Ашок Кумар Тивари

Отдел по фармакология, CSIR-Индийски химически технологичен институт, Хайдерабад, Индия

поглед

Въведение

Според Европейския доклад за глобалните науки за живота (EAGLES) доклад за диабета от 2008 г., 80% от хората с диабет в света идват от развиващите се страни. Този брой се очаква да нарасне със 150% през следващите 25 години. Според изчисленията на Международната федерация по диабет през 2007 г. около 3,8 милиона души са починали от диабет и прогнозират, че без спешни действия това може да се увеличи с 50% през следващите 10 години. Тази оценка е повече от смъртните случаи от ХИВ/СПИН и почти четири пъти повече от смъртните случаи от малария. (1)

Проучвания, базирани на населението на 75 общности в 32 развиващи се страни, отбелязват, че болестта диабет е рядкост в общности, където традиционният начин на живот е запазен. За разлика от това обаче някои арабски, азиатски, индийски, китайски и американски общности, които са претърпели уестърнизация и урбанизация, са изложени на по-висок риск. В тези популации разпространението на диабета варира от 14% до 20%. (2) Индия води в света с най-голям брой диабетици (42 милиона), който се очаква да се увеличи до 70 милиона (3) до 2025 г. поради комбиниращият ефект от нарастващата модернизация, съчетан с възприемането на заседнал начин на живот в градска, както и в селска Индия. (4) В допълнение, в сравнение с другите етнически групи по света, индианците са идентифицирани като по-устойчиви на инсулин, (5) отделят повече инсулин в отговор на глюкозата, (6) демонстрират по-висок гликемичен отговор на всички храни, (7) и развиват диабет тип 2 в по-млада възраст. (8) Ето защо индийските лекари смятат, че съвременните антидиабетни рецепти, разработени въз основа на европейски физиологичните условия изискват различно боравене в индийските рамки. (9)

Независимо от това, въпреки разбирането, че диабетът е заболяване, свързано с начина на живот, причинено от мързел и лакомия и наличието на множество лекарства и устройства (10) през 21-ви век, болестта приема формата на глобална епидемия. Човечеството познава тази болест от векове и тя се третира като болест на заможните. (11,12) Въпреки това, през този век диабетът не е ограничен само за богатите хора; вместо това е разпространил пипалата си във всички слоеве на обществото. В действителност, в хода на модернизацията и генерирането на богатство за подобряване на жизнения стандарт чрез процеса на индустриализация, химически, зелени и бели революции, човешките дейности са произвели и няколко неестествени замърсители. Тези замърсители са повлияли безразборно върху живота на богатите и бедните. От десетилетия токсиколозите предупреждават за вредното въздействие на тези замърсители. Сега е дошъл моментът да погледнем сериозно отвъд конвенционалното разбиране за патогенезата на диабета, като открием други групи фактори, които допринасят за епидемията от диабет в съвременната епоха.

Устойчиви органични замърсители и риск за развитието на диабет

Нарастваща група учени по света вече започнаха да вярват, че основният виновник за развитието на диабет в масата може да бъде семейството на токсични химикали, известни като устойчиви органични замърсители (УОЗ). Наскоро беше забелязано, че има поразителна, монотонна и адитивна връзка доза-отговор между серумните концентрации на УОЗ и разпространението на диабета сред населението на САЩ с фоново излагане на СОЗ на околната среда. (13) Настоящото изследване на здравето и изследванията 1999-2002 наблюдава силна връзка доза-отговор между серумните концентрации на шест POPs [2 ', 4,4', 5,5'-хексахолорбифенил (HCB); 1,2,3,4,6,7,8-хептахлордибензо-р-диоксин (HpCDD); 1,2,3,4,6,7,8,9-октахлордибензо-р-диоксин (OCDD); оксихлордан; р, р’-дихлордифенилтрихлороетан (DDE); и транс-нонахлор] и разпространението на диабета. УОЗ, принадлежащи към органохлор (OC), пестициди (транс-нонахлор и оксихлордан) или полихлорирани бифенили (PCB) са силно свързани с диабета.

Неотдавнашно проучване с 20-годишно проследяване на експозицията на POPs замърсител с лица, които не са диабетици, наблюдава, че дори ниски дози на излагане на POPs [като транс-нонахлор, оксихлордан, mirex, силно хлорирани бифеноли и полибромиран бифенил (PBB) -153 ] се свързва с повишен риск от развитие на диабет. (21) Нарушената секреция на инсулин е важен аспект на нарушения метаболизъм на глюкозата и развитието на диабет. Установено е, че излагането на високо ниво на замърсители като ПХБ при хора без диабет е свързано с ниско ниво на инсулин, но по-високи стойности на кръвната глюкоза. (22)

маса 1

Основни устойчиви органични замърсители в околната среда (УОЗ), които показват значителна връзка с развитието на диабет

Излагане на арсен и риск за развитието на диабет

Таблица 2

Замърсени с арсен градове и градове от щата Индия (31–37)

Концентрациите и експозицията на УОЗ и неорганичния арсен в много общества по света може да са различни. Следователно, рискът от развитие на диабет може да варира и може да бъде по-сериозен от планирания. Диабетът е изтощително заболяване за цял живот. В началото на статията беше споменато, че прогнозният брой на диабетиците в Индия до 2025 г. ще бъде около 70 милиона. (3) Ако излагането на замърсяване с арсен играе важна и причинна роля в развитието на диабета, близо 50 милиона души, живеещи в 3200 села само в 9 от общо 18 области в Западна Бенгалия са засегнати с питейна вода, замърсена с арсен. (31) Оризът и зеленчуковите полета, напоявани с такава подземна вода, допълнително получават голямо количество арсен в тази област. (34) Напоследък 30 000 души са открити хронично изложени на замърсена с арсен вода от малък град, наречен Maski сам в щата Карнатака. (32)

Замърсяване на майчиното мляко с устойчиви органични замърсители

Важно е да се разбере, че метаболизмът на УОЗ в системата на бозайниците е неразрешим и полуживотът на съединенията варира от 7 до 10 години при хората. (42) Следователно, натрупващият ефект от дори експозицията на ниски дози в общата популация с течение на времето и тяхното присъствието в тялото може да има дългосрочни вредни ефекти. Диоксините и 2,3,7,8-тетрахлоробензо-р-диоксин (TCDD) са сродни на УОЗ и се съобщава, че модифицират метаболизма на глюкозата, повишават инсулиновата резистентност (43,44) и причиняват хипоинсулинемия чрез промяна на тирозина на панкреатичната мембрана фосфорилиране, (45) предполагащо тяхното участие в патогенезата на захарен диабет тип 1 и тип 2. Силното присъствие на тези УОЗ в говеждото, както и в човешкото мляко и консумацията му в Индия може да намери връзка с променен метаболизъм на глюкозата (6,7) и повишена честота на инсулинова резистентност (5) при индийски възрастни, както и сред детската популация се отнася до повишената честота на диабет. Млякото е важна основна диета в индийските домове, било то градски или селски. Тези констатации могат да обяснят въпроса защо заболеваемостта нараства не само в месозависимия Запад, но и в страни като Индия, където милиони следват вегетарианството. (23)

Устойчиви органични замърсители и развитие на метаболитен синдром

Преобладаването на групи от рискови фактори, като повишено кръвно налягане, триглицериди, нарушени нива на кръвната захар на гладно, инсулинова резистентност и обиколка на талията, отговорни за развитието на метаболитен синдром, е наблюдавано при възрастни без диабет с фоново излагане на смес от УОЗ. Наблюдавано е, че OC пестицидите показват силна и последователна връзка с развитието на метаболитен синдром, особено повишени нива на триглицериди и глюкоза на гладно. Установено е, че диоксиноподобните ПХБ са свързани значително с обиколката на талията, триглицеридите и нарушените нива на кръвната захар на гладно. Наблюдавано е, че полихлорираните дибензо-р-диоксини и полихлорираните дибензофурани са значително свързани с повишено кръвно налягане при възрастни без диабет. (46) Инсулиновата резистентност е важен феномен на метаболитния синдром. Той се е увеличил с тревожна скорост в съвременното глобално общество. Неотдавнашно експериментално проучване на плъхове Sprague-Dawley предоставя доказателства, че продължителната консумация на липофилни УОЗ води до развитие на инсулинова резистентност и свързаните с това метаболитни нарушения. (47)

Пътуването напред

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Нил

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.