Операцията на стомашен байпас определено може да промени живота на човека към по-добро, но има и някои сериозни рискове и дълбоки промени в живота, които вървят заедно с операцията.

след

Откакто се подложи на операция за стомашен байпас през изминалия март, Джанис, призната шопохоличка, не направи много пазаруване. „Нямам какво да облека, но толкова бързо преминавате през толкова много размери, че няма смисъл да пазарувате.“

Не че този пенсиониран учител по изкуство от Уест Блумфийлд, Мичиган, се оплаква. Джанис е свалила 70 паунда след операцията си за стомашен байпас и тя е напуснала почти всички лекарства, които е приемала преди загуба на тегло, включително лекарства за астма.

Подобно на нарастващия брой американци (включително такива известни хора като синоптик Ал Рокър и певицата Карни Уилсън), Джанис се насочи към стомашна байпас хирургия, за да отслабне и да живее по-дълъг, по-здравословен живот.

Без съжаления.

И въпреки факта, че това е голяма операция, включваща цял набор от често трудни промени в начина на живот и потенциал за още повече последващи операции, повечето хора биха го направили отново - след минута. Като цяло, бивши пациенти със стомашен байпас са средно с 100 килограма по-леки, по-активни, чувстват се по-добре и приемат значително по-малко - ако има такива - лекарства за лечение на усложненията от затлъстяване, включително диабет, астма, високо кръвно налягане и сънна апнея.

„Съжалявам само, че не го направих по-рано“, казва Джанис.

Според "Ню Йорк Таймс" процедурите за отслабване са се увеличили с 40% през миналата година, като 80 000 са били проведени в цялата страна. А статистиката на Американското общество за бариатрична хирургия прогнозира, че през 2003 г. ще бъдат извършени над 103 000 такива операции. За сравнение, през 1998 г. имаше по-малко от 26 000, а през 1993 г. броят им беше само 17 000.

Стомашната байпасна хирургия включва свиване на размера на стомаха чрез запечатване на по-голямата част от стомаха и създаване на малка торбичка с размер на палец в горната му част, както и заобикаляне на дължината на тънките черва, за да се намали количеството на калориите и хранителните вещества, абсорбирани от храна.

Реални рискове.

Едно нещо със сигурност, операцията за стомашен байпас не винаги е лесна или задължително безопасна. Смъртността е близо 1%, което означава, че до 400 души могат да умрат от процедурата годишно. Около 20% от пациентите се нуждаят от допълнителна операция за отстраняване на усложнения като коремна херния. Поради малабсорбция в съкратения храносмилателен тракт при процедури като еюноилеалния байпас, около 30% от пациентите развиват състояния поради недохранване, като анемия и остеопороза, според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания.

Продължава

„След операцията има непосредствени и дългосрочни проблеми“, казва К. Даниел Смит, д-р, ръководител на обща хирургия и директор на Emory Bariatrics в Медицинския факултет на Университета Emory в Атланта. "Непосредственият въпрос е болката и страданието от операцията и рискът, тъй като това е голяма операция и съществува риск от значителни усложнения - дори смърт", казва той пред WebMD. Освен това е скъпо и често не се покрива от застраховка.

"В дългосрочен план положителното е, че медицинските състояния, свързани с теглото, ще отшумят, но недостатъкът е, че промяната в начина, по който се храните, е постоянна. Това не е нещо, което да изпробвате в продължение на три до шест месеца", подчертава Смит.

Всички кандидати трябва да преминат доста обширна оценка преди операцията, включително медицинско разрешение за операция, оценка на психологичната целесъобразност за операция за отслабване, консултации по хранене, а в някои институции кандидатите се явяват на тест, за да демонстрират цялостно разбиране на промените в начина на живот и какво ще означава след операция за отслабване.

Нито магически куршум.

Д-р Жаклин Одом, психологически директор на Центъра за контрол на теглото на Бомонт в Роял Оук, Мичиган, оценява пациентите, които са на път към операция за отслабване, за да се увери, че са готови за тази стъпка и да се справят с живота след това.

„Много хора искат вълшебен куршум и наистина не разбират какво става“, казва тя на WebMD.

Новият стомах изисква няколко малки, богати на хранителни вещества хранения на ден, допълнени с допълнителни витамини и минерали. Яденето на твърде много или отдаването на богати, сладки или пържени храни може да претовари торбичката и да причини дъмпинг - термин, използван за описване на изпотяване, студени тръпки и гадене, които са резултат от напълване на торбичката с храна и преливане направо в тънките черва.

Процесът на повторно хранене започва с получаване на протеин, защото това ще възстанови клетките и ще им помогне да се излекуват след операцията. "Използваме течни протеинови добавки, за да започнем, след това пюрирани храни, след това меки храни като бъркани яйца и след това преминаваме към други храни", казва Odom.

„Това не е бляскаво", казва тя. „Трябва да дъвчете храната си по-старателно, отколкото някога, и наистина да го емулгирате. Трябва да се храните много бавно и на малки порции. "

Продължава

Emory's Smith добавя: "Обемът на храната, която могат да ядат, и видовете храни, които могат да ядат, се променят драстично. И има непреки промени около храненето. Много хора, които се хранят по социални причини, имат значителни промени в междуличностните отношения."

Като начало, Odom казва на WebMD, има химически промени, които причиняват загуба на апетит. Хормонът грелин намалява при пациенти след операция на стомашен байпас. Това допринася за намаляване на апетита, което помага на хората да не жадуват храни, които са свикнали.

Въпреки това, добавя тя, повечето пациенти съобщават, че това се стабилизира и че желанието им за храна започва да се връща в рамките на шест до девет месеца.

Три месеца след операцията си, 43-годишната Кати, специалист по домашни здравни грижи в Уотървлиет, Мичиган, се храни по часовник.

„Вие сте на наистина строг режим на хранене шест пъти на ден“, казва тя. Но "нямам желание да ям."

Джанис се съгласява: „Когато говорим за излизане за хранене, аз винаги се отказвам от избора къде отиваме, защото това наистина няма значение за мен.“

Но Анита, 44-годишна майка на две деца от Диърборн, Мичиган, която претърпя своята стомашна байпас през февруари 2002 г. и оттогава е отслабнала 132 килограма, знае от първа ръка, че апетитът всъщност се връща.

„В моя случай това се върна, защото имам склонност да ям емоции и въпреки че не мога да ям толкова, причините, поради които ям, все още са налице“, казва тя. "Все още се поддавам на емоционални желания, но не и на степента, в която го правех преди."

Смит казва, че новият стомах в крайна сметка ще се разтегне до размера на топка за тенис. „Казвам на пациентите си, че никога не могат да ядат повече от еквивалент на тенис топка на място и ако ядат повече, ще бъдат нещастни“, казва той.

Сладките във всеки обем също могат да разболеят много пациенти, казва Смит.

Елена (не истинското й име), на 57 години, бивша учителка от Расин, Уисконсин, която е намаляла с пет размера, откакто е претърпяла операция на стомашен байпас в началото на април 2003 г., казва, че това я изнервя. "Не искам да се разболявам и все още има някои стомашни епизоди от ядене на грешни неща или правилни неща в грешно количество."

Продължава

Още операции?

Операцията за отслабване не е последната операция, на която хората се подлагат - не с дълъг изстрел, казва д-р Лорънс Рийд, пластичен хирург, базиран в Ню Йорк. "Пост-бариатричната хирургия е много важна част от рехабилитацията," казва той на WebMD.

Рийд казва, че обикновено прави поредица от процедури на три етапа след операция за отслабване, започвайки с повдигане на долната част на тялото, "която ще подобри корема, бедрата, седалището и гърба".

След това, няколко месеца по-късно, „пациентът ще се подложи на гръден лифт и ще извърши цялостна реконструкция на вътрешната част на бедрото, защото получавам част от него само с повдигане на долната част на тялото и след това месеци по пътя правим лицето, шията и ръцете“, казва той. „Разбивате го, защото е опасно да го правите наведнъж.“

Проследяващите операции обикновено се извършват около 12 до 18 месеца след операцията, когато пациентът е загубил цялото си тегло и се е адаптирал към промените в начина на живот, казва Смит. Някои може да изберат приспивания, когато излишната кожа, която виси, ограничава способността им да бъдат толкова активни, колкото им харесва, като плуват навсякъде, казва той.

Кати казва, че „не бях толкова идеалист, но моят хирург каза, че след това ще трябва да се подложите на пластична операция и аз казах:„ Сега съм отпуснат, торбест и увиснал - не правя това, за да бъда модел на бански, а правя това, за да си върна живота. "

Елена казва, че планира да има последващи операции, след като достигне целевото си тегло и го поддържа за определен период от месеци. „Мисля, корем, гърди и горни ръце“, казва тя.

Преоформеното тяло може да не означава преоформен живот.

„Ако имате мрачен брак преди операция, ще имате мрачен брак след операция“, казва Одом, разглеждайки въпроса, че много хора предполагат, че преоформянето на тялото им ще промени живота им.

Анита се съгласява. "Наистина се чувствам много по-добре, физически и емоционално, но някои от проблемите, които мислех, че ще изчезнат с наднорменото тегло, не са", признава тя. А именно безпокойството. „Мислех, че безпокойството ми е заради теглото и сега все още го имам“, казва тя.

Би ли го направила Анита отново?

"Ако ме попитате веднага след операцията, не съм сигурна какво бих казала, защото възстановяването ми беше тежко физически и емоционално. Направих много повръщане и ми беше гадно и знаех, че си направих всичко това", казва тя. Но сега, близо две години по-късно, тя се чувства много по-добре от своето решение и се наслаждава пълноценно на новия си живот и тяло.

Източници

ИЗТОЧНИЦИ: д-р Жаклин Одом, психологичен директор, Център за контрол на теглото на Бомонт, Роял Оук, Мичиган. Даниел Смит, д-р, началник на обща хирургия; директор, Емори Бариатрикс, Медицински факултет на Университета Емори, Атланта. Лорънс Рийд, д-р, пластичен хирург.

Пациентите, представени в тази история, са се преименували само на собствени имена, за да защитят личния си живот.