Общ преглед на теста

Тестовете за креатинин и креатининов клирънс измерват нивото на отпадъчния продукт креатинин (да речем "kree-AT-uh-neen") в кръвта и урината. Тези тестове показват колко добре работят бъбреците ви.

медицина

Друго вещество, креатин (да речем „KREE-ъ-тийнейджър“), се образува, когато храната се превръща в енергия чрез процес, наречен метаболизъм. Креатинът се разгражда до креатинин. Бъбреците ви извличат креатинин от кръвта и го отделят от тялото ви с урина.

Ако бъбреците ви са повредени и не могат да работят както трябва, количеството креатинин в урината намалява, докато нивото му в кръвта се покачва.

Могат да се направят три вида тестове.

Ниво на креатинин в кръвта

Нивото на креатинин в кръвта показва колко добре работят бъбреците ви. Високото ниво може да означава, че бъбреците ви не работят както трябва. Количеството креатинин в кръвта зависи отчасти от количеството мускулна тъкан, което имате. Мъжете обикновено имат по-високи нива на креатинин, отколкото жените.

Креатининов клирънс

Тест за креатининов клирънс измерва колко добре креатининът се отстранява от кръвта Ви чрез бъбреците. Този тест дава по-добра информация от теста за креатинин в кръвта за това колко добре работят бъбреците ви. Тестът се прави както на кръвна проба, така и на проба от урина, събрана за 24 часа.

Съотношение азот към креатинин в урея в кръвта (BUN: креатинин)

Тестът BUN измерва количеството урея в кръвта. Уреята е отпадъчен продукт, произведен, когато протеинът се разгражда в тялото ви. Уреята се произвежда в черния дроб и се отделя от тялото ви с урината.

Нивата на креатинин в кръвта и азот в урея в кръвта (BUN) могат да се използват за намиране на съотношението BUN към креатинин. Това съотношение може да помогне на Вашия лекар да провери за проблеми, като дехидратация, които могат да причинят ненормални нива на BUN и креатинин.

Защо се прави

Тези тестове се правят:

  • За да видите дали бъбреците Ви работят нормално.
  • За да разберете дали бъбречното Ви заболяване се променя.
  • За да видите колко добре функционират бъбреците при хора, които приемат лекарства, които могат да причинят увреждане на бъбреците.
  • За да проверите за тежка дехидратация. Дехидратацията обикновено води до повишаване на нивата на BUN от нивата на креатинин. Това причинява високо съотношение BUN-креатинин. Бъбречно заболяване или блокиран поток на урина от бъбреците води до повишаване на нивата на BUN и креатинин.

Как да се подготвим

Не правете никакви интензивни упражнения в продължение на 2 дни (48 часа), преди да направите тестове за креатинин.

Не яжте повече от 87 унции (227 г) месо, особено говеждо или други протеини, в продължение на 24 часа преди теста за креатинин в кръвта и по време на теста за урина за изчистване на креатинина.

Не забравяйте да пиете достатъчно течности по време на 24-часовото събиране на урина, но не пийте кафе или чай. Това са диуретици, които карат тялото ви да отделя повече урина.

Как се прави

Вземане на кръвна проба

Здравният специалист, който взема кръв, ще:

  • Увийте ластик около горната част на ръката, за да спрете притока на кръв. Това прави вените под лентата по-големи, така че е по-лесно да поставите игла във вената.
  • Почистете мястото на иглата със спирт.
  • Поставете иглата във вената. Може да са необходими повече от една игла.
  • Прикрепете тръба към иглата, за да я напълните с кръв.
  • Извадете лентата от ръката си, когато се събере достатъчно кръв.
  • Поставете марлена подложка или памук върху мястото на иглата, докато иглата се отстрани.
  • Поставете натиск върху мястото и след това поставете превръзка.

Събиране на 24-часовата проба от урина

  • Започвате да събирате урината си сутрин. Когато станете за първи път, изпразнете пикочния мехур, но не спестявайте тази урина. Запишете времето, през което сте уринирали. Това бележи началото на вашия 24-часов период на събиране.
  • През следващите 24 часа съберете цялата си урина. Вашият лекар или лаборатория обикновено ще ви предостави голям контейнер, който побира около 1 литър (4 L). В контейнера има малко количество консервант. Уринирайте в малък, чист съд и след това изсипете урината в големия контейнер. Не докосвайте вътрешността на контейнера с пръсти.
  • Дръжте големия контейнер в хладилника за 24 часа.
  • Изпразнете пикочния мехур за последно време в или малко преди края на 24-часовия период. Добавете тази урина към големия контейнер и запишете времето.
  • Не вземайте тоалетна хартия, срамни косми, изпражнения (изпражнения), менструална кръв или други чужди вещества в пробата от урината.

Какво е усещането

Кръвен тест

Кръвната проба се взема от вена на ръката ви. Еластична лента е увита около горната част на ръката ви. Може да се чувства стегнато. Може да не усетите нищо от иглата или да почувствате бързо убождане или щипка.

Тест за урина

Този тест не причинява болка.

Рискове

Рискове от кръвен тест

Много малък е шансът да се вземе кръвна проба от вена.

  • Може да получите малка синина на сайта. Можете да намалите шанса за натъртване, като държите натиск върху сайта за няколко минути.
  • В редки случаи вената може да се подуе след вземането на кръвната проба. Този проблем се нарича флебит. За лечение на това може да се използва топъл компрес няколко пъти на ден.

Тест за урина

Събирането на 24-часова проба от урина не създава проблеми.

Резултати

Тестовете за креатинин и креатининов клирънс измерват нивата на креатинин в кръвта и урината. Тези тестове дават информация за това колко добре работят бъбреците ви. Стойността на креатининовия клирънс се определя от количествата креатинин в урината и кръвта и от количеството урина, което отделяте за 24 часа. Тази стойност е количеството кръв, изчистено от креатинин за минута, в зависимост от размера на тялото ви.

Нормално

Тези цифри са само ориентир. Диапазонът за "нормално" варира от лаборатория до лаборатория. Вашата лаборатория може да има различен обхват. Вашият лабораторен отчет трябва да показва какъв обхват използва вашата лаборатория за „нормален“. Също така, Вашият лекар ще оцени резултатите Ви въз основа на Вашето здраве и други фактори. Така че число, което е извън нормалния диапазон тук, все още може да е нормално за вас.

Жени: 0,5–1,1 mg/dL или 44–97 mcmol/L

Тийн: 0,5–1,0 mg/dL

Дете: 0,3–0,7 mg/dL

Мъже (по-млади от 40 години): 107–139 милилитра в минута (mL/min) или 1,8–2,3 милилитра в секунда (mL/sec)

Жени (по-млади от 40 години): 87–107 мл/мин или 1,5–1,8 мл/сек

Стойностите на креатининовия клирънс обикновено намаляват с напредването на възрастта. (Нормалните стойности намаляват с 6,5 ml/min за всеки 10 години след 20-годишна възраст.)

6–25, като 15,5 е най-добрата стойност

Високи стойности

  • Високите нива на креатинин в кръвта могат да бъдат причинени от:
    • Сериозно увреждане на бъбреците или хронично бъбречно заболяване. Увреждането на бъбреците може да бъде причинено от животозастрашаваща инфекция, шок, рак или нисък приток на кръв към бъбреците.
    • Дехидратация .
    • Мускулно нараняване и състояния. Те включват наранявания, изгаряния, рабдомиолиза, мускулна дистрофия, полимиозит и тежки упражнения.
    • Шок. Това е ниско кръвно налягане с много причини, включително тежко кървене и много тежка инфекция.
  • Високи нива на креатининов клирънс може да бъде причинено от отравяне с въглероден окис и бременност.
  • Високи съотношения BUN-креатинин възникват при внезапни (остри) бъбречни проблеми. Това може да бъде причинено от шок или тежка дехидратация. Много високо съотношение BUN-креатинин може да бъде причинено от кървене в храносмилателния тракт .

Ниски стойности

  • Ниски нива на креатинин в кръвта може да означава по-ниска мускулна маса, причинена от заболяване, като мускулна дистрофия или от стареене. Ниските нива могат да означават и някои видове тежки чернодробни заболявания или диета с много ниско съдържание на протеини. Бременността може също да причини ниски нива на креатинин в кръвта.
  • Ниски нива на креатининов клирънс може да означава, че имате хронично бъбречно заболяване или сериозно увреждане на бъбреците. Увреждането на бъбреците може да бъде от състояния като животозастрашаваща инфекция, шок, рак, нисък приток на кръв към бъбреците или запушване на пикочните пътища. Други състояния, като сърдечна недостатъчност и дехидратация, също могат да причинят ниски нива на креатининов клирънс.
  • Ниско съотношение BUN-креатинин може да бъде свързано с диета с ниско съдържание на протеини, тежко мускулно увреждане, наречено рабдомиолиза, бременност, цироза или синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH). SIADH понякога се появява при белодробни заболявания, рак, заболявания на централната нервна система или употребата на някои лекарства.

Какво влияе на теста

Възможно е да не успеете да направите теста или резултатите да не са полезни, ако:

  • Приемате определени лекарства, като например:
    • Противогъбичното лекарство амфотерицин В, циметидин (Tagamet), фенитоин (Dilantin), хинин, хинидин, прокаинамид, метилдопа, триметоприм (Proloprim, Trimpex) или витамин С (аскорбинова киселина).
    • Цефалоспоринови антибиотици, особено цефокситин (мефоксин), тетрациклинови антибиотици и някои диуретици .
  • Правите някакво усилено упражнение 2 дни преди тест за креатининов клирънс.
  • Вие ядете повече от 87 унции (227 г) месо, особено говеждо, за 24 часа преди изследване на кръвен креатинин или по време на тест за урина за изчистване на креатинина.
  • Не събирате урината си точно за 24 часа.

За какво да мислим

  • Високото ниво на креатинин в кръвта обикновено се наблюдава при ниско ниво на креатининов клирънс. Това е така, защото креатининът в кръвта обикновено се отстранява от бъбреците. Ако бъбреците не са в състояние да премахнат креатинин (нисък креатининов клирънс), нивата на креатинин в кръвта се покачват (високо ниво на креатинин в кръвта).
  • Ако сте бременна, Вашият лекар може да провери количеството креатинин в околоплодните води, за да види доколко са развити бъбреците на Вашето бебе. Това може да бъде полезно, ако има шанс бебето ви да бъде доставено по-рано. Бебе, чиито бъбреци са напълно развити, ще произвежда повече креатинин, отколкото бебе, чиито бъбреци все още се развиват.
  • Нормалното ниво на креатинин в кръвта не изключва бъбречни заболявания. За да се види дали има увреждане на бъбреците, се измерва и клирънсът на креатинина. Могат да се направят и други тестове за проверка за бъбречно заболяване. За повече информация вижте темата Азот в урината в кръвта.
  • Нивата на креатинин се повишават по-бавно от нивата на азот в кръвта (BUN). Така че повишаването на креатинина може да означава хронични бъбречни проблеми.
  • Скоростта на гломерулна филтрация може да се направи за хора с хронично бъбречно заболяване. Този тест проверява колко добре работят бъбреците.
  • Специалистите по диабет препоръчват всяка година нивата на креатинин в кръвта да се проверяват за хора с диабет. Нивото на креатинина се използва за определяне на скоростта на гломерулна филтрация.
  • Количеството креатинин в кръвта зависи отчасти от количеството мускулна тъкан. Това означава, че нивата на креатинин обикновено са по-високи при мъжете, отколкото при жените. Също така хората, които имат големи мускули, като спортисти, обикновено имат над средното ниво на креатинин в кръвта.
  • Еднократна проба от урина за измерване на креатинин и натрий в урината понякога се прави заедно с кръвни тестове за креатинин и натрий. Това помага да се намери фракционната екскреция на натрий (FENa). Този тест може да помогне на Вашия лекар да види дали проблемът с притока на кръв към бъбреците е причинен от дехидратация или шок или от увреждане на самите бъбреци.

Препратки

Цитати

  1. Pagana KD, Pagana TJ (2010). Наръчник на Мосби за диагностични и лабораторни тестове, 4-то изд. Сейнт Луис: Мосби Елсевиер.

Кредити

Текущо към: 11 август 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицински преглед:
Д. Грегъри Томпсън д-р - Вътрешни болести
Д-р Катлийн Ромито - Семейна медицина
Д-р Адам Хъсни - Семейна медицина
Caroline S. Rhoads MD - Вътрешни болести