Ново проучване, публикувано в списанието с отворен достъп JAMA Network Open през април 2020 г., предполага, че жените, родени чрез цезарово сечение, са изложени на по-висок риск от развитие на затлъстяване, както и захарен диабет тип 2 в зряла възраст.

родени

Над 1,2 милиона цезарови сечения се провеждат в САЩ всяка година, което означава около една трета от всички раждания. Това е поразителен ръст от 2.6% през 30-те години на миналия век, през 5% през периода 1950 - 1970 г., до 24% през 1986 г. Понастоящем той се е удържал на 30%, малко по-нисък от 33% през 2009 г. От тези процедури, около половината са първични цезарови сечения, извършвани при жени, които не са имали предишно цезарово сечение.

Дали цезаровите сечения са по-безопасни от стандартните доставки?

Сред акушер-гинеколозите е добре известно, че цезаровото сечение не е парче торта. Рисковете от хирургични усложнения са три пъти по-големи при цезарово сечение, отколкото при вагинално раждане при жени на същата възраст, паритет и други подобни фактори. Тези рискове включват спиране на сърцето, налагане на отстраняване на матката (например за спиране на кървене), инфекция след раждане и венозни съсиреци, които могат да пътуват другаде, за да причинят инсулти. Бебетата, родени по този начин, са по-склонни да имат проблеми с дишането. Най-важното е, че този увеличен процент на усложнения често може да бъде предотвратен.

Това проучване обаче изследва някои дългосрочни усложнения, причинени от раждането с цезарово сечение. Няколко проучвания показват по-висок риск от затлъстяване при деца, родени по този начин. Други са показали, че рискът от отклонения в някои метаболитни параметри е по-висок. Настоящото проучване е мотивирано от желанието да се оцени как раждането с Цезарово сечение е свързано със затлъстяването и захарния диабет тип 2.

Как беше направено проучването?

Изследователите са извлекли данните си от Nurses ’Health Study II, което е проспективно кохортно проучване, продължаващо от 1989 г. нататък. Актуализациите се събират на всеки две години. През 2001 г. над 33 000 майки на жени, които вече са участвали в проучването, предоставят данни за бременността си с дъщерите си, за да формират Кохортното проучване на сестрите през 2001 г. Дъщерите тук са родени в периода 1946 и 1964 г.

Начинът на раждане на участващата дъщеря, заедно с височината и теглото на изходно ниво, както и на всеки две години след това, е наличен от тези данни - случаи на диабет тип 2, диагностицирани от лекар и потвърдени от критериите на Американската диабетна асоциация.

Какви бяха констатациите?

Свързани истории

Жените, участващи в здравното проучване на медицинските сестри II, са били средно на 34 години и 3.3% (около 1090) са родени от Цезарово сечение. Майките от тази подгрупа участници са били по-тежки, преди бременността, по-възрастни при раждането, по-вероятно да имат високо кръвно налягане, предизвикано от бременност, с по-висок риск от преждевременно раждане и да носят ниско тегло при раждане.

През наличните 1,9 милиона човеко-години проследяване е имало над 12 000 случая на затлъстяване и над 2000 случая на диабет тип 2. Рискът от затлъстяване е 37% при жените, родени вагинално, и 40% при родените чрез цезарово сечение. Броят на случаите на диабет тип 2 е 10 на 10 000 човеко-години сред родените вагинално, но 14 сред родените чрез цезарово сечение.

По този начин рискът от развитие на затлъстяване е с 11% повече за родените чрез цезарово сечение в сравнение с родените вагинално, след коригиране на множество фактори. При диабет тип 2 той е с 46% по-висок. Когато всички осем рискови фактора като хипертония, предизвикана от бременност, тютюнопушене, гестационен диабет, затлъстяване на майката и по-възрастна възраст на майката бяха изключени, нямаше значителна връзка между раждането с цезарово сечение и тези резултати.

Какво показва проучването за дългосрочните рискове от раждане с Цезарово сечение?

Проучването показва по-висок риск от диабет тип 2 и затлъстяване при жени, родени чрез Цезарово сечение, съответно с 46% и 11%. Защо това е така, не е съвсем ясно. Подозира се обаче, че промените в чревния микробиом на потомството са поне отчасти отговорни. Тези бактерии регулират енергийния баланс и могат да доведат до хронично възпаление чрез излагане на бактериален липополизахарид. По този начин ненормалните чревни микробиоми могат да доведат до затлъстяване и до ненормално регулиране на нивата на кръвната захар.

Чревният микробиом зависи от начина на раждане, като вагинално доставените бебета бързо се колонизират от бактерии от родовия канал и изпражненията на майката, но цезаровите бебета от бактерии от околната среда. Последният е много по-малко разнообразен и видовете Bifidobacteria/Bacteroides са по-малко на брой. Те предпазват от затлъстяване. Степента, в която тези промени се запазват и в зряла възраст, е неизвестна, но е доказано, че те продължават до 7-годишна възраст.

Някои предполагат промяна в метилирането на ДНК с цезарово сечение, но доказателствата са по-малко от убедителни.

Като цяло констатациите в полза на повишения риск от затлъстяване сред децата, родени от цезарово сечение, подкрепят по-ранни проучвания. За първи път в тази група е демонстриран и съответен риск от диабет тип 2, въпреки че е доказано, че сърдечно-съдовите и метаболитните рискови фактори са повече при млади възрастни, родени от Цезарово сечение. Това проучване може да се похвали и с най-продължителния период на проследяване, обхващащ 20-40 години. Това разкри разликите в риска от диабет между тези групи.

Учените казват: „Тези открития трябва да се тълкуват с повишено внимание, тъй като за първи път се съобщава за връзка с диабет тип 2“. Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят тези констатации и да се обясни връзката, тъй като това се съобщава за първи път.

Chavarro, J. E., Martin-Calvo, N., Yuan, C., et al. (2020 г.). Асоциация на раждането чрез цезарово сечение със затлъстяване и диабет тип 2 сред възрастни жени. JAMA Network Open 2020; 3 (4): e202605. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2020.2605.

Д-р Лиджи Томас

Д-р Лиджи Томас е специалист по гинекология, завършил Правителствения медицински колеж, Университет в Каликут, Керала, през 2001 г. Лиджи практикува като редовен консултант по акушерство/гинекология в частна болница няколко години след дипломирането си . Тя е консултирала стотици пациенти, които се сблъскват с проблеми, свързани с бременност и безплодие, и е отговаряла за над 2000 раждания, като винаги се стреми да постигне нормално раждане, а не оперативно.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Томас, Лиджи. (2020 г., 13 април). Жените, родени чрез цезарово сечение, имат по-голям риск от затлъстяване и диабет. Новини-Медицински. Получено на 13 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/news/20200413/Women-born-by-cesarean-have-greater-risk-of-obesity-and-diabetes.aspx.

Томас, Лиджи. „Жените, родени чрез цезарово сечение, имат по-голям риск от затлъстяване и диабет“. Новини-Медицински. 13 декември 2020 г. .

Томас, Лиджи. „Жените, родени чрез цезарово сечение, имат по-голям риск от затлъстяване и диабет“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/news/20200413/Women-born-by-cesarean-have-greater-risk-of-obesity-and-diabetes.aspx. (достъп до 13 декември 2020 г.).

Томас, Лиджи. 2020. Жените, родени чрез цезарово сечение, имат по-голям риск от затлъстяване и диабет. News-Medical, гледано на 13 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/news/20200413/Women-born-by-cesarean-have-greater-risk-of-obesity-and-diabetes.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork