Затлъстяването повишава сърдечно-съдовия риск, независимо от свързаните с него ефекти, показва нови мета-анализ

Досега най-доброто доказателство за връзка между затлъстяването и сърдечно-съдовите заболявания

Въпреки схващанията за противното, връзката между затлъстяването и резултатите от сърдечно-съдови заболявания не е ясно установена. Подобна връзка е дори противоречива, като някои изследователи поставят „парадокс на затлъстяването“, при който по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) се свързва с подобрени клинични резултати.

затлъстяването

Клиниката в Кливланд е академичен медицински център с нестопанска цел. Рекламата на нашия сайт помага да подкрепим нашата мисия. Ние не одобряваме Политика за продукти или услуги, които не са от Кливландската клиника

Но нов анализ на изследователски екип, ръководен от клиниката в Кливланд, дава най-добрите доказателства до момента, че затлъстяването наистина е свързано с диабет тип 2 и коронарна артериална болест. Разследването, публикувано в JAMA Network Open на 16 ноември, разчита на сравнително нов дизайн на епидемиологично проучване, Менделева рандомизация, който включва генетична информация за оценка на асоциации без много от пристрастията, характерни за традиционните епидемиологични методи.

„Това проучване е важно, защото можем да заключим, че не само факторите, които са склонни да придружават затлъстяването - като хипертония, дислипидемия или липса на упражнения - са вредни, но че самото наднормено тегло е вредно независимо“, казва старшият автор на изследването, Превантивен кардиолог в клиниката в Кливланд Хаймам Ахмед, д-р.

„Пациентите със затлъстяване могат да повярват, че сърдечно-съдовият им риск е смекчен, ако другите им рискови фактори са нормални или се лекуват, но това проучване предполага, че не можем да игнорираме излишното тегло“, продължава д-р Ахмед. „Клиницистите трябва да внимават и да съветват пациентите относно загубата на тегло по изчерпателен, съвместен начин.“

Методология за имитиране на рандомизирано проучване

Д-р Ахмед и колеги прожектираха повече от 2500 статии от публикуваната литература в търсене на проучвания, които използваха методите на Менделия за рандомизация за оценка на връзките между измерванията на затлъстяването и честотата на сърдечно-съдовите събития. Те включват само проучвания, които отчитат нечетни съотношения (ORs) с 95 процента доверителни интервали (CI), изчислени с инструментален променлив метод. Идентифицирани са пет наблюдателни проучвания, обхващащи общо 881 692 участници, които отговарят на критериите за включване.

Характеристиките на проучването бяха извлечени и данните бяха събрани, като се използва модел на случайни ефекти, съгласно насоките за отчитане на мета-анализ на наблюдателни изследвания в епидемиологията (MOOSE).

Придружаващ редакционен материал в JAMA Network Open отбелязва, че рандемизирането на Мендел може да помогне за компенсиране на ограниченията на наблюдателните проучвания, като объркване, обратна причинно-следствена връзка и пристрастие при подбора. „Методиката за рандомизация на Мендел експлоатира свойствата на генетичното наследяване, за да имитира рандомизирано клинично изпитване, за да подобри причинно-следственото заключение“, пишат редакторите.

Редакцията добавя, че анализи като този на екипа на клиниката в Кливланд са особено необходими, тъй като проучванията на интервенции за понижаване на ИТМ „са по същество трудни и много от тях са се оказали неуспешни в постигането на трайна загуба на тегло с величина и продължителност, която може да се очаква да намали сърдечно-съдовата събития или смъртност. "

Резултати: Връзки с T2DM и CAD, но не инсулт

Основните резултати, които представляват интерес за анализа на д-р Ахмед, са наличието или липсата на връзки между затлъстяването и диабет тип 2, коронарна артериална болест (ИБС) и инсулт.

Събраните оценки от метаанализа на 881 269 пациенти в петте проучвания показват следното:

    За всяко увеличение на ИТМ с 1 стандартно отклонение (SD) рискът от диабет тип 2 се е повишил с 67% (OR = 1,67; 95% CI, 1,30-2,14; P 27 ноември 2018 г./Сърдечно-съдови и гръдни/Изследвания
    Етикети: Хайтам Ахмед, Менделова рандомизация, затлъстяване Споделяне