Допринесе еднакво за тази работа с: Nan Du, Hao Peng, Xiangqin Chao

затлъстяването

Отделение за епидемиология, Училище за обществено здраве, Медицински колеж на университета Soochow, Суджоу, Китай

Допринесе еднакво за тази работа с: Nan Du, Hao Peng, Xiangqin Chao

Отделение за епидемиология, Училище за обществено здраве, Медицински колеж на университета Soochow, Суджоу, Китай

Допринесе еднакво за тази работа с: Nan Du, Hao Peng, Xiangqin Chao

Присъединителен център за профилактика и контрол на заболяванията в област GuSu, Суджоу, Китай

Отдел по епидемиология на Асоциации, Училище за обществено здраве, Медицински колеж на университета Soochow, Суджоу, Китай, Център за профилактика и контрол на заболяванията на област GuSu, Суджоу, Китай

Партньорски център за профилактика и контрол на заболяванията в област GuSu, Суджоу, Китай

Отделение за епидемиология, Училище за обществено здраве, Медицински колеж на университета Soochow, Суджоу, Китай

  • Нан Ду,
  • Хао Пен,
  • Ксианкин Чао,
  • Qiu Zhang,
  • Хонганг Тиан,
  • Хонгмей Ли

Фигури

Резюме

Заден план

Микроалбуминурията е много по-често срещана сред затлъстели индивиди, което показва вероятна връзка със затлъстяването. Въпреки това, връзката на микроалбуминурията с взаимодействието между затлъстяването и централното затлъстяване все още не е проучена.

Проектиране и методи

Проведено е проучване на напречното сечение при 2889 обща популация на възраст ≥30 години. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса ≥28,0 kg/m 2, а централното затлъстяване се определя като съотношение между талията и ханша ≥0,85 за жените и ≥0,90 за мъжете. Бяха оценени както адитивни, така и мултиплицируеми взаимодействия между затлъстяването и централното затлъстяване при повишено съотношение на албумин към креатинин в урината (UACR).

Резултати

Статистически анализ

Затлъстяване и повишен UACR

Асоциациите на повишен UACR със затлъстяване и централно затлъстяване са представени в Таблица 2. В едномерния логистичен анализ, в сравнение с участниците с нормално тегло, участниците с наднормено тегло (OR = 1.47, P Таблица 2. Нечетни коефициенти и 95% доверителни интервали на повишено уриниране съотношение албумин-креатинин със затлъстяване.

Всички субекти бяха стратифицирани в три категории чрез ИТМ и след това всяка категория беше разделена на две групи: със и без централно затлъстяване, преобладаването на повишен UACR беше изчислено във всяка подгрупа (Фигура 1). Във всички подгрупи на ИТМ преобладаването на повишен UACR е значително по-високо при участниците с централно затлъстяване, отколкото тези с нормално WHR (всички P стойности Фигура 1. Разпределение на повишено съотношение албумин към креатинин в урината при участници със затлъстяване и/или централно затлъстяване.

Взаимодействие между затлъстяването и централното затлъстяване

Участниците бяха допълнително категоризирани в 4 учебни групи: участници без нито едно затлъстяване, нито централно затлъстяване, участници с изолирано затлъстяване, участници с изолирано централно затлъстяване и участници както със затлъстяване, така и с централно затлъстяване. Както е показано в таблица 3, в сравнение с участниците без нито едно затлъстяване, нито централно затлъстяване, участниците със само затлъстяване или централно затлъстяване нямат значителни рискове за повишен UACR след корекция за мулти-променливи, а коригираните ORs са 0,86 (P = 0,620) и 1,16 (P = 0,175), но участниците както със затлъстяване, така и с централно затлъстяване са имали значително повишен риск за повишен UACR, а коригираната OR е била 1,82 (P Таблица 3. Интерактивен анализ на ефекта на затлъстяването и централното затлъстяване при повишен пикочен албумин към съотношение креатинин.

Оценено е биологично взаимодействие въз основа на адитивното взаимодействие на затлъстяването и централното затлъстяване (Таблица 4). Мерките на RERI и AP бяха значителни и това показва значително адитивно взаимодействие между затлъстяването и централното затлъстяване. Имаше около 43,9% (95% ДИ: 11,0% –76,8%) от риска от повишен UACR при участници както със затлъстяване, така и с централно затлъстяване, дължащо се на взаимодействието между затлъстяването и централното затлъстяване, дори след приспособяване към възрастта, пола, пушенето и пиене на алкохол, хипертония, пребиваване, кръвна глюкоза, триглицериди и пикочна киселина.

Дискусия

Основните констатации на настоящото проучване са положителните връзки между затлъстяването и централното затлъстяване и повишения UACR, особено значителен интерактивен ефект между затлъстяването и централното затлъстяване върху повишения UACR. Установихме положително и значително увеличение на разпространението на повишен UACR с нива на ИТМ при участници със и без централно затлъстяване, съответно. Това показва възможно взаимодействие между затлъстяването и централното затлъстяване. За да се изследва взаимодействието между затлъстяването и централното затлъстяване, бяха анализирани както адитивни, така и мултиплицируеми взаимодействия. Въпреки че мултиплицируемото взаимодействие не е било значимо, статистическото и биологичното адитивно взаимодействие е установено за значимо дори след многовариантна корекция. Освен това мерките на RERI и AP остават значителни, което показва значително адитивно взаимодействие между затлъстяването и централното затлъстяване. Анализът на биологичните адитивни взаимодействия показва, че около 43,9% от риска от повишен UACR при участници със затлъстяване и централно затлъстяване се дължи на взаимодействието между затлъстяването и централното затлъстяване. И така, нашите открития предполагат, че хората със затлъстяване и централно затлъстяване имат очевидно повишен риск от микроалбуминурия.

Известно е, че микроалбуминурията, резултат от изтичане на албумин през гломерулната филтрационна бариера на подоцитите в урината, е маркер за генерализирана ендотелна дисфункция [15]. И много проучвания също така показват, че микроалбуминурията е силен и независим предиктор за прогресиращо бъбречно заболяване, сърдечно-съдови събития и смъртност от всички причини при хора с диабет, недиабет, хипертоници и дори сред общата популация. Тъй като хроничното бъбречно заболяване се превърна в световен проблем за общественото здраве, повишената UACR се превръща в ранен важен маркер за хронично бъбречно заболяване [16] - [19].

Точните механизми, свързани с връзката между затлъстяването и развитието на бъбречно заболяване, не могат да бъдат извлечени от настоящото ни проучване. Най-вероятно това е свързано с многофакторна сложна патогенеза и основните причини са следните: висцералните мастни клетки могат да секретират цитокини като фактор на туморна некроза алфа (TNF алфа), интерлевкин 6 (IL-6) и трансформиращ растежен фактор (TGF) ) и др., тези фактори, характеризиращи възпалението, са в основата на развитието на свързаните със затлъстяването нарушения и могат да причинят ендотелна дисфункция на бъбречни и гломерулни лезии и да увеличат пропускливостта на гломерулната базална мембрана по автокринен или паракринен път, като по този начин водят до екскреция на албумин с урината [26] ], [27].

Разпространението на повишен UACR в тази популация е 21,2%. Някои проучвания показват, че ранното откриване и лечение на микроалбуминурия е ефективно за предотвратяване на прогресията и дори за обръщане на бъбречните заболявания [28], [29]. Следователно е необходимо да се скринира и/или наблюдава микроалбуминурия за затлъстелото население, особено за онези хора, чиито ИТМ и WHR са били ненормални едновременно, за да се предотврати загубата на шанс за ранно лечение на някои пациенти с микроалбуминурия.

В настоящото проучване имаше някои ограничения. Първо, това беше проучване на напречното сечение, поради което не може да се установи причинно-следствена връзка между затлъстяването и риска от повишена UACR. На второ място, приблизително 25% от допустимото население не е избрало да участва в проучването, което може да е въвело някои пристрастия при подбора. Има обаче няколко важни силни страни на нашето проучване, които заслужава да се спомене също. Това е най-голямото проучване за изследване на връзката на микроалбуминурията с взаимодействието между затлъстяването и централното затлъстяване в азиатска популация. Освен това, важни ко-променливи бяха измерени и контролирани при анализ на изследването.

В обобщение, нашето проучване показва, че хората с по-високи нива на ИТМ и WHR са имали по-висок риск от абнормен уринен албумин, тези данни предполагат бъдещата полза от загубата на тегло при намаляване на екскрецията на протеин в урината. Освен това, няколко наблюдателни проучвания също показват, че намаляването на теглото чрез диета и/или упражнения води до намаляване на отделянето на протеин в урината, както UACR, така и явна протеинурия [30], [31]. Трябва да се проведат бъдещи проспективни кохортни проучвания и клинични изпитвания, за да се провери причинно-следствената връзка между взаимодействието на затлъстяването и централното затлъстяване и риска от микроалбуминурия.

Благодарности

Ние дълбоко оценяваме участниците в това проучване и бихме искали да благодарим на всички служители за тяхната подкрепа и съдействие.

Принос на автора

Замислени и проектирани експерименти: HL HP. Изпълнени експерименти: ND HP XC QZ HT HL. Анализирани данни: ND HL. Реактиви/материали/инструменти за анализ, допринесени: XC. Написа хартията: ND HP XC. Основна отговорност за крайното съдържание: HL.