Амир Х. Пакпур

a Social Determinants of Health Research Center, Qazvin University of Medical Sciences, Иран

b Катедра по медицински сестри, Училище за здраве и благосъстояние, Университет Йончепинг, Швеция

Чао-Ин Чен

c Катедра по рехабилитационни науки, Хонконгския политехнически университет, Хонконг

Чунг-Ин Лин

c Катедра по рехабилитационни науки, Хонконгския политехнически университет, Хонконг

Карол Стронг

d Катедра по обществено здраве, Национална университетска болница Cheng Kung, Медицински колеж, Национален университет Cheng Kung, Тайван

Менг-Че Цай

e Катедра по педиатрия, Национална университетска болница Cheng Kung, Медицински колеж, Национален университет Cheng Kung, Тайван

И-Чинг Лин

f Катедра за ранно детство и семейно образование, Национален университет за образование в Тайпе, Тайван

Резюме

Резюме

Antecedentes/обективно: Los niños con sobrepeso y obesos експериментални проблеми като salud con un impacto negativo en su bienestar psicológico y calidad de vida (CV). Las medidas genéricas (Kid-KINDL y PedsQL) y las relacionadas con el peso (Sizing Me Up) son las principales modalidades de instrumentos de medicición de la CV; sin embargo, poco se sabe acerca de las diferencias entre ellos. Метод: Reclutamos 569 niños de 3º a 6º Grado de Once escuelas en el sur de Taiwán. Además de los tres cuestionarios de CV, се прилага за Inventario de Depresión Infantil y la Escala de Autoestima de Rosenberg. Резултати: La depresión prezentata la relación más fuerte con Kid-KINDL, mientras que tiene una asociación negativa con Sizing Me Up. La autoestima sólo se relacionó con Kid-KINDL. Sizing Me Up присъства - значителни отношения, свързани с други приложения на Masa Corporal que con PedsQL и Kid-KINDL. Заключения: El estudio identificó las características e intenzidad de estas medidas de CV de cara a mejores sugerencias sobre la evaluación de problemas físicos y psicológicos en niños con sobrepeso/obesidad.

Измерването на QoL може да допринесе за разработването на политика в областта на общественото здраве и за оценка на ефективността на разходите на ефектите от лечението (Wallander, Schmitt, & Koot, 2001). Физическото здраве на децата, психологическото благосъстояние, социалното взаимодействие и ежедневните дейности са обхванати от мерките за качество на живот и както доставчиците на здравни грижи, така и лицата, отговорни за здравната политика, могат да се възползват от констатациите на QoL. Следователно през последните десетилетия редица проучвания предлагат оценка на QoL за популации с наднормено тегло/затлъстяване (Buttitta et al., 2014, Kolotkin et al., 2001). Понастоящем имаме два подхода за оценка на качеството на живот при деца с наднормено тегло/затлъстяване: общи и специфични мерки.

Могат да се използват общи мерки за сравняване на QoL за различни заболявания/състояния. Освен това общите мерки могат да се считат за полезни за различни популации за оценка на въздействието на различни интервенции върху QoL (Guyatt, Feeny, & Patrick, 1993). Педиатричната инвентаризация на качеството на живот (PedsQL) и въпросникът Kid-KINDL са примери за общи мерки за качество на живот, които широко се използват за оценка на качеството на живот сред деца с наднормено тегло/затлъстяване (Lin et al., 2013, Varni et al., 2007). По-конкретно, PedsQL оценява четири области на детето в неговото/нейното здраве: физическо функциониране, емоционално функциониране, социално функциониране и функциониране на училище. Kid-KINDL оценява шест области, включително физическо благосъстояние, емоционално благополучие, самочувствие, взаимоотношения с приятели, семейни отношения и училищни функции. Основното ограничение на родовите мерки обаче е, че те не оценяват характеристиките и проблемите, свързани с целева група (напр. Затлъстяването). Следователно са необходими специфични за заболяването (или специфични за състоянието) мерки, за да се обхване специална информация за болестите и да се открият малки промени във времето (Buttitta et al., 2014).

Освен общите QoL мерки, специфичните QoL мерки за тегло (т.е. свързани с теглото QoL мерки и Sizing Me Up е добър пример) могат да оценят успеха на лечението на пациента в програми за отслабване и да реагират на минимални клинични промени (Zeller & Modi, 2009). Sizing Me Up е специално разработен с обещаващи психометрични свойства за оценка на успеха на програмите за отслабване при деца на възраст 5-13 години (Zeller & Modi, 2009). По-конкретно, Sizing Me Up оценява пет области на здравето на детето от гледна точка на теглото: физическа функция, емоционална функция, състояние на дразнене/маргинализация, социално избягване и положителни качества.

Въпреки че за оценка на качеството на живот на децата с наднормено тегло/затлъстяване са използвани както общи, така и свързани с теглото QoL мерки, малко се знае за техните прилики и разлики. Ако разгледаме домейните и в двата типа QoL мерки, можем да намерим известно припокриване между тях по отношение на психологическото функциониране: Kid-KINDL, PedsQL и Sizing Me Up включват подскали за психосоциалното благосъстояние. Установено е, че Sizing Me Up е в умерена корелация с подобни подскали на PedsQL сред затлъстелите деца в САЩ от Zeller и Modi (Zeller & Modi, 2009). Zeller и Modi обаче не провериха дали Sizing Me Up наистина превъзхожда PedsQL в QoL, свързано с теглото. Също така, извадката им е силно мотивирана да търси лечение за затлъстяване и не може да бъде обобщена за деца с наднормено тегло/затлъстяване в общността. Освен това, доколкото ни е известно, нито едно проучване не е сравнявало размера на размера с Kid-KINDL. В резултат на това доставчиците на здравни грижи и създателите на здравни политики може да не са наясно дали обща или свързана с теглото мярка за качество на живот е най-добрият избор за оценка на психосоциалната тежест на децата с наднормено тегло/затлъстяване в общността.

За да запълним празнината в познанията на текущата литература, сравнихме Sizing Me Up, PedsQL и Kid-KINDL. Оценихме дискриминационните способности на тези инструменти по отношение на психологически проблеми (депресия и самочувствие) и ИТМ сред учениците в Тайван. Въз основа на споменатия по-горе преглед на литературата предположихме, че (1) трите мерки за качество на живот биха били значително свързани с депресия и самочувствие; (2) Определянето на размера би имало по-силна връзка с ИТМ от PedsQL и Kid-KINDL.

Метод

Участници и процедура

Институционалният съвет за преглед на Националната университетска болница Cheng Kung одобри това проучване и данните бяха събрани през пролетния семестър (между март и юни) 2010 г. в Южен Тайван. Чрез удобно вземане на проби ученици от трети до шести клас в единадесет училища (общо учениците от трети до шести клас в единадесетте училища бяха около 2000) бяха поканени да участват в проучването. Училищните учители първо помогнаха на изследователите да разпространят информацията за набиране, а тези ученици и техните родители, които се интересуваха от проучването, получиха допълнителна подробна информация за проучването, придружена от информиран лист за съгласие. След събиране на писмено информирано съгласие, подписано от децата и един от техните родители (N = 569), изследователите посетиха училищата, за да съберат данните. Участниците бяха групирани (от 5 до 20), за да попълнят пет въпросника (подробна информация е в раздела Мерки по-долу) под наблюдението на изследовател и учител в класната стая. След това децата донесоха вкъщи справочна информация, която родителите им да попълнят. Основните информационни листове бяха събрани една седмица по-късно.

Инструменти

Sizing Me Up е свързан с теглото QoL инструмент с 22 елемента, разпределени в пет домейна: физически (5 артикула; примерна вещ „Останах без дъх и трябваше да се забавя“), емоционална (4 артикула; примерна позиция „Чувствах се тъжна“), дразнене/маргинализация (2 елемента; примерна позиция „Подигравани са“), социално избягване (5 елемента; примерна позиция „Изберете да не ходите на училище“) и положителни атрибути (6 елемента; примерна позиция „Харесвайте себе си“). Всеки елемент беше оценен по четиристепенна скала от 1 до 4 по тип Likert и резултатите бяха преобразувани в скала 0-100, използвайки формулата, предложена от Zeller & Modi (2009), където по-висок резултат представлява по-високо ниво на QoL. Средните резултати бяха изчислени за всеки резултат от домейн, както и общият резултат; следователно обхватът на домейна Sizing Me Up и общите резултати е между 0 и 100. Психометричните свойства - включително вътрешна консистенция (α = .68-.85), надеждност на повторно тестване (коефициент на корелация на вътрешния клас [ICC] = .53 -78) - бяха адекватни или почти приемливи за деца с клинично затлъстяване (Zeller & Modi, 2009) и подобни психометрични резултати (α = .62-.88; ICC = .65-.89) бяха демонстрирани за Sizing Me Up Тайванска версия (Strong, Lin, Tsai, & Lin, 2017). Вътрешната последователност на Sizing Me Up в настоящото проучване беше .85.

PedsQL е общ QoL инструмент с 23 елемента, разпределени в четири функционални области: физически (8 елемента; примерна позиция „Трудно за изпълнение“), емоционална (5 елемента; примерна позиция „Чувствах се тъжна или синя“), социална (5 елемента; пример т. „Трудно е да бъдеш в крак с връстниците“) и училище (5 т.; примерна т. „Трудно е да се обърне внимание в клас“). Всеки елемент беше оценен по петстепенна скала от типа Likert от 0 до 4 и резултатите бяха преобразувани в скала 0-100: 0 = 100, 1 = 75, 2 = 50, 3 = 25 и 4 = 0, където по-висок резултат представлява по-високо ниво на QoL. Средните резултати бяха изчислени за всеки резултат от домейн, както и общият резултат; следователно обхватът на домейна PedsQL и общите резултати е между 0 и 100. Психометричните свойства - включително вътрешна консистенция (α = .68-.90), надеждност на повторно тестване (ICC = .67-.82) и конструкция валидността на версията на PedsQL за Тайван - се поддържат (Lin et al., 2012). Вътрешната последователност на PedsQL в настоящото проучване беше .90.

Kid-KINDL е общ QoL инструмент с 24 артикула, разпределени в шест области: физическо благополучие (4 артикула; примерна позиция „Чувствах се зле“), емоционално благополучие (4 артикула; примерна позиция „Много се забавлявахте и смейте“ ), самооценка (4 артикула; примерна вещ „Почувствах се на върха на света“), приятели (4 артикула; примерна вещ „Игра с приятели“), семейство (4 артикула; примерна вещ „Чувствах се добре у дома“), и училище (4 статии; примерна позиция „Удоволствие от уроци“). Всеки елемент беше оценен по петстепенна скала тип Likert от 1 до 5 и резултатите бяха преобразувани в скала 0-100, използвайки същия метод, описан в PedsQL, където по-висок резултат представляваше по-високо ниво на QoL. Средните резултати бяха изчислени за всеки резултат от домейн, както и общият резултат; следователно обхватът на домейна Kid-KINDL и общите резултати е между 0 и 100. Подкрепена е валидността на конструкцията, използваща потвърждаващ фактор анализ на версията Kid-KINDL Taiwan (Lin et al., 2014, Lin et al., 2017). Вътрешната последователност на Kid-KINDL в настоящото проучване беше .84.

Child Depression Inventory (CDI) е екранен инструмент за измерване на депресия с помощта на 27 елемента. Всеки елемент се оценява от 0 до 2, а по-високият резултат представлява по-голяма депресия. Психометричните свойства, включително вътрешната консистенция (α = .81-.89) и надеждността при повторно тестване (ICC = 0.85), бяха приемливи във версията на CDI за Тайван (Lin et al., 2012). Вътрешната последователност на CDI в настоящото проучване беше .86.

Скалата за самооценка на Розенберг (RSES) се използва за измерване на самочувствието на индивида, използвайки четиристепенна скала на Ликерт, а по-висок резултат представлява по-високо ниво на самочувствие. Психометричните свойства на едномерността са потвърдени във версията на RSES за Тайван (Wu, Lai, & Shih, 2013). Вътрешната последователност на RSES в настоящото проучване беше .71.

Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява, като се използва информацията за ръст (см) и тегло (кг), получена от училищните записи. Училищата събират данните два пъти годишно: в началото на всеки семестър (т.е. съответно около март и октомври).

Статистически анализ

Описателната статистика беше изчислена, за да се опише анализираната проба, включително изчисляването на средните резултати за изследваните мерки за качество на живот. След това анализирахме частичните корелации между всеки външен критерий (BMI, CDI или RSES) и всяка мярка за качество на живота (PedsQL, Kid-KINDL или Sizing Me Up). В частичните корелации се приспособихме към възрастта и пола. Освен това предложихме модел (фиг. 1), за да се справим с това дали всеки QoL инструмент има различни специфични характеристики. Моделът включва три латентни променливи, представляващи QoL, измерени от трите изследвани QoL мерки (Sizing Me Up, PedsQL и Kid-KINDL), всяка от които е свързана с резултатите от своя домейн като наблюдавани променливи. Всяка концепция за латентно качество на живот беше обяснена с три външни критерия (BMI, CDI и RSES) и ние контролирахме въздействието на възрастта и пола върху всички латентни концепции за качество на живот.

децата

Външните критерии (BMI, CDI и RSES) посочват отделни инструменти за качество на живот (QoL).

Забележка. Възрастта и полът са контролирани променливи спрямо QoL инструментите. Четири наблюдавани домейна са вградени в PedsQL (физически, емоционален, социален и училищен); шест наблюдавани домейни в Kid-KINDL (физически, емоционален, приятел, семейство, самочувствие и училище); пет наблюдавани домейни в Sizing Me Up (физически, емоционални, положителни качества, социално избягване и закачки).

Резултати

Девет участници не попълниха нито един елемент от Kid-KINDL или Sizing Me Up и техните данни бяха изключени за анализи. Задържаните участници (n = 560) са имали средна (SD) възраст 10,51 (1,11) години и около половината от тях са момчета (52,7%). Малко повече от една трета от тях са с наднормено тегло или затлъстяване (37,9%). Тяхната ефективност в QoL инструментите е представена в таблица 1 .

маса 1

Характеристики на участниците (N = 560).