Павел Więch

Zdzisława Chmiel

Дариуш Базалиньски

Изабела Салациньска

Анна Бартосевич

Артур Мазур

2 Педиатрично отделение, Клинична провинциална болница № 2 в Жешов, Медицински факултет, Университет в Жешув, 35301 Жешув, Полша; lp.teno.atzcop@ruzamrd (А.М.); lp.po@ikswozcrok (B.K.)

диета

Бартош Корчовски

2 Педиатрично отделение, Клинична провинциална болница № 2 в Жешув, Медицински факултет, Университет в Жешув, 35301 Жешув, Полша; lp.teno.atzcop@ruzamrd (А.М.); lp.po@ikswozcrok (B.K.)

Моника Бинковска-Бъри

Мариуш Дамбровски

3 Диабетична амбулатория, Медицински център „Бета-Мед” Жешув, 35073 Жешув, Полша

Резюме

1. Въведение

Целиакия (CD) е зависима от диетата болест и една от най-често срещаните непоносимост към храни в Европа, която създава значителни проблеми, свързани със здравето [1]. Заболяването може да се прояви на всяка възраст, но често се диагностицира при деца до 5-годишна възраст, като три от четири случая се идентифицират при жени. Изчислено е, че за всеки диагностициран случай има 5 неоткрити случая [2], което отчасти е свързано с високото разпространение на субклиничните CD [3]. Очакваното разпространение на CD в световен мащаб е в диапазона от 0,2% до 5,6% [4]. В Европа съответният процент обикновено варира от 0,5% до 1% (в някои страни, достигащи ниво от 3%), а в Полша CD засяга приблизително 0,8% от цялото население. Във възрастовата група 2,5–15 години състоянието засяга 1 на 80 до 1 на 300 деца [5,6].

На практика оценката на телесния състав може да се основава на измервания на дебелината на кожните гънки и методи на биоелектричен импеданс (BIA) и рентгенова абсорбциометрия с двойна енергия (DXA) [19,20,21]. Понастоящем няма проучвания за оценка на телесния състав при деца с CD. Недостигът на документация, описваща телесния състав при пациенти с CD, представляваща различни възрастови групи (към момента на поставяне на диагнозата и по време на хранителната терапия), предоставя двусмислени доказателства и води до затруднения в способността да се правят сравнения [22,23 ]. Липсата на единодушие в това отношение предполага необходимост от допълнителни изследвания и анализи, по-специално, свързани с деца и юноши. Предвид горното, настоящото проучване е предназначено да оцени ефектите на GFD в телесния състав при деца с CD.

2. Материали и методи

2.1. Етика

Изследването е одобрено от институционалния комитет по биоетика към университета в Жешув (Резолюция № 5/02/2012) и от всички подходящи административни органи. Изследването е проведено в съответствие с етичните стандарти, определени в подходяща версия на Декларацията от Хелзинки и в полските национални разпоредби. Изследването е проведено съгласно критериите за засилване на отчитането на наблюдателни изследвания в епидемиологията (STROBE).

2.2. Субекти

В проучването са включени 41 деца и юноши (20 момичета, 48,7%) с целиакия, получаващи стационарно лечение в Клиничното отделение по педиатрия към Отделението по детска неврология, в Клиничната регионална болница № 2 в Жешов. Изследваната група се състоеше от пациенти с новодиагностициран CD и субекти на различни етапи от лечението.

Критериите за включване бяха, както следва: диагностицирана цьолиакия, възраст от 4 до 18 години, няма други автоимунни или хронични заболявания, засягащи височината, теглото или хранителния статус, както и писмено информирано съгласие, подписано от родители или законни настойници и от юношите над 16 годишна възраст.

Контролната група се състоеше от същия брой деца и юноши, посещаващи начални, средни и средни училища в градските и селските райони. Критериите за включване бяха същите като за изследваната група с изключение на диагностиката на CD. Здравите участници и тези с CD бяха стриктно съпоставени по възраст (най-близката дата на раждане) и пол по начин 1: 1 за контрол на случая. Фигура 1 представя процеса на набиране за изследваната група и контролите, докато Таблица 1 показва характеристиките на групите.