Общ преглед

заболяване

Възпалително заболяване на червата, или IBD, е общ термин, който отразява анормален имунен отговор, водещ до възпаление на чревния тракт. Двете най-често срещани форми на IBD са улцерозен колит и болест на Crohn. Смята се, че и двете заболявания са причинени от необичаен отговор в имунната система на организма, така че храносмилателният тракт погрешно приема храната и другите материали като чужди вещества. Това стимулира реакцията да атакува клетките на червата, като изпраща бели кръвни клетки в областта, за да предизвика възпаление.

Язвен колит

Язвеният колит е хронично състояние, което засяга само дебелото черво или дебелото черво и е ограничено до вътрешния слой на дебелото черво. Лигавицата на дебелото черво се възпалява и развива малки, отворени рани (язви), които произвеждат гной и слуз.

Симптоми на улцерозен колит

Един от първите симптоми на улцерозен колит е разхлабване на изпражненията, което обикновено е кърваво и може да бъде придружено от спазми в корема и силно желание за изхождане (тенезми). Други симптоми на улцерозен колит включват:

  • Намален апетит
  • Отслабване
  • Умора
  • Анемия (от чревно кървене)
  • Кожни лезии
  • Болки в ставите
  • Възпаление на очите
  • Чернодробни нарушения
  • Недохранване
  • Неуспех (при деца)
  • Гадене
  • Треска

Язвеният колит може да прояви някои или всички от тези симптоми и симптомите могат да бъдат спорадични или постоянни. При около половината от всички пациенти с улцерозен колит заболяването протича леко. Месеци или дори години на ремисия могат да разделят обострянията. Това прави предизвикателството за лекарите да решат най-добрия курс на лечение. В най-тежките случаи на улцерозен колит пациентите могат да получат значително кървене, силна коремна болка и може да се наложи отстраняване на дебелото черво (колектомия).

Видове улцерозен колит

Има четири основни типа улцерозен колит:

Язвен проктит
Това е по-лек вид улцерозен колит, който има по-малко усложнения и засяга около 30 процента от пациентите с улцерозен колит. Възпалението се изолира до ректума.

Проктосигмоидит
Този колит обхваща ректума и долния сегмент на дебелото черво, наречен сигмоидно дебело черво.

Левостранен колит
Нараствайки по тежест, този колит включва непрекъснато възпаление от ректума до завоя в дебелото черво под стомаха.

Пан-улцерозен колит
Това състояние засяга цялото дебело черво. Най-общо казано, това е най-тежката форма на колит, която в крайна сметка може да изисква колектомия.

Възможности за лечение на улцерозен колит

Лекарства

Има четири класа лекарства, използвани за лечение на улцерозен колит: месаламини, стероиди, имунни модификатори и биологични препарати. Приблизително половината от пациентите ще имат контрол на заболяването с месаламини. Десет до 15 процента от пациентите в крайна сметка ще се нуждаят от операция.

Хирургия

Когато лекарствата и диетата не са успешни, се налага операция за отстраняване на дебелото черво. При много пациенти хирурзите могат да създадат вътрешна торбичка от тънките черва и да я прикрепят към мускула на аналния сфинктер. Това елиминира необходимостта пациентът да носи външен уред за стомиране, където отпадъците се изпразват в торбичка от външната страна на корема. Предимството на премахването на дебелото черво е, че след като елиминира дебелото черво, улцерозният колит не може да се повтори отново.

Болест на Крон

Името на д-р Burrill Crohn, който описва болестта през 1932 г., болестта на Crohn предизвиква хронично възпаление, което може да обхване всяка част от стомашно-чревния тракт. Това заболяване засяга поне 700 000 американци. Най-често засяга тънките черва и началото на дебелото черво, но може да засегне всяка част от храносмилателната система от устата до ануса. Има и широк диапазон на тежест при болестта на Crohn. Това може да засегне всички слоеве на червата и често може да има здрава тъкан на червата, разположена между болните тъкани.

Симптомите на болестта на Crohn’s могат да включват:

  • Постоянна диария
  • Болка в корема
  • Спазми
  • Ректално кървене
  • Загуба на апетит
  • Отслабване
  • Забавен растеж и развитие при децата
  • Треска
  • Умора

Болестта на Crohn също може да засегне очите, кожата, черния дроб и ставите. Най-честото усложнение от болестта на Crohn е чревно запушване от подуване и белези. Симптомите на блокирано черво включват болка, спазми, повръщане и подуване на корема.

Сериозни усложнения

Пациентите могат да получат сълзи, наречени пукнатини в лигавицата на ануса, които причиняват кървене и болка по време на изхождането. При много пациенти могат да се появят фистули (тунел от един цикъл на червата към друг или към различна част на тялото). При около една трета от пациентите на Crohn тези фистули се заразяват и изискват медицинско или хирургично внимание.

Възможности за лечение на болестта на Crohn’s

Лекарства
Лекарствата се използват за потискане на повишените имунни реакции, които причиняват възпаление. Това потискане може да облекчи симптомите и да позволи на храносмилателната система да се излекува. Има пет групи лекарства, които се използват за лечение на болестта на Crohn: стероиди, месаламини, имунни модификатори, антибиотици и биологична терапия.

Хирургия
Около 70 процента от пациентите на Crohn се нуждаят от операция в даден момент от живота си, обикновено когато лекарствата не облекчават симптомите. Общите хирургични процедури включват отстраняване на фистули, фисури, чревни непроходимости или болни части на червата. Докато операцията помага за облекчаване на симптомите, тя няма да излекува болестта на Crohn, както операцията ще излекува улцерозен колит.

Рискови фактори за IBD

IBD засяга еднакво мъжете и жените, но има някои различни рискови фактори:

Възраст
IBD може да се появи на всяка възраст, но най-често срещаният възрастов диапазон за поява на симптомите е от 15 до 30-годишна възраст. Около 10 процента от случаите се наблюдават при лица под 18-годишна възраст.

Семейна история
Наличието на роднина от първа степен с IBD увеличава риска. Проучванията показват, че при болестта на Crohn 5 до 20 процента от засегнатите лица са имали роднина от първа степен с Crohn’s.

Етническа принадлежност
Кавказци и тези от еврейски произход ашкенази.

Пушене
Болестта на Crohn е по-разпространена сред пушачите.

Къде живееш
Лицата, които живеят в урбанизирани райони, са по-изложени на риск от тези, които живеят в селските райони. Хората в северното полукълбо са по-изложени на риск от тези в южното полукълбо. Рискът е по-висок в развитите страни в сравнение с неразвитите страни.

Ако имате симптоми на улцерозен колит или болест на Crohn, трябва да си уговорите среща с Вашия лекар. Въпреки че тези видове възпалителни заболявания на червата са сходни, те имат специфични разлики. Язвеният колит засяга само дебелото черво, докато болестта на Crohn може да засегне всяка част от стомашно-чревния тракт.

Също така, улцерозният колит засяга само лигавицата на дебелото черво, но болестта на Crohn може да засегне всички слоеве на червата. Възпалителното заболяване на червата (IBD) се различава много от синдрома на раздразненото черво (IBS), което е състояние, което причинява мускулни контракции на дебелото черво и не причинява възпаление.

IBD също увеличава риска от рак на дебелото черво. Рискът също зависи от вида на IBD, колко дълго стомашно-чревният тракт е бил изложен на възпаление и колко от дебелото черво е засегнато. Семейната история също играе много важна роля, така че ако имате непосредствено семейство с IBD, трябва да бъдете особено усърдни при посещенията си при лекар и медицински грижи.