирането на преяждането като потенциално пристрастяващо разстройство, което обикновено се нарича пристрастяване към храната, се основава на проучвания за невроизобразяване върху животни и хора [6] - [8]. Тези проучвания показват, че силно вкусните храни, тези с високо съдържание на захар, мазнини и/или сол, имат сходни ефекти върху мозъка като пристрастяващи лекарства [6]. Злоупотребяващите с наркотици, компулсивните консуматори и затлъстелите лица показват подобно намаляване на допаминовата активност, лош инхибиторен контрол и намалена чувствителност към удоволствието [6], [9]. Моделите на хранене при някои индивиди също много приличат на поведението на зависими от наркотици лица, т.е. те показват толерантност, отнемане, жажда и кръстосана сенсибилизация [6]. Много компулсивни ядящи и затлъстели индивиди, особено тези с разстройство от преяждане, отговарят на DSM-IV критериите за зависимост от вещества, когато те се прилагат към консумацията на специфични храни [10], [11] Предложено е преяждането да бъде класифицирано като пристрастяващо разстройство в 5-тата ревизия на DSM [12], [13].

Изтъкнати невролози твърдят, че невробиологичните обяснения на преяждането могат да подобрят лечението и да насърчат по-голяма обществена подкрепа за политиките в областта на общественото здраве за намаляване на преяждането [3], [7], като повишено данъчно облагане и регулиране на преработените храни с неестествено високо съдържание на захар и мазнини, както се е случило в Унгария, Дания и Ню Йорк, САЩ [6]. Редица проучвания са изследвали силата на доказателствата за концепцията за пристрастяване към храните [4] и възприеманото въздействие върху лечението и политиката [6], [7], но въздействието на пристрастяващия модел на затлъстяването върху общественото мнение не е тестван.

Какви политики би подкрепила обществото, ако членовете му приемат, че преяждането е вид пристрастяващо разстройство? Как това ново разбиране би повлияло на обществените възгледи и отношението към затлъстелите хора? Как този възглед би повлиял на храненето на хората и усилията им за преодоляване на затлъстяването?

Настоящото проучване изследва обществената подкрепа за пристрастяващ модел на затлъстяване и възможните въздействия на невробиологичните обяснения на преяждането и затлъстяването върху общественото отношение към затлъстелите лица и подкрепа за различни политики за лечение и предотвратяване на затлъстяването. Участниците в САЩ и Австралия бяха анкетирани онлайн, за да идентифицират всякакви междукултурни разлики между обществените нагласи в две развити западни страни, които имат висок процент на затлъстяване.

Методи и процедури

Декларация за етика

Това проучване е одобрено от Комитет по етика на здравните изследвания към Университета в Куинсланд и отговаря на етичните стандарти, определени в Декларацията от Хелзинки от 1964 г. Преди да започнат проучването, участниците прочетоха и посочиха, че приемат декларация за информирано съгласие. Участниците бяха информирани за правото си да приключат експеримента по всяко време. Данните на всички участници бяха анализирани и докладвани анонимно.

Източник на данни

Това проучване е проведено от юли до август 2012 г., като се използва извадка от жители на САЩ и Австралия, навършили 18 години, наети чрез онлайн реклама от Google AdWords и Facebook. Допълнителното набиране включваше онлайн бюлетин на персонала в университета в Куинсланд и вземане на проби от снежни топки. Беше предоставен малък финансов стимул за участие под формата на възможност да спечелите карта за подарък от 50 долара.

Мерки за проучване

Онлайн проучването включва поредица от елементи с множество варианти и 5-точкови скали на Likert за оценка на общественото отношение към затлъстяването, възгледи за причините и рисковите фактори за затлъстяването и степента на одобрение на концепцията за пристрастяване към храната. Инструментът за изследване първоначално беше пилотиран върху 20 души и въпросите бяха преработени, за да се подобри разбирането (вж. Допълнителен материал).

Разбиране на затлъстяването.

На участниците бяха зададени три въпроса, за да преценят разбирането си за причините за затлъстяването и рисковите фактори. Първият въпрос беше въпрос с многократен избор, за да се оцени това, което участниците смятат, че е основната причина за затлъстяването. „Биологични причини“ и „генетика или фамилна анамнеза“ бяха комбинирани по време на анализа, тъй като двете представляват причини, външни за личния контрол (вж. Таблица S1).

Отношението на участниците към затлъстяването беше оценено, като ги помоли да отговорят на поредица от въпроси в отговор на следната винетка:

„Сара е 5'3 ″ (161 см) и тежи 200 паунда (91 кг) на 30-годишна възраст. Многократно се е опитвала да отслабне. Лекарите са казали на Сара, че е с наднормено тегло и са изразили притеснения относно здравето си. "

Въпросите бяха адаптирани от две валидирани социални проучвания на стигмата за психично здраве [14], [15], за да се измери стигмата, основана на теглото. Четирите въпроса, които измерваха възприемания контрол и отговорност за теглото и наддаването на тегло (както се определя от винетката), се основаваха на 5-степенна скала на Ликерт и включваха: „Колко контрол има Сара върху храненето си“ и „Колко отговорна е Сара за отслабване ”(вж. Таблица S2).

На участниците бяха зададени три въпроса, за да проучат тяхното разбиране за настоящите лечения за затлъстяване, а именно какво според тях са: най-често срещаните и най-и най-малко ефективните лечения за затлъстяване (вж. Таблица S3).

Одобряване на пристрастяването към храната.

Участниците бяха помолени да посочат нивото на съгласие със седем изявления относно пристрастяващите свойства на храната и връзката между наркотиците и затлъстяването (вж. Таблица S4). Пет изявления бяха използвани за изчисляване на обща мярка за тяхната подкрепа за пристрастяването към храната (индексът за подкрепа на пристрастяването към храна или FASI). Това бяха: (i) Някои храни (особено тези с високо съдържание на захар или мазнини) предизвикват пристрастяване; (ii) Някои храни могат да предизвикат пристрастяване като наркотиците (напр. алкохол, тютюн, кокаин); (iii) Захарта води до пристрастяване; (iv) Някои стилове на хранене (напр. преяждане, компулсивно хранене, преяждане) са подобни на пристрастяването; и (v) Затлъстяването трябва да се третира като зависимост. Обхватът на индекса от 0 до 20 се изчислява чрез добавяне на резултатите от всяка от петте възможни опции за отговор (напр. 'Категорично несъгласен' = 0, 'Несъгласен' = 1, 'Не знам' = 2, 'Съгласен' = 3 и „категорично се съгласявам“ = 4). Резултатите по индекса за подкрепа на пристрастяването към храна бяха разделени на 3 категории: липса на подкрепа (0–7), амбивалентност (8–12) и висока подкрепа (13–20). След това FASI беше използван за изследване на връзката между подкрепата за пристрастяване към храна и възгледите за възможностите за лечение и политики за намаляване на затлъстяването и преяждането.

Участниците получиха следното изявление относно скорошни невронаучни изследвания за преяждане и затлъстяване:

„Последните научни изследвания показват, че храните с високо съдържание на захар или с високо съдържание на мазнини могат да предизвикат промени в мозъка, подобни на пристрастяващите лекарства и че тези храни могат да доведат до пристрастяване към някои индивиди.“

След като прочетоха изявлението, участниците бяха попитани относно предварителното им осъзнаване на неврологията на преяждането и съгласието им с него (вж. Таблица S5).

Демографска информация, информация за теглото и храненето.

Бяха събрани демографски подробности, фамилна и лична история на пристрастяващо поведение, свързани психиатрични състояния и затлъстяване, както и самоотчетените ръст и тегло на участниците (за изчисляване на ИТМ).

Статистически анализ

Средствата и стандартните отклонения бяха изчислени за непрекъснатите променливи и стандартизирани пропорции за всички променливи от интерес. Анализите на хи-квадрат и логистичната регресия бяха изчислени с помощта на статистическия софтуер R (R Foundation for Statistical Computing, Виена, Австрия). За анализите Chi-square отговорите на Likert се свеждат до дихотомичен отговор „Съгласен съм“ или „Не съм съгласен“ (и „Не знам“, където е приложимо), за опростяване на резултатите и за увеличаване на контраста в отговорите.

Резултати

Примерни характеристики

Общо 610 лица започнаха онлайн проучването, като 79% завършиха проучването без грешка (n = 479), давайки 215 американски и 264 австралийски участници. Няма значителни разлики в пола, средната възраст, расата или образованието въз основа на държавата на пребиваване (вж. Таблица 1). В сравнение с националните средни стойности както в САЩ, така и в Австралия, нашите извадки са по-образовани, съдържат по-малък дял от малцинствата и са предимно жени.

И двете проби отразяват разпространението на затлъстяването и средната възраст в съответните им страни [16] - [18], но се различават от съответните национални популации по пол, възраст, раса, образование, доходи и ИТМ. И пробите в САЩ и Австралия съдържат по-голям дял от участниците с нормално тегло, по-малък дял от участниците с наднормено тегло и са сходни по отношение на дела на участниците със затлъстяване в сравнение със средните стойности за страната за всяка съответна държава [16], [18] Нашата извадка беше малко по-лека от общата популация както в САЩ, така и в Австралия. Стратификацията въз основа на ИТМ [19], [20] показва, че 48% от общата проба е с нормално тегло (ИТМ 18,5–24,9), 22% са с наднормено тегло (ИТМ 25,0–29,9) и 28% са с наднормено тегло (ИТМ 30+ ). Средният ИТМ на участниците е 27,4 (SD = 8,2).

Разбиране на затлъстяването и пристрастяването към храната

Една трета от участниците заявиха, че личният избор (32%) е основната причина за затлъстяването, 27% го приписват или на биологични и генетични причини, а 23% избират околната среда. Значително малцинство (18%) избра „друго“, като повечето от тези участници посочиха, че затлъстяването е причинено от комбинация от фактори (вж. Фигура 1).

Над 90% от участниците приписват затлъстяването на преяждането. Това беше по-високо от дела (72%) в скорошен систематичен преглед [21]. По-голямата част от участниците (57%) се съгласиха, че има медицинска причина за затлъстяването, въпреки че над една четвърт не бяха сигурни. Мненията за причините за затлъстяването не се различават значително по държави на пребиваване.

Почти три четвърти (72%) от участниците вярват, че пристрастяването към определени храни причинява затлъстяване. Малко над половината (54%) са съгласни, че затлъстяването трябва да се третира като зависимост, а 64% са били готови да класифицират затлъстяването като хранително разстройство. Повечето (86%) участници смятат, че някои храни предизвикват пристрастяване (79% в случай на захар), а 80% вярват, че някои храни могат да предизвикат пристрастяване като алкохола, никотина и кокаина. Участниците в САЩ и Австралия не се различават по пропорциите, които се съгласяват, че затлъстяването е причинено от пристрастяване към храната (69% срещу 74%) или които смятат, че затлъстяването е хранително разстройство (60% срещу 67%). Значително по-нисък дял от САЩ (73%) от австралийските (86%) участници се съгласяват, че затлъстяването е вредно за обществото (ИЛИ = 0,49, 95% ДИ 0,29–0,84) и че затлъстяването трябва да се третира като зависимост: 47% в САЩ срещу 59% Австралия (ИЛИ = 0,59, 95% ДИ 0,38–0,92) (вж. таблици S6a и b).

Две трети (69%) от участниците са наясно с изследвания, които предполагат, че храните могат да предизвикат пристрастяване в смисъл да предизвикат промени в мозъка, подобни на злоупотребата с наркотици. 81% от всички участници подкрепиха това мнение. Участниците от САЩ и Австралия не се различават по своята информираност и приемане на невронаучни доказателства за пристрастяване към храната.

Контрол и отговорност върху консумацията на храна и теглото

Три четвърти (76%) от участниците се съгласиха, че Сара е отговорна за отслабването, а половината се съгласиха, че тя е отговорна за затлъстяването. Участниците бяха силно разделени относно това дали Сара проявява контрол върху теглото си (вж. Таблица 2).

Отговорите на въпросите за контрола и отговорността въз основа на винетката се различаваха в различните държави на пребиваване: значително по-голям дял от австралийците (55%) от американците (43%) възприемаха Сара като отговорна за затлъстяването (X 2 (1) = 5.644, p Фигура 2. Пропорция на отговорите въз основа на най-често срещаните, най-ефективните и най-малко ефективните лечения на затлъстяването.

Психотерапията или консултирането са изброени от 44% от участниците като най-ефективното лечение за пристрастяване към храна, последвано от диетични промени (22%). Образователните и групите за подкрепа се смятат от 33% за най-ефективната политика за справяне с пристрастяването към храната. Ограниченията за реклама имат най-малка подкрепа (5%). Над половината от участниците (57%) не са съгласни, че налагането на данък върху определени храни би намалило нивата на затлъстяване и 49% не смятат, че такъв данък би бил полезен за обществото. Няма значителни разлики между американските и австралийските участници относно най-ефективното лечение и промени в политиката, необходими за намаляване на пристрастяването към определени храни. Докато участниците бяха наясно и подкрепиха концепцията за пристрастяване към храната, това не промени отношението им към индивидите със затлъстяване или най-ефективния метод за лечение на затлъстяването съответно при 75% и 53% от участниците.

Индекс за подкрепа на хранителната зависимост.

Подкрепата за пристрастяването към храна не е повлияла на одобрението на участниците за най-ефективната политика за справяне с пристрастяването към храната (вж. Таблица S7). Подкрепата за данъчното облагане на храните също не се различава в зависимост от подкрепата за пристрастяване към храни (вж. Таблица S8). При изследване на въздействието на подкрепата за пристрастяване към храна върху мерките за контрол и отговорност въз основа на винетката, участниците в групата с висока подкрепа бяха над два пъти по-вероятно (ИЛИ = 2,26, 95% ДИ 1,02–4,80) от участниците без подкрепа за задържането на Сара отговорни за отслабването (вж. таблици 3 и 4). Нямаше съществена разлика между всяка от категориите по отношение на възприемания от Сара контрол върху нейното тегло и хранене, както и по отношение на възприеманата й отговорност за затлъстяване. Данните за демографските данни и ИТМ за всяка категория FASI са представени в таблица S9.

Индекс на телесна маса.

Тематични области

За повече информация относно предметните области на PLOS кликнете тук.

Искаме вашите отзиви. Имат ли смисъл тези предметни области за тази статия? Щракнете върху целта до неправилната тема и ни уведомете. Благодаря за вашата помощ!

Е тематичната област "Затлъстяване" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Храна" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Наркомания" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Телесно тегло" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Пристрастяване" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Индекс на телесна маса" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Преяждане" приложим за тази статия? да не

Благодаря за отзивите ви.

Е тематичната област "Храня се" приложим за тази статия? да не