• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

За да видите PDF версия на тази статия, Натисни тук.

затлъстяване

Затлъстяването е сложно, хронично заболяване, което трябва да бъде правилно оценено и да се лекува сериозно. Той е на второ място след тютюнопушенето като водеща причина за предотвратима смърт в Съединените щати. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), през 2011-2012 г. повече от една трета от възрастните (34,9%) и една шеста (16,9%) от децата и юношите в САЩ са били засегнати от затлъстяване.

Затлъстяването се дефинира като индекс на телесна маса (ИТМ), равен или по-голям от 30 kg/m2, което увеличава риска от множество хронични състояния като диабет тип 2, хипертония, сърдечни заболявания, мускулно-скелетни заболявания, рак, обструктивна сънна апнея, бъбречно заболяване и ненормален холестерол, наред с други здравословни състояния. Тези хронични състояния не само оказват голямо влияние върху качеството на живота на индивида, но и допринасят за по-високи разходи за здравеопазване и намалена производителност на труда.

Според Световната здравна организация сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ), дефинирани като нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, са причината за смърт номер едно в световен мащаб. Множество рискови фактори допринасят за ССЗ. Те могат да бъдат разделени на модифицируеми и немодифицируеми рискови фактори:

Затлъстяването е независим рисков фактор за ССЗ, като влияе отрицателно върху функцията и структурата на сърцето, както и върху вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Затлъстяването засяга сърцето чрез рискови фактори като:

  • Хипертония
  • Обструктивна сънна апнея
  • Повишена кръвна глюкоза
  • Възпаление

Следователно затлъстяването има основно влияние върху ССЗ, допринасяйки за симптоми като сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене, коронарна болест на сърцето, инсулт и венозна тромбоемболия.

Сърдечна недостатъчност

Въз основа на данните от Националното проучване за здравни и хранителни изследвания (NHANES) за 2007-2010 г., около 5,1 милиона американци на 20 или повече години в САЩ имат сърдечна недостатъчност. През 2009 г. 7,2% от смъртните случаи се дължат на сърдечна недостатъчност. По-високият ИТМ е свързан с повишен риск от сърдечна недостатъчност - за всяка единица увеличение на ИТМ рискът от сърдечна недостатъчност се увеличава съответно с 5 и 7 процента при мъжете и жените.

С увеличаване на телесното тегло се увеличава и общия му кръвен обем и количеството кръв, изтласкано от сърцето в тялото, което води до повишен сърдечен дебит. Увеличаването на общия обем на кръвта на тялото също увеличава обема на кръвта, която се връща към сърцето, което води до разширяване и разширяване на дясната и лявата камера и увеличаване на напрежението на стените. С течение на времето мускулната стена на лявата камера се удебелява, известна като хипертрофия на лявата камера и това води до сърдечна недостатъчност. При дясна сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпомпва кръв в белия дроб за кислород, а при лява сърдечна недостатъчност сърцето не може да изпомпва достатъчно кислородна кръв към тялото.

Предсърдно мъждене

Предсърдно мъждене (AF) е най-често срещаният тип аритмия, абнормен сърдечен ритъм или ритъм на сърдечния ритъм. При нормални условия горната и долната камера на сърцето се свиват и отпускат по синхронизиран начин, за да се премести кръвта от горната към долната камера и да се изпомпва кръв към белите дробове и тялото. По време на AF горната и долната камера на сърцето не са синхронизирани. Горните камери бият неравномерно и твърде бързо, което води до неефективен пренос на кръв в долните камери и навън към тялото. Това също допринася за забавяне на притока на кръв и повишен риск от образуване на кръвни съсиреци, който, ако бъде изпомпан от сърцето, може да се придвижва до мозъка, което води до инсулт.

Засягайки три милиона американци през 2005 г., се предполага, че ПМ ще достигне осем милиона до 2050 г. Докато увеличаването на възрастта, анамнезата за коронарна болест на сърцето, хипертония и сърдечна недостатъчност предразполага индивида към ПМ, затлъстяването също е основен рисков фактор. Едно проучване показа, че затлъстяването увеличава риска от развитие на ПМ с 49 процента, а рискът се увеличава с по-висок ИТМ.

Коронарна болест на сърцето

Въз основа на данните от проучването на NHANES за 2007-2010 г. 15,4 милиона американци на възраст над 20 години имат коронарна сърдечна болест (ИБС). През 2009 г. CHD представлява 49% от смъртните случаи поради сърдечно-съдови заболявания. Атеросклерозата, отлагания на плаки по вътрешните стени на кръвоносния съд, е причина за коронарна болест на сърцето. Плаката се състои от холестерол, калций, съсирващ материал и други вещества. Тъй като плаката се натрупва в кръвоносните съдове на сърцето, тя може частично или напълно да блокира притока на кръв към сърцето. Това води до намалено доставяне на кислород до сърдечните мускули, причинявайки болка в гърдите (ангина) и/или инфаркт. Отлагането и натрупването на плака е бавен процес и може да започне при лица на възраст от 5 до 10 години. По принцип затлъстяването и излишните мазнини около коремната област са свързани с повишена атеросклероза. Едно проучване показа, че затлъстяването при юноши и млади възрастни ускорява прогресирането на атеросклерозата.

Удар

Всяка година 795 000 души преживяват инсулт, като 610 000 от тях получават първата си атака. Средно на всеки 40 секунди някой в ​​САЩ получава инсулт. Въз основа на данните от проучването на NHANES за 2007-2010 г. 6,8 милиона американци на възраст над 20 години са претърпели инсулт. Инсулт възниква, когато липсва доставка на кислород до мозъка. През това време мозъчните клетки са много чувствителни и в рамките на минути след ниско или никакво доставяне на кислород те започват да умират.

Има два вида инсулти: исхемични и хеморагични. Исхемичният инсулт е най-често срещаният вид инсулт, който представлява 87 процента от хората с опит. Причинява се от нарушаване на потока на кислородна кръв към мозъка. Това нарушение може да се дължи на плаки или кръвни съсиреци, които са се образували в кръвоносните съдове, доставящи кислород в кръвта на мозъка (тромботичен инсулт). Нарушаването на притока на кръв може да бъде причинено и от плака или кръвен съсирек, който се е образувал извън мозъка и чрез хижата на кръвния поток в тесни мозъчни съдове.
Хеморагичен инсулт (13 процента от инсултите) се появява, когато кръвоносният съд в мозъка изтича или се разкъсва. Рисковите фактори за инсулт включват хипертония, предсърдно мъждене, обструктивна сънна апнея, диабет, физическо бездействие и висок холестерол в кръвта. Затлъстяването е общата връзка между тези рискови фактори.

Венозна тромбоемболия

Често срещано откритие при тежко затлъстяване е подуването на краката, което може да е следствие от структурния и функционален ефект на наднорменото тегло върху сърцето. Подуване на краката и намалена подвижност, срещано при тези с наднормено тегло и затлъстяване, намалява помпената функция на мускулите на прасеца и краката. Това води до проблеми с кръвния поток във вените на краката и води до неправилно функциониране на клапаните във вените. Рискът от тежки и трайни проблеми с венозния поток на долните крайници (венозен застой) причинява язви на краката и кожни инфекции. Рискът от развитие на кръвни съсиреци в краката, известен като венозна тромбоемболия (VTE), и в белите дробове, известен като белодробна емболия, също се увеличава при затлъстяване.

Отслабване и сърдечни заболявания

Умерената загуба на тегло дори с 10 процента при тези с наднормено тегло и затлъстяване може да подобри или дори да предотврати свързаните със затлъстяването рискови фактори за ССЗ. Текущите терапии, налични за управление на теглото, включват диета, физическа активност, фармакотерапия и бариатрична хирургия. Модификацията на поведението за подпомагане на диетата и активността е важен компонент на всички тези лечения. Благоприятното въздействие на отслабването върху сърдечно-съдовата система е намаленият стрес върху сърцето, което води до подобрения в неговата структура и функция. В голямо клинично изпитване, Интензивна интервенция за начина на живот (ILI), включваща групови и индивидуални срещи за постигане и поддържане на загуба на тегло чрез намален прием на калории и повишена физическа активност, беше сравнена с група, която получи обичайни грижи и образование. Диетичните стратегии включват диета с контролирано порционно хранене, заместители на течно хранене и препоръки за използване на други контролирани порции, за да се насърчи спазването. Целта на упражнението беше най-малко 175 минути физическа активност на седмица, като се използват дейности, подобни по интензивност на бързото ходене. Бяха подчертани поведенческите стратегии, включително самоконтрол, поставяне на цели и решаване на проблеми.

ILI успява да постигне продължителна загуба на тегло и подобрения в сърдечно-съдовата форма и рисковите фактори за ССЗ в продължение на четири години проследяване. Наблюдава се и значително по-голямо намаляване на броя на лекарствата, използвани за лечение на диабет и кръвно налягане. Няколко научни изследвания предоставят последователни доказателства, че тези с тежко затлъстяване, подложени на бариатрична хирургия, имат по-ниски нива на сърдечни пристъпи, инсулти и други усложнения, свързани със сърдечни заболявания след загуба на тегло.

Заключение

Последните изследвания разкриха парадокс, показващ, че хората, засегнати от наднормено тегло или затлъстяване (Етап 1, ИТМ 30-34.9), имат лека защита срещу сериозни усложнения на ССЗ в сравнение с лица с нормално тегло (ИТМ 40), които носят изключително висок риск от ССЗ усложнения, включително внезапна смърт. Това подчертава значението на сърдечно-съдовата форма, независимо от състоянието на теглото. Американският колеж по спортна медицина препоръчва повечето възрастни да участват в тренировки за кардиореспираторни упражнения с умерена интензивност за повече от 30 минути на ден повече от пет дни в седмицата, общо над 150 минути седмично. За по-голяма загуба на тегло и подобрена превенция на възстановяването на теглото препоръката е приблизително 250 до 300 минути седмично с умерена интензивна физическа активност.

За автора:
Д-р Сунил Даниел е лекар по затлъстяване с обучение за клинично хранене и управление на затлъстяването. Академичният му опит включва длъжност във факултет в катедрата по хранителни науки в Университета на Алабама в Бирмингам (UAB). Той е автор на няколко научни статии за затлъстяването и неговото медицинско управление. Д-р Даниел е обучен в Университета на Дюк Интегративен треньор по здравеопазване и новатор, който е страстен към разработването на решения за отслабване с възможност за мобилни технологии, които са едновременно основани на факти и значими за потребителя. Той се гордее, че споделя с другите собствения си успех и предизвикателства при отслабване и поддържане на теглото.