Въпрос: Какво е влиянието на диетата върху ерозията на зъбите?

диетата

Субекти

Резюме

Източници на данни

PubMed, Web of Science, Scopus, Science Direct, EBSHost, Научна електронна библиотека онлайн (SciELO).

Избор на проучване

Бяха разгледани базирани на населението напречни сечения и надлъжни проучвания за оценка на ерозията на зъбите и диета, проведени при деца и юноши между осем и 19 години, докладващи за постоянното съзъбие.

Извличане и синтезиране на данни

Изследванията са избрани независимо от двама рецензенти и са извлечени стандартни елементи от данни. Качеството на изследването беше оценено с помощта на декларацията STROBE (Укрепване на отчитането на наблюдателни проучвания в епидемиологията) и скала за оценка на качеството в Нюкасъл-Отава (NOS). Обединеният ефект на хранителните навици върху появата на ерозия на зъбите беше изчислен с помощта на фиксиран и случаен модел (OR и 95% CI).

Резултати

Включени са 13 проучвания, включващи общо 16 661 деца. Единадесет от изследванията бяха с напречно сечение и две надлъжни. Данните за хранителните навици са получени главно от кратки диетични оценки (69,2%) с количество храна (претеглена или оценена) и въпросници за честотата на храната, използвани по-рядко (15,4%). Повечето диетични оценки са били самостоятелно прилагани (84,6%), диета е била оценявана еднократно (61,5%) и са били необходими припомняния за седмица или повече дни или обичайно поведение (46,2%). Проведени са мета-анализи за газирани/безалкохолни напитки, спортни напитки, напитки на млечна основа, кисело мляко, сладкарски изделия и закуски и кисели натурални плодови напитки. По-високата консумация на газирани напитки или кисели закуски/сладкиши и на кисели плодови сокове увеличава шансовете за ерозия на зъбите, докато по-големият прием на мляко и кисело мляко намалява шансовете за ерозия (вж. Таблицата).

Заключения

Доказателствата показват, че някои хранителни навици (безалкохолни напитки, кисели закуски/сладкиши и кисели плодови сокове) увеличават шансовете за поява на ерозия, докато млякото или киселото мляко произвеждат защитен ефект. Показани са методологични проблеми, които обясняват отчасти хетерогенността на данните за някои диетични продукти.

Коментар

Нивата на зъбна ерозия, дефинирани като необратима загуба на зъбна тъкан от химически процеси, които не включват бактерии, се увеличават при деца и юноши по целия свят. Докато в проучвания са докладвани нива между 7,2% и 95%, неотдавнашен метаанализ, направен от същата група като настоящия преглед, оценява общото разпространение на 30,4% (95% IC 23,8–37,0). 1

За този преглед са търсени широк спектър от бази данни и няма ограничения за дата или език. Включените изследвания са дошли от широк кръг страни; Англия, Бразилия, Холандия, Индия, САЩ, Китай, Йордания, Либия, Шри Ланка и Судан, с размери на пробите от 605 до 3812. Всички включени проучвания с изключение на две са в напречно сечение и един проблем тук е дали информацията, събрана за диетата във всеки определен момент от време, отразява диетата за по-дълъг период. Самите автори на рецензията също така поставят под въпрос потенциала на различните методи, използвани за събиране на диетични данни, влияещи на констатациите. Тъй като повечето от инструментите също изискват от участниците да си припомнят потреблението, съществува и въпросът за пристрастието при изземване.

Докато анализът показва подкрепа за връзката между газираните напитки, натуралните кисели плодови сокове и сладкарски изделия и закуски и по-висок риск от ерозия на зъбите и намален риск при тези с висока консумация на мляко и кисело мляко, всички анализи показват висока степен на хетерогенност. Авторите също така посочват, че може да има пристрастност на публикациите, по-специално свързана с газирани напитки, тъй като проучвания с отрицателни асоциации са били публикувани слабо. Въпреки че данните предполагат връзка между тези диетични продукти и ерозията, съществуват ограничения в доказателствата и по-висококачествените надлъжни проучвания със стабилно събиране на диетични данни биха били полезни за допълнително изясняване на позицията. Диетата обаче не е единственият фактор и поредното скорошно ревю на Hermont и др. 2 предполага, че пациентите с хранителни разстройства са имали по-голям риск от ерозия на зъбите (OR = 12,4, 95% ДИ = 4,1–37,5), а тези, които също са предизвикали самоповръщане, са имали по-висок риск (ИЛИ = 19,6, 95% ДИ = 5,6–68,8 ). Въпреки че тези коефициенти са значително по-високи, данните се основават на мета-анализ на контролирани от случая проучвания, така че трябва да се гледа с повишено внимание.

Препратки

Салас ММ, Насименто Г.Г., Хюйсманс МЦ, Демарко ФФ. Очаквано разпространение на ерозивно износване на зъбите при постоянните зъби при деца и юноши: епидемиологичен систематичен преглед и метарегресионен анализ. J Dent 2015 г .; 43: 42–50.