Джон Хопкинс медицина
Служба за корпоративни комуникации
Контакт с медиите: Дейвид Марч
410-955-1534; [email protected]
18 април 2005 г.

ЗАТЪЛВАНЕТО ДОБАВЯВА РИСК ОТ СЪРЦЕВО-СЪДИННА БОЛЕСТ ПРИ СИБЛИНГИ В СЕМЕЙСТВА С ИСТОРИЯ НА СЪРЦЕВИТЕ ПРОБЛЕМИ
-- Допълнителният риск е поправим най-вече с малък генетичен компонент.

Изследване на Джон Хопкинс установява, че хората, които имат фамилна анамнеза за сърдечни заболявания, имат повече от повечето причини да намаляват теглото си. В тези семейства екипът на Хопкинс установява, че братята и сестрите, които са били със затлъстяване или с наднормено тегло, са имали 60% повишен риск от сериозно сърдечно заболяване, като сърдечен удар, преди 60-годишна възраст.

Изследването, което ще бъде публикувано в списание Circulation online на 19 април, се смята за първата мярка за

затълването
Даян Бекер, M.P.H., доктор.
допълнителен риск от повишен индекс на телесна маса (ИТМ) при такива популации (ИТМ е равен на тегло в килограми на височина в квадратни метри). Хората се считат за затлъстели, когато техният ИТМ е по-голям или равен на 30 килограма на метър на квадрат; наднорменото тегло се определя като ИТМ от 25 до 29,9 килограма на метър на квадрат. Например, някой, който е 5 фута 10 инча висок и тежи 250 паунда, има ИТМ от 41 килограма на квадрат на метър.

„Има нарастваща епидемия от затлъстяване сред американците, като две трети от американците са с наднормено тегло“, казва старшият изследовател Даян Бекер, доктор по медицина, професор, в Медицинския факултет на Университета Джонс Хопкинс и Училището за обществено здраве в Блумбърг. „Тъй като наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори за сърдечни заболявания, лекарите и обществеността трябва да знаят какъв допълнителен риск се отнася за братя и сестри в семейства с известни сърдечни проблеми, за да може да се извърши подходящо наблюдение и терапия.“

Резултатите от проучването подчертават значението на ИТМ при оценката на общия риск за здравето на сърцето и допълват традиционните оценки на риска, като оценката на риска от Framingham (FRS), казват изследователите. Традиционното оценяване на FRS измерва вероятността от развитие на големи сърдечни проблеми, като инфаркт, в рамките на 10 години. Резултатът от FRS, първоначално разработен през 90-те години, пропуска ИТМ, като отчита традиционните водещи рискови фактори за сърдечни заболявания, като възраст, пол, нива на холестерол, кръвно налягане, пушене и диабет.

В проучването на Хопкинс изследователите наблюдават рисковите фактори, както традиционни, така и ИТМ, в продължение на девет години при 827 братя и сестри под 60-годишна възраст от семейства в региона на Балтимор. Участниците в проучването обикновено са били здрави в началото на проучването, без ранни признаци на сърдечни заболявания, но всички са имали поне един основен рисков фактор. Всеки участник също имаше поне един брат или сестра с преждевременна коронарна болест на сърцето (като запушени артерии), който се нуждаеше от хоспитализация, така че фамилната анамнеза беше рисков фактор. Половината от участниците са жени, 20 процента са чернокожи американци, а останалите са предимно бели. Кръвни тестове и физически прегледи бяха проведени в началото и в края на проучването, за да се оценят промените в рисковите фактори на всеки отделен човек.

Резултатите показват, че 13,3% от братята и сестрите са имали преждевременен инцидент със сърдечни заболявания в рамките на деветгодишен период. От тях братята и сестрите със затлъстяване и с наднормено тегло са имали подобно по-високи нива на инциденти, съответно 15,3% и 16%, двойно повече при братя и сестри с нормално тегло. Според Бекер това води до 4% увеличение на риска от коронарна болест на сърцето за всяка единица увеличение на ИТМ.

Всъщност е установено, че затлъстяването има най-голямо влияние върху риска от сърдечни заболявания при братя и сестри, които са имали множество рискови фактори, които са им дали висок рейтинг на FRS. В тази група с висок рейтинг на FRS, затлъстелите братя и сестри са имали двойно по-голямо количество от коронарна болест на сърцето, отколкото тези с наднормено тегло - съответно 40% и 20% - и двойно повече при братята и сестрите с нормално тегло. В сравнение с братя и сестри с ниски оценки на FRS и нормално тегло, затлъстелите братя и сестри с високи оценки на FRS са имали 15 пъти повече преждевременни сърдечни заболявания.

Самия Мора, M.D., M.H.S.

Когато се анализират генетични черти, екипът на Хопкинс установява, че 50% от ИТМ при белите е наследствен, докато при чернокожите наследственият фактор е още по-малък - 30%. Това означава, че за останалото се отнасят факторите на начина на живот и околната среда, казват изследователите, предполагайки, че голяма част от ИТМ не е свързана със семейната история и в резултат може да бъде променена и подобрена.

„Нашите резултати показват, че затлъстяването е много по-важно, отколкото се смяташе досега, за измерване на реалния риск от сърдечни заболявания в семейства, в които това вече е проблем“, казва водещият автор на изследването, кардиолог Самия Мора, д-р, MHS, тогава изследовател в Хопкинс . „Когато наблюдават тези пациенти с традиционните резултати от риска за Фрамингъм, лекарите трябва също така да следят внимателно индекса на телесна маса, дори когато той е леко повишен, и да включат съответно програми за намаляване на теглото в плановете за лечение. Тези братя и сестри наистина трябва да следят теглото си. За щастие това е рисков фактор, който може да бъде модифициран. "

Резултатите от проучването не могат напълно да обяснят силната връзка между затлъстяването и преждевременните сърдечни заболявания. Предвиждат се по-нататъшни изследвания за потвърждаване на биологичния и генетичния му произход.