Един от най-честите въпроси, които се задават на гастроентеролозите, е диетата, здравето и болестите; и някои от въпросите, на които гастроентеролозите отговарят най-малко удобно, са относно диетата, здравето и болестите. Това прекъсване възниква по няколко причини. Въпреки че предметът на храненето се преподава в медицинския факултет, той обикновено обхваща малабсорбция на хранителни вещества, витамини и минерали, които имат ограничено значение за проблемите на повечето пациенти. Съвременният лекар не вижда много случаи на скорбут или бери бери. За съжаление по тази тема също липсват солидни данни, което принуждава лекарите да оперират извън зоната си на комфорт.

трябва

Важно е да се вземе предвид целта на диетата. Съществуват фокусирани диети за справяне с много специфични заболявания (целиакия, диабет), диети за облекчаване на по-общи медицински проблеми (сърдечни заболявания, затлъстяване), диети, които се опитват да намалят симптомите - чревни или други - и диети с по-глобална и дифузна цел за насърчаване на цялостното здраве и благосъстояние.

За разлика от това, пациентите могат да бъдат загрижени за това как диетата може да причинява специфично заболяване или симптом, или, алтернативно, дали определена диета може да излекува тяхното заболяване. В тази епоха на затлъстяване хората винаги търсят най-новите и най-подобрени съвети относно диетата и отслабването.

Гастроентеролозите са в уникална ситуация, за да съветват пациентите относно храненето. Виждаме пациенти, които се нуждаят от хранително образование и подкрепа в двата края на спектъра: пациенти с поднормено тегло или пациенти с риск от недохранване поради различни медицински и/или хирургични състояния и пациенти със затлъстяване, изложени на риск от здравословни усложнения, свързани със затлъстяването, като например -алкохолна мастна чернодробна болест.

Сред всички предизвикателства, пред които са заети гастроентеролозите, поддържането в крак с непрекъснато променящите се „най-нови и най-добри“ хранителни постижения неизбежно поема нисък приоритет. Въпреки това, може да си струва да добавите компонент от хранителен опит към набора от предоставяни услуги. Американската гастроентерологична асоциация предоставя добра представа за тези, които обмислят да добавят хранителни услуги към своята практика.

Далеч от кабинета на лекарите, пациентите често се обръщат към интернет, изобилстват от анекдотични препоръки и откровен хукстерство. Доказателствата за повечето от популярните съвременни диети са тънки и наклонени. Американската привързаност към диетата се отразява от факта, че 40 процента от списъка на най-продаваните съвети на New York Times е свързан с диетата. Американските новини и световен доклад, известен с годишната си класация на колежи и университети, сега прави същото за популярните диети.

В по-голямата си част днешните диети могат да насърчат загуба на тегло и вероятно не са вредни. Някои пациенти ще претендират за значително подобрение на една или друга от тези диети. Дали това е плацебо ефект или някакъв, който все още предстои да бъде определен, хранителният ефект върху чревния микробиом остава да се определи. Тъй като има толкова малко твърди данни за оценка, за лекарите ще продължи да бъде предизвикателство да съветват пациентите какво да ядат и защо.

Засега най-добрият съвет е да бъдете в течение на последните модни диети, за да информирате по-добре пациентите си. Разбира се, ще бъде трудно да се предскаже каква ще бъде следващата нова диета - може би диетата на Туинки?

Джоузеф Селин е професор по медицина, отдел по гастроентерология, Медицински колеж Baylor, Хюстън, Тексас. Той може да намери статията по тази тема в Clinical Gastroenterology and Hepatology, официалното списание за клинична практика на Американската гастроентерологична асоциация.