Понякога наричана идиопатична вътречерепна хипертония, доброкачествената вътречерепна хипертония или Pseudotumour Cerebri е рядко състояние, което се среща при около 1 или 2 на 100 000 души.

вътречерепна

При децата момчетата и момичетата са засегнати еднакво, но ако началото е в зрелия живот, по-голямата част от случаите се наблюдават при жените.

Началото може да бъде внезапно или коварно; причината не е известна, но винаги присъстват са:-

  • аномалия в абсорбцията или излишното производство на цереброспинална течност (CSF), което води до натрупване на тази течност в мозъка
  • увеличен обем на кръвта в съдовете около мозъка
  • Подуването на мозъка IH често се диагностицира, след като проблемите със зрението водят до детето, което посещава оптиката. Когато се изследват оптичните дискове (задната част на очите), се наблюдава папилоедем (подуване на диска): след това детето трябва спешно да бъде насочено към невролог.

Други симптоми включват главоболие (често изтощаващо, често погрешно диагностицирано като мигрена), гадене или повръщане, проблеми с баланса и пространственото осъзнаване, замаяност, краткосрочна загуба на паметта и поведенчески проблеми.

Тези симптоми се дължат на повишаване на вътречерепното налягане (ICP = налягане в главата). Децата с повишен ICP може да се затруднят да се справят с по-рано управлявани задачи и може да изглежда, че „губят“ информация, научена по-рано. Някои деца могат да изтекат CSF през носа.

Лечение

Между 11 - 35% от случаите се решават спонтанно.

Първата линия на лечение обикновено е чрез диета (ако детето има много наднормено тегло), комбинирана с лекарства. При някои деца двуседмично лечение със стероиди е достатъчно, за да се отворят отново венозните пътища в мозъка, така че IH да се разреши.

Други се нуждаят от повтарящи се лумбални пункции за отстраняване на излишния ликвор: при деца те се правят под обща упойка или тежка седация и ще означават няколко дни извън училище.

Някои хора се нуждаят от CSF, отклонен с помощта на хирургично вкаран шънт.

На теория, лумбалният перитонеален (LP) шънт е избраният шънт.

LP шънтът има катетър, поставен в гръбначния стълб, който е свързан с друг катетър, който се оттича в корема.

На практика детето може да се подлага на честа ревизия на шунта и може да се нуждае от камерна перитонеална шунтация в допълнение към или вместо LP шънт.

VP шунтът има катетър в мозъка, свързан с клапан, който от своя страна е свързан с тръба в корема.

Невъзможно е да се предскаже дали даден шънт ще се провали или колко често и за колко време детето може да бъде хоспитализирано в резултат.

Дори при напълно функциониращ шунт, някои деца имат силно главоболие и може да не успеят да посещават училище на пълен работен ден.

Те трябва да бъдат насърчавани да присъстват по време на деня, когато се чувстват добре и времето постепенно се увеличава. Когато са в училище, малко е това, което шунтовете ще им попречат да правят. Те могат да плуват, да играят на детската площадка, да тичат, да скачат, да правят фитнес. Дете с LP шънт не трябва да прави упражнения за разтягане или усукване, нито да прави салто, да прави ролки напред или да виси с главата надолу за какъвто и да е период.

Ако имат нараняване на гърба или корема и се разболяват, трябва да се помисли за повреда на шунта, въпреки че това е много рядко.

При VP шънт трябва да се внимава да не се „хване” детето около врата. Така той/тя няма да бъде съветван да участва в джудо, ръгби и други.

Трябва да се внимава и след удар в главата или корема (напр. От футбол): ако детето не се възстанови, трябва да се има предвид повреда от шунта. Отново, това за щастие е много рядко.

Някои деца с пространствени проблеми може да се затруднят да излязат навън, ако небето е безоблачно и те не могат да видят къде се намира спрямо тях самите. Влизането в стая с различни нива на тавана, греди, отворени стъпала на протектора или подови покрития с висока шарка може да има същия ефект.

Ако едно дете изпитва тези проблеми, неговите приятели трябва да бъдат насърчавани да помогнат на детето да ги преодолее. Ако детето осъзнае, че няма да удари главата си в небето (докажете това, като посегнете над него/нея), или да падне през отворените стъпала (приятел може да „демонстрира“ или да измери пропуските), детето ще бъде по-уверено.

Приятелствата са много важни за децата с ИХ, тъй като естествената им склонност често е да бъдат „самотници“, така че трябва да се положат всички усилия за насърчаване на вече създадени приятелства и подходящи нови приятелства. Това е от съществено значение, ако детето пропуска много училище или е само в училище през част от деня.

И накрая, всички деца с шунтове може да са склонни към дехидратация в горещината (повече от връстниците им), така че ще се нуждаят от чести, дори почасови напитки с чиста течност (т.е. вода), но не и напитки, съдържащи кофеин.

Те също могат да имат затруднения с контрола на телесната температура, така че в много горещи дни трябва да се насърчават да играят на сянка, когато са навън, и да седят в хладна част на стаята, когато са на закрито.