Затлъстяването обикновено се определя като патологично състояние, при което общото количество триглицериди, съхранявани в мастната тъкан, е необичайно увеличено и е свързано с голямо разнообразие от неблагоприятни резултати, като диабет тип 2 (T2D), инсулинова резистентност, възпаление и сърдечно-съдови заболявания.

затлъстяването

Свързани термини:

  • Индекс на телесна маса
  • Инсулинова резистентност
  • Обструктивна сънна апнея
  • Захарен диабет
  • Инсулин
  • Лептин

Изтеглете като PDF

За тази страница

ЗАТЪЛВАНЕ

Затлъстяване

Кристин А. Хармън, Даниел Х. Бесесен, в „Ендокринни тайни“ (Пето издание), 2009 г.

1 Дефинирайте термините „наднормено тегло“ и „затлъстяване“.

Наднорменото тегло и затлъстяването се определят като степени на наднормено тегло, които са свързани с увеличаване на заболеваемостта и смъртността. През 1998 г. Националният институт за сърцето, белите дробове и кръвта на Националния здравен институт (NIH) публикува насоки за диагностика и лечение на наднормено тегло и затлъстяване. Експертната група се застъпи за използването на специфични гранични точки за индекс на телесна маса (ИТМ) за диагностициране на двете състояния. ИТМ се изчислява чрез разделяне на теглото на човек в килограми на неговата или нейната височина в метри на квадрат. ИТМ (kg/m 2) от 25 или по-малко е нормално; 25 до 29,9, наднормено тегло; 30 до 34,9, леко затлъстяване; 35 до 39,9, умерено затлъстяване; и над 40, тежко или болезнено затлъстяване.

Затлъстяване

Затлъстяване

Резюме

Затлъстяването, характеризиращо се с излишни запаси от мазнини, представлява основен риск за много заболявания, особено за диабет. Понастоящем затлъстяването се определя като индекс на телесна маса> 30. Разпространението на затлъстяването се е увеличило драстично от 1980 г., което кара някои да се позовават на епидемия от затлъстяване, която може да представлява най-голямата заплаха за общественото здраве през двадесет и първи век. Запасите от мазнини се определят от баланса между приема на храна и енергийните разходи. До голяма степен този баланс се регулира от хипоталамусните неврони, които следят хранителния статус чрез определяне на нивата на лептин в кръвта, които отразяват мастните запаси, и хранителни вещества като глюкоза, които отразяват краткосрочното хранително състояние. Понастоящем единственото ефективно лечение на затлъстяването е операция на стомашен байпас.

Том I

Деца

Излишното телесно тегло също е все по-разпространено сред децата и юношите (Таблица 26-3). Сред деца на възраст от 2 до 19 години 31,8% са с наднормено тегло (ИТМ ≥85-и процентил от диаграмата на растежа на CDC), а 16,9% са с наднормено тегло (ИТМ ≥95-и процентил от диаграмата на растежа на CDC). 12 Тъй като разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши се увеличава, необходимостта от медицинско лечение на затлъстяването и свързаните с него съпътстващи заболявания е малко вероятно да намалее в бъдеще.

Епидемията от затлъстяване не се ограничава само до САЩ. В световен мащаб честотата на наднормено тегло и затлъстяване се е увеличила с 27,5% за възрастни и 47,1% за деца между 1980 и 2013 г. 13 Делът на мъжете с наднормено тегло се е увеличил от 26,8% (интервал на несигурност [UI] 28,4 на 29,3) на 36,9% (36,3 до 37,4), а делът на жените с наднормено тегло се е увеличил от 29,8% (29,3 на 30,2) на 38,0% (37,5 на 38,5). Към 2013 г. жените както в развиващите се, така и в развитите страни са по-затлъстели от мъжете и 62% от хората със затлъстяване в света живеят в развиващите се страни.

Затлъстяване

Рак

Наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от рак. Въз основа на данни от проспективно проучване при над 900 000 възрастни в САЩ 193 се изчислява, че наднорменото тегло и затлъстяването могат да представляват 14% от всички смъртни случаи от рак при мъжете и 20% от тези смъртни случаи при жените. Затлъстяването е свързано с по-високи нива на смъртност поради рак на стомашно-чревния тракт (черен дроб, панкреас, стомах, хранопровод, дебело черво и ректум и жлъчен мехур) и бъбреци, множествен миелом и неходжкинов лимфом, както и рак на простатата при мъже и матката, маточната шийка, яйчниците и ракът на гърдата в постменопауза при жените. 193 Рисковете от смъртност от рак на гърдата и ендометриума се увеличават както със затлъстяването, така и с наддаването на тегло след 18-годишна възраст. 194 Рискът от рак на гърдата се увеличава с увеличаване на ИТМ при жени в менопауза; при жени в пременопауза повишеният ИТМ всъщност може да предпази от рак на гърдата. 195 196

Затлъстяване

Шанън М. Келе,. Майкъл А. Фридман, в Енциклопедия по приложна психология, 2004

1.1 Определение

Затлъстяването се дефинира като притежаващо индекс на телесна маса (ИТМ) от най-малко 30 килограма на квадратен метър (kg/m 2), а болестното/екстремно затлъстяване се определя като притежаващо ИТМ от най-малко 40 kg/m 2. Освен използването на ИТМ, съществуват различни начини за измерване на общите телесни мазнини и класифициране на затлъстяването, като например образни техники за оценка на локализацията на телесните мазнини, подводно претегляне, дебелина на кожните гънки и съотношение на обиколката на талията/ханша. Затлъстяването често е хронично състояние, при което хората, които се опитват да се хранят впоследствие, възстановяват загубеното си тегло, което води до „колоездене с тегло“.

Затлъстяване

Определение

Затлъстяването е излишната телесна мазнина или телесно тегло. Няма никой приета стандартна дефиниция и поради трудността на измерването на телесните мазнини и диапазоните на височините през възрастта са използвани различни критерии. Най-често срещаната дефиниция използва индекс на телесна маса (ИТМ), който е тегло в килограми (kg), разделено на височина в квадратни метри (m 2). ИТМ корелира добре с количеството телесни мазнини и може да се сравни със стандартите, съобразени с възрастта и пола. Затлъстяването или наднорменото тегло е ИТМ, по-голям от 95-ия процентил за възраст и пол; за възрастни със затлъстяване ИТМ е по-голям от 30. В риск от наднормено тегло е ИТМ между 85-ия и 95-ия процентил за възрастта и пола; за възрастни ИТМ е между 25 и 30. Използването на измервания тегло за височина е друг начин за оценка на затлъстяването. Наднорменото тегло, простото затлъстяване и болестното затлъстяване се определят като измерване на тегло за височина, съответно над 110%, 120% и 140% от очакваното. ИТМ, надвишаващ двойно 85-ия процентил, също е дефиниция за болестно затлъстяване.

Затлъстяване

Резюме

Затлъстяването, определено като излишна мастна маса, е резултат от индивидуална генетична и биологична чувствителност в отговор на настоящата среда за насърчаване на наддаването на тегло. По този начин съществува синергична връзка между гените и околната среда. В зависимост от участващите гени са описани различни клинични ситуации: (1) моногенно затлъстяване, определено като рядко и тежко затлъстяване с ранно начало, свързано с ендокринни разстройства, които се дължат главно на автозомно-рецесивни мутации в гените на оста лептин-меланокортин - в някои случаи, като липса на лептин, специфичните лечения са ефективни; (2) свързано с рецептора меланокортин 4 затлъстяване, характеризиращо се с променлива тежест на затлъстяването и липса на допълнителни фенотипове, които участват в 2-3% от случаите и в крайна сметка могат да се възползват от нови разработени лекарства (агонисти на MC4R); и (3) синдромно затлъстяване, при което пациентите имат клинично затлъстяване и допълнително се отличават с умствена изостаналост, дисморфични характеристики и специфични за органа аномалии в развитието. Не се препоръчват специфични лечения, с изключение на хормонално заместване, ако е необходимо (дефицит на растежен хормон или гонадотроп).

Затлъстяване

Рак

Наднорменото тегло и затлъстяването увеличават риска от рак. Въз основа на данни от проспективно проучване при над 900 000 възрастни в САЩ 193 се изчислява, че наднорменото тегло и затлъстяването могат да представляват 14% от всички смъртни случаи от рак при мъжете и 20% от тези смъртни случаи при жените. И при мъжете, и при жените ИТМ също е значително свързан с по-високи нива на смъртност поради рак на хранопровода, дебелото черво и ректума, черния дроб, жлъчния мехур, панкреаса и бъбреците, както и неходжкинов лимфом и множествен миелом. Наблюдават се значителни тенденции за увеличаване на риска с по-високи стойности на ИТМ при смърт от рак на стомаха и простатата при мъжете и при смърт от рак на гърдата, матката, шийката на матката и яйчниците при жените. 193 Повечето 193 194, но не всички 195 епидемиологични проучвания са установили пряка връзка между ИТМ и рак на дебелото черво както при мъжете, така и при жените. Рисковете от смъртност от рак на гърдата и ендометриума се увеличават с наднормено тегло и наддаване на тегло след 18-годишна възраст. 196 По-конкретно, рискът от рак на гърдата изглежда се увеличава с увеличаване на ИТМ само при жени в менопауза; при жени в пременопауза повишеният ИТМ всъщност може да предпази от рак на гърдата. 197

Затлъстяването често е свързано с поглъщането на диета с високо съдържание на мазнини и калории, което е друг рисков фактор за рак. Следователно е трудно да се разграничи каква част от връзката между затлъстяването и рака се дължи на затлъстяването и колко на диетичните фактори.