от Стивън Братман, доктор по медицина.
Първоначално публикувано в изданието на YOGA JOURNAL от октомври 1997 г.
Препечатано с разрешение на автора.

храна

Преди двадесет години бях искрен, страстен защитник на изцелението чрез храната. По онова време бях готвач и биологичен фермер в голяма комуна в щата Ню Йорк. Днес, като лекар, който практикува алтернативна медицина, аз все още почти винаги препоръчвам подобряване на диетата на моите пациенти. Как не можех? Семивегетарианската диета с ниско съдържание на мазнини помага за предотвратяването на почти всички големи заболявания, а по-целенасочените диетични интервенции могат драстично да подобрят специфични здравословни проблеми. Но вече не съм истински вярващият в хранителната медицина

Когато някога бях ентусиазирано евангелист, станах предпазлив. Вече не мога да се утешавам с надеждата, че един ден ще бъде открита универсална теория за храненето, която може да съчетае хората с правилния за тях хранителен режим. И вече нямам вяра, че диетичната терапия е еднакво полезна намеса. Разбрах го, както правя лекарствената терапия: като полезно лечение със сериозни потенциални странични ефекти.

Моето разочарование започна в старите дни в комуната. Като готвач на персонала от мен се изискваше да приготвям няколко отделни ястия наведнъж, за да задоволя настойчивите и противоречиви изисквания на нашите членове. Всички комуни привличат идеалисти; нашите привличаха идеалисти за храна. Ежедневно се сблъсквах с хаоса на противоречивите хранителни теории.

Основното ни предястие винаги беше вегетарианско, но вокална подгрупа настояваше да сервираме месо. Тъй като много вегетарианци не искаха да ядат от тенджери и тигани, замърсени от плътски вибрации, месото трябваше да се готви в отделна кухня.

Ние, готвачите, също трябваше да задоволим веганите, които избягваха всички млечни и яйчни продукти. Правата на индуистко повлияната тълпа също не можеха да бъдат пренебрегнати. Те настояваха да пропуснем семейните храни от лук, които според тях провокираха сексуално желание.

За суровоядците винаги поставяхме подноси със нарязани сурови зеленчуци, но привържениците на макробиотиците гледаха на тези предложения с отвращение. Те биха яли само варени зеленчуци. Освен това те вярваха, че трябва да се ядат само местни зеленчуци през сезона, което води до чести и ожесточени спорове дали комуната трябва да харчи парите си за маруля през януари.

След като гледах тези хранителни войни известно време, започнах да фантазирам как да напиша готварска книга за теоретици на храненето. Всяка храна ще бъде снабдена с цитат от една система или орган, който твърди, че е най-божествената ядлива, създавана някога; втора справка, от противоположна гледна точка, би го прокълнала като най-лошата чума едно човешко същество, хранено някога на друго.

Намирането на примери не би било трудно. Бих могъл да поставя правилата на различни теории за храните една срещу друга: Пикантната храна е лоша; лют червен пипер са здравословни. Постенето върху портокали е здравословно; цитрусовите плодове са твърде кисели. Млякото е полезно само за млади крави (а пастьоризираното мляко е още по-лошо); варено мляко е храната на боговете. Ферментиралите храни, като киселото зеле, по същество са гнили; ферментиралите храни подпомагат храносмилането. Сладките са лоши; медът е най-съвършената храна на природата. Плодовете са идеалната храна; плодове причиняват кандида. Оцетът е отрова; ябълковият оцет лекува повечето заболявания. Протеините не трябва да се комбинират с нишестета; боб адуки и кафяв ориз винаги трябва да се готвят заедно.

Диетичните методи на лечение често се предлагат в името на холизма, един от най-силните идеали на алтернативната медицина. Без съмнение алтернативните лекари компенсират историческия провал на съвременната медицина да приеме достатъчно сериозно диетичното лечение. Но като се фокусират еднозначно върху диетата, такива практикуващи в крайна сметка защитават форма на медицина, която липсва в цялостна перспектива, както по-традиционните подходи, които се опитват да коригират. Би било далеч по-холистично да се опитаме да разберем други елементи от живота на пациента, преди да направим диетични препоръки, и от време на време да смекчим тези препоръки с това разбиране.

Много от най-небалансираните хора, които някога съм срещал, са тези, които са се посветили на здравословното хранене. Всъщност вярвам, че някои от тях всъщност са се разболели от ново хранително разстройство, за което измислих името „орторексия нерва“. Терминът използва "орто", което означава направо, правилно и вярно, за да модифицира "анорексия нервоза". Orthorexia nervosa се отнася до патологична фиксация върху храненето

Орторексията започва, достатъчно невинно, като желание за преодоляване на хроничните заболявания или за подобряване на общото здравословно състояние. Но тъй като е необходима значителна воля за приемане на диета, която се различава коренно от хранителните навици в детството и околната култура, малцина извършват промяната грациозно. Повечето трябва да прибегнат до желязна самодисциплина, подкрепена със солидна доза превъзходство над онези, които ядат нездравословна храна. С течение на времето, какво да ядем, колко и последиците от несъобразителността на диетата заемат все по-голяма и по-голяма част от

Актът на ядене на чиста храна започва да носи псевдодуховни конотации. С напредването на орторексията ден, изпълнен с кълнове, сливи умебоши и бисквити от амарант, се чувства толкова свят, колкото прекаран в служба на бедните и бездомните. Когато орторексикът се изплъзне (което може да включва нещо от поглъщане на единична стафида до консумиране на галон сладолед Haagen Dazs и голяма пица), той изпитва падане от благодат и трябва да извърши многобройни прояви на покаяние. Те обикновено включват все по-строги диети

Тази „кухненска духовност“ в крайна сметка достига точка, в която страдащият прекарва по-голямата част от времето си в планиране, закупуване и ядене на ястия. Вътрешният живот на орторексика се доминира от усилията да се противопостави на изкушението, самоосъждането за пропуски, самохвала за успех при спазване на избрания режим и чувство за превъзходство над другите, по-малко чисти в диетичните си навици.

Това пренасяне на цялата ценност на живота в акта на хранене прави орторексията истинско разстройство. В тази съществена характеристика орторексията има много прилики с двете добре познати хранителни разстройства анорексия и булимия. Когато булимичните и анорексичните акценти се фокусират върху количеството храна, орторексичният фиксира нейното качество. И тримата отреждат на храната прекомерно място в схемата

Както често се случва, моята чувствителност към проблема с орторексията идва чрез личен опит. Аз самият преминах през фаза на изключителна диетична чистота.

Когато не готвех в комуната, управлявах биологичната ферма. Това ми даде постоянен достъп до пресни, висококачествени продукти. Станах такъв сноб, че пренебрегнах всеки зеленчук, изваден от земята повече от 15 минути. Бях тотален вегетарианец, дъвчех всяка хапка храна 50 пъти, винаги ядох на тихо място (което означаваше сам) и оставях стомаха си частично празен в края на всяко хранене.

След около година от този самоналожен режим се почувствах ясно, силен и самоуверен. Смятах нещастните, развратни души за мен, които свалих техните бисквитки с шоколадови чипсове и пържени картофи като обикновени животни, сведени до задоволяване на вкусовите похоти. Но не бях самодоволен в своята добродетел. Чувствайки се задължен да просвещавам по-слабите си братя, непрекъснато изнасях лекции на приятели и семейство за злините на рафинираната, преработена храна и опасностите от пестициди и изкуствени торове.

Години наред преследвах уелнес чрез здравословно хранене, но постепенно започнах да усещам, че нещо се обърква. Поезията на живота ми изчезваше. Способността ми да водя нормални разговори беше възпрепятствана от натрапчиви мисли за храна. Необходимостта да получа храна без месо, мазнини и изкуствени химикали беше поставила почти всички социални форми на хранене извън обсега ми. Бях самотен и обсебен.

Дори когато разбрах, че драскането ми в мръсотията след сурови зеленчуци и диви растения се е превърнало в мания, ми беше страшно трудно да се освободя. Бях съблазнен от праведно ядене.

Проблемът със смисъла на живота ми беше прехвърлен неумолимо върху храната и аз не можах

Такас, пица и млечен шейк

В крайна сметка бях спасен от гибелта на вечната пристрастяване към здравословна храна чрез две случайни събития. Първото се случи, когато моят гуру в храненето - веган, насочен към фрутарианството - внезапно се отказа от търсенето си. „Откровение дойде при мен снощи насън“, каза той. "Вместо да ям кълновете си сам, по-добре би било да споделя пица с приятели."

Оплаквателното му изказване ме развълнува, но не можах да направя нищо, за да променя начина си на живот, докато бенедиктински монах на име Брат Дейвид Щайндл-Раст любезно приложи някои неортодоксални техники.

Бях срещнал брат Дейвид на семинар, който той изнесе по въпроса за благодарността. Предложих му да го заведа у дома и на връщане към манастира се похвалих малко с устната си самодисциплина. Подходът на брат Дейвид през следващите дни беше чудесен случай на преподаване чрез пример.

Шофирането беше дълго. В късния следобед спряхме за обяд в неперспективен китайски ресторант в малко градче. За наша изненада, храната беше автентична, сосовете бяха ароматни и вкусни, зеленчуците пресни, а яйчените яйца хрупкави и без MSG. И двамата бяхме във възторг.

След като изядох малката порция, която ми беше достатъчна да напълни стомаха ми наполовина, брат Дейвид небрежно спомена вярата си, че е обида срещу Бог да оставя храната непоедена на масата. Брат Дейвид беше слаб мъж, така че счетох за едва ли достоверно, че той като цяло следваше тази заповед. Но той продължи да яде толкова много, че чувствах, че добрите нрави, ако не и действителните духовни напътствия, изискват от мен да подражавам на неговия пример. Напълних корема си за първи път през

След това той увеличи антето. „Винаги мисля, че сладоледът върви добре с китайска храна, нали?“ попита той. Пренебрегвайки моя несвързан отговор, брат Дейвид ни насочи към салон за сладолед и ми купи конус с три лъжички. Докато ядохме сладоледа, брат Дейвид ме поведе на две мили разходка. За да не ума ми да се спира на обидата си срещу боговете със здравословна храна, той ме назида с безкраен поток от духовни истории. По-късно същата вечер той изяде огромна вечеря в трапезарията на манастира, като през цялото време ме подтикваше да взема повече от едно или друго ястие.

Разбрах неговата теза. Но по-важното за мен беше фактът, че духовен авторитет, човек, към когото изпитвах най-голямо уважение, ми даваше разрешение да наруша обетите си за здравословна храна. Това се оказа освобождаващ удар.

И все пак мина повече от месец, преди най-накрая да реша да направя окончателна почивка. Бях изпълнен с трескаво очакване. Орди от дълго потискани лакоми желания, легитимността им беше възстановена, искаха да получат дължимото. По време на пътуването до града планирах и пренаредих менюто си за нездравословна храна. В рамките на 10 минути след пристигането бях изял три такоса, средна пица и голям млечен шейк. Твърде препариран, за да наруша по-нататък бившите си обети, донесох сандвича със сладолед и разделения банан у дома. Стомахът ми се чувстваше опънат до коленете.

На следващата сутрин се почувствах виновен и осквернен. Само споменът за брат Дейвид ми попречи да започна петдневен пост. (Постях само два дни.) Отне ми поне още две години, за да постигна среден път и да се храня лесно, без твърди изчисления или диви люлки.

Всеки, който някога е страдал от анорексия или булимия, ще разпознае класически модели в тази история: цикличните крайности, манията, отделянето от другите. Това са всички симптоми на хранително разстройство. Преживял ги толкова живо в себе си преди 20 години, не мога да пренебрегна присъствието им в другите.

Меню или живот?

Помислете за Андреа, мой пациент, страдал от хронична астма. Когато дойде да ме види, тя разчиташе на няколко лекарства, за да остане жива. Но с моя помощ тя успя да се освободи от всички лекарства.

Първо, идентифицирахме храни, към които Андреа беше чувствителна и ги премахнахме от диетата си. Първо отиде млякото, след това пшеница, соя и царевица. След елиминирането на тези четири храни симптомите на астма намаляха толкова много, че Андреа успя да извади едно лекарство. Но тя не беше доволна.

Прилежно усилие идентифицира други алергени: яйца, авокадо, домати, ечемик, ръж, пиле, говеждо, пуешко и риба тон. Те също Андреа елиминира и скоро успя да изпусне изцяло друго лекарство. След това отидоха броколи, маруля, ябълки и пъстърва - и останалите лекарства.

За съжаление, след около три месеца, когато се чувства добре, тя започва да открива чувствителност към други храни. Портокалите, прасковите, целината и оризът не й подхождаха, нито бисквитите с картофи, пуйка или амарант. Единствените храни, които тя определено можеше да понесе, бяха агнешко и (странно) бяла захар.

Тъй като не можеше да живее само с тези храни, Андреа прие сложна ротационна диета, като редуваше зърната на хранене, след като от време на време се въздържаше напълно, за да й позволи да "изчисти". Тя направи същото за зеленчуците с малко по-голяма лекота, тъй като имаше по-голямо разнообразие, от което да избирате.

Наскоро Андреа дойде на гости и описа сегашното състояние на живота си. Където и да отиде, тя носи запас от собствена храна. Тя не ходи на много места. През повечето време тя остава вкъщи и обмисля внимателно какво да яде по-нататък, защото ако се изплъзне, последствията продължават седмици. Астмата не се връща, но тя развива главоболие, гадене и странни настроения. Тя трябва непрекъснато да упражнява волята си срещу желанието за храни, привидно невинни като доматите

Тя беше доволна от подобрението си и насочи много пациенти към мен. Но започнах да се чувствам зле, когато видях името й в моя график. Първото правило на медицината е „преди всичко не вреди“. Наистина ли бях помогнал на Андреа, или й бях навредил? Ако тя беше излекувана от рак или множествена склероза, развитието на мания може да не е твърде висока цена. Но когато започнахме лечение, тя имаше само астма. Ако е взела четирите си лекарства, тя също е имала живот. Сега всичко, което има, е меню. Може би щеше да е по-добре, ако никога не беше чувала за диетична медицина.

Обикновено съм изваден от подобни меланхолични размисли чрез истории за успех. Имам още един клиент, чийто ревматоиден артрит беше напълно опростен от една проста намеса: добавяне на храни с високо съдържание на микроелементи към диетата му. Преди да ме срещне, той взе преднизон, златни изстрели и противовъзпалителни средства. Сега той измина цяла година без проблем. Виждайки го, той ме насърчава да не се отказвам изцяло от отправянето на диетични препоръки.

Но ентусиазмът ми ще остане закален. Както всички медицински интервенции - както всички решения на трудни проблеми - диетичната медицина живее в сива зона на неяснота и несъвършенство. Това не е нито просто, идеално лечение, както смятат някои от неговите поддръжници, нито пълната загуба на време конвенционалната медицина твърде дълго го е предполагала. Диетата е двусмислен и мощен инструмент, твърде сложен и емоционално натоварен, за да се предписва леко, но твърде мощен, за да бъде игнориран.