Пациентите с рак често търсят храни, които да забавят прогресията или да излекуват лимфома си. Храната сама по себе си не е лечение или лек за лимфом, но недохранването (състоянието на лошо хранене) може да повлияе на отговора на лечението на лимфома, да влоши резултатите и да намали оцеляването. Като онкологичен диетолог, моята роля включва да помагам на пациентите да избягват недохранване, така че те да могат да понасят медицинското си лечение и да имат най-добри резултати и качество на живот.

пациентите

Недохранването може да се дължи на самия рак и/или на страничните ефекти от лечението на рак. При пациенти с рак недохранването е свързано със съкратена преживяемост (1-7). Недохранването може да намали отговора (1,2,7) и да увеличи страничните ефекти на химиотерапията (6,8,9). Това може да намали качеството на живот (2,10-12) и да съкрати оцеляването (1-7). Регистрираните диетолози, сертифицирани по онкологично хранене, (RD CSO) разработват индивидуализирани планове за хранене, за да помогнат на всеки пациент да направи здравословен избор на храна и да управлява страничните ефекти на заболяването и/или лечението за предотвратяване на недохранване.

Има няколко проучвания, които разглеждат конкретно ефектите от недохранването върху резултатите от пациентите с лимфом. Изследване, публикувано през 2015 г. в Annals of Hematology на 177 пациенти с новодиагностициран екстранодален естествен убиец Т-клетъчен лимфом назален тип (подтип на NHL-често срещан в Източна Азия, особено Китай) разглежда прогностичен хранителен индекс (PNI). Субектите бяха разделени на 2 групи по PNI резултат. Групата, която е имала „тежко хранително увреждане“, е сравнена с групата с „нормален хранителен статус“. Групата с тежко хранително увреждане е имала по-ниски нива на пълна ремисия, петгодишна обща преживяемост (26,6% срещу 71,6%) и 5-годишна преживяемост без прогресия (21,9% срещу 43,77%) от групата с нормален хранителен статус. Стигна се до заключението, че „тежко недохранените пациенти имат по-лоши резултати сред пациентите и подобряването на хранителния статус може да подобри химиотерапевтичния отговор“. (13)

Друго проучване, публикувано в Nutrition and Cancer през 2015 г., разглежда състоянието на хранене при 262 пациенти с дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), лекувани с химиотерапия с R-CHOP (ритуксан, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин и преднизон). В това проучване беше установено, че индексът на телесна маса (ИТМ) предсказва цялостната преживяемост. Проучването заключава, че „хранителната недостатъчност, срещана при пациенти с DLBCL, може да повлияе на появата на свързана с лечението токсичност и лош резултат от оцеляването“. (14)

Пациентът може да намери хранителни съвети, като чете статии и търси в интернет. Общата информация обаче може да не е достатъчна, за да отговори на пълния обхват на притесненията, които са уникални за всеки пациент, подложен на лечение на лимфом. ОГО са обучени и притежават умения и опит, за да разберат медицинската информация на всеки пациент и да работят в тясно сътрудничество с неговия или нейния здравен екип. Те използват насоки, основани на доказателства, отчитащи личните предпочитания, нужди и способности на всеки пациент, за да разработят индивидуализирани планове за хранене. CSO могат да проследяват всеки пациент чрез лечение и възстановяване, като правят препоръки за хранене при промяна на нуждите.

Изследването на храненето за оцелелите от рак е развиваща се наука. Докато не се знае повече, препоръчва се след завършване на лечението преживелите рак да следват препоръките за превенция на рака.

Както Американският институт за изследване на рака (AICR), така и Американското раково общество препоръчват растителна диета, балансирана с физическа активност, за поддържане на идеално телесно тегло.

AICR в партньорство със Световната фондация за изследване на рака публикува изчерпателен доклад през 2007 г., определящ насоки за профилактика на рака. Процесът за разработване на тези насоки беше „прозрачен, обективен и изчерпателен“. Проучванията бяха прегледани независимо и представени на експертна група от двадесет и един световноизвестни учени, които анализираха натрупаните доказателства, за да разработят 10-те препоръки за хранене за превенция на рака. Проектът за непрекъсната актуализация е текущ преглед на научната литература, за да се обхванат нови изследвания, тъй като се публикува, за да се гарантира, че доказателствата, на които се основават 10-те препоръки, продължават да бъдат актуални и най-изчерпателните . (15)

За да видите сертифициран специалист по онкология, регистриран диетолог в Нюйоркската презвитерианска мрежа за амбулаторна помощ Weill Cornell, обадете се на (212) 746-0838. Изисква се препоръка от лекар.

Препоръки на AICR за превенция на рака

  1. Бъдете възможно най-слаби, без да наднормено тегло.
  2. Бъдете физически активни поне 30 минути всеки ден.
  3. Избягвайте сладки напитки. Ограничете консумацията на енергийно гъсти храни.
  4. Яжте повече от разнообразни зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и бобови растения като боб.
  5. Ограничете консумацията на червено месо (като говеждо, свинско и агнешко) и избягвайте преработените меса.
  6. Ако се консумира изобщо, ограничете алкохолните напитки до 2 за мъже и 1 за жени на ден.
  7. Ограничете консумацията на солени храни и храни, преработени със сол (натрий).
  8. Не използвайте добавки за защита срещу рак.
  9. Най-добре е майките да кърмят изключително до 6 месеца и след това да добавят други течности и храни.
  10. След лечение, преживелите рак трябва да следват препоръките за профилактика на рака. (15)