Марина А Нелекела

1 Изпълнителен директор, Национална болница Muhimbili, Дар ес Салаам, Танзания

2 Катедра по физиология, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салам, Танзания

Алфа Мухихи

3 Отдел за клинично изпитване, Африканска академия за обществено здраве, Дар ес Салам, Танзания

Тематична група за интервенции, Здравен институт Ифакара, Ифакара, Морогоро, Танзания

Роуз Н. М. Мпембени

5 Катедра по епидемиология и биостатистика, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салаам, Танзания

Амани Анаели

6 Катедра за изследвания в развитието, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салам, Танзания

Omary Chillo

2 Катедра по физиология, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салам, Танзания

Суленде Кубхоя

7 Катедра по педиатрия и детско здраве, Университет по здравеопазване и съюзнически науки Muhimbili, Дар ес Салам, Танзания

Бенджамин Луджани

2 Катедра по физиология, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салам, Танзания

Дейвис Нгараши

2 Катедра по физиология, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салам, Танзания

Mwanamkuu Maghembe

2 Катедра по физиология, Университет по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили, Дар ес Салам, Танзания

Резюме

Заден план:

Детското затлъстяване се е увеличило през последните две десетилетия. Детското затлъстяване вероятно ще продължи и до зряла възраст и увеличава риска от незаразни болести (НИЗ) по-късно в живота. Това проучване оценява знанията и отношението към затлъстяването сред децата в началното училище в Дар ес Салам, Танзания.

Материали и методи:

Проведено е проучване на напречното сечение в произволно избрани начални училища в Дар ес Салам. За оценка на знанията и нагласите беше използван структуриран въпросник. Антропометричните измервания и измерванията на кръвното налягане бяха взети при използване на стандартни процедури.

Резултати:

В анализа бяха включени общо 446 деца. Средната възраст на участниците е 11,1 ± 2,0 години. Средният индекс на телесна маса (ИТМ), систоличното кръвно налягане (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP) са съответно 16,6 ± 4,0 kg/m 2, 103,9 ± 10,3 mmHg и 65,6 ± 8,2 mmHg. Разпространението на затлъстяването (определено като ИТМ> 95-ти персентил за възраст и пол) е 5,2%. Половината от децата (51,1%) са чували за затлъстяването от учители в училище (20%), радио (19,4%) и книги/вестници (17,3%). По-малко от половината (45,4%) са имали знания за рисковите фактори за детското затлъстяване и правилно дефинираното затлъстяване (44,6%). Въпреки това, голям брой деца (72,1%) са наясно, че те могат да бъдат засегнати от затлъстяване. Повечето от тях са имали негативно отношение към затлъстяването и различни фактори, водещи до или резултат от детското затлъстяване.

Заключения:

Знанията за детското затлъстяване сред децата в началното училище са умерени и имат негативно отношение към затлъстяването. Интегрирането на образователни програми рано в началните училища може да бъде ефективна стратегия за въздействие върху знанията за затлъстяването и други незаразни болести в ранна детска възраст.

ВЪВЕДЕНИЕ

Детското затлъстяване нараства през последните няколко десетилетия и се превърна в проблем за общественото здраве както в развитите, така и в развиващите се страни. 1 Глобалните оценки показват, че 43 милиона деца са били с наднормено тегло и затлъстяване през 2010 г. 2 Повече от една пета от децата с наднормено тегло и затлъстяване са от развиващите се страни. В световен мащаб разпространението на наднорменото тегло се очаква да нарасне от 6,7% през 2010 г. до над 9% през 2020 г. в сравнение с увеличението от 8,5% на 12,7% в Африка за същия период от време. 2

Има ограничени данни за детското затлъстяване в Танзания. 3, 4 Mosha et al., Съобщават за разпространението на затлъстяването от 5,6% и 6,3% сред деца на възраст 6-9 години в Dodoma и Dar es Salaam, съответно. 4 Друго проучване съобщава за разпространение от 5,3% от Дар ес Салаам и Морогоро сред деца на възраст 6-15 години. 3 Въпреки това, нито едно от тези проучвания не оценява знанията или отношението към затлъстяването сред децата в началното училище.

Много от проведените проучвания са съсредоточени върху знанията, нагласите и възприятието на родителите 5, 6, 7 и здравните работници 8, ​​9, 10 за детското затлъстяване. Съществуват минимални изследвания на знанията и отношението към затлъстяването сред самите деца в училищна възраст. 11, 12 Разбирането на знанията, възприятието и отношението на училищните деца към детското затлъстяване може да бъде крайъгълен камък за успеха на превантивните програми за детско затлъстяване.

Промените в хранителните навици от консумация на традиционни храни до прием на високоенергийна, но ниско хранителна плътна храна, чести закуски и консумация на храна на открито, съчетани с по-заседнал начин на живот, са свързани с подхранването на нарастващия проблем с детското затлъстяване. 13 Детското затлъстяване може да е резултат от сложно взаимодействие на генетични, социални и екологични фактори, които могат да повлияят на поведението на храненето и физическата активност. 14, 15

Нарастващата литература в подкрепа на това, че детското затлъстяване продължава и през живота на възрастните, 16 прави много задължително изучаването и разбирането на фактори, свързани с детското затлъстяване, включително знания и отношение на самите деца към затлъстяването. Това проучване оценява знанията и отношението към затлъстяването сред децата в началното училище в Дар ес Салам, Танзания

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Това изследване в напречно сечение е проведено сред деца в начални училища на възраст 6-17 години от девет основни училища в Дар ес Салам. Началните училища бяха избрани на случаен принцип и включени в проучването, като същевременно се осигури равно представителство както на държавните, така и на частните начални училища както от градските, така и от селските райони на Дар ес Салам. За да се събере необходимата информация от участниците, бяха използвани проучвателни въпросници както с затворени, така и с отворени въпроси.

Процедурите за събиране на данни вече са описани другаде. 17 Накратко, данните бяха събрани чрез структурирано интервю, използващо въпросник. Събраната информация включваше социодемографски характеристики на семейството, знания за затлъстяването и неговите рискови фактори, предотвратяване на затлъстяването, както и отношението към затлъстяването. Децата бяха попитани дали някога са чували за затлъстяването и дали могат да определят правилно затлъстяването. Включени знания за рисковите фактори за затлъстяване; ниско тегло при раждане, затлъстели родители, по-малко време за сън, консумация на сладкиши и безалкохолни напитки, гледане на телевизия/интернет/видео игри, джобни пари, високи доходи на родителите, хранене извън дома, използване на кола за ходене на училище.

Антропометричните измервания са проведени от обучени асистенти, като се спазват стандартните предпазни мерки. 18 Телесното тегло беше измерено с помощта на самокалибрираща се прецизна цифрова везна (Omron, Япония) и височина с точност до 0,1 cm от фиксирана измервателна дъска на Shorr (Shorr Productions, Olner, MD). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло, разделено на квадратен ръст (kg/m 2). Разпространението на затлъстяването е определено с помощта на проценти на ИТМ за възраст и пол. Децата с ИТМ ≥ 95-ти процентил за възрастта и пола се считат за затлъстели, а тези с ИТМ между 85-и и 95-ти процентил са класифицирани като наднормено тегло. 19, 20

Стандартизирана цифрова машина за измерване на кръвното налягане (Omron Digital HEM-907, Токио, Япония) беше използвана за измерване на кръвното налягане в тази популация от деца в началното училище. Кръвното налягане се измерва в лявата горна част на ръката и в седнало положение след поне 5-10 минути почивка. По време на анализа се използва средно от трите показания.

Описателните статистически данни (средни стойности, стандартни отклонения и честоти) бяха използвани за описание на общите характеристики на участниците. Разпространението на затлъстяването по социодемографски характеристики беше оценено с помощта на хи-квадрат (X 2) тест. Статистическите анализи бяха извършени с помощта на Статистически пакет за социални науки (SPSS 15.0). Във всички анализи двустранният P ≤ 0,05 се счита за статистически значим.

Изследването е одобрено от Комитета за преглед на етиката на изследванията към Университета по здравеопазване и съюзни науки в Мухимбили Информирано съгласие за участие в проучването беше получено от родителите/настойниците на избраните деца преди проучването.

РЕЗУЛТАТИ

Социодемографските характеристики на изследваната популация са представени в [Таблица 1]. Около 53,14% (n = 237) от общо 446 изследвани деца са момичета. Средната възраст на децата е 11,1 ± 2,0 години (11,3 ± 2,1 за момчета и 11,1 ± 2,0 за момичета). Средният ИТМ за момичета (17,0 ± 4,0 kg/m 2) е по-висок от този при момчетата (17,0 ± 4,0 kg/m 2) и тази разлика е статистически значима (P = 0,002). Нивото на образование на майката също е различно при момчетата и момичетата (P = 0,014).

маса 1

Социодемографска характеристика на децата от началното училище, участващи в изследването

отношение

Общото разпространение на затлъстяването при тази популация деца в училищна възраст е 5,2%. Момичетата имат по-високо разпространение (6,3%) в сравнение с момчетата (3,8%). Подобна тенденция се наблюдава и при наднорменото тегло. Разпространението на наднорменото тегло е 13,1% при момичетата и 6,3% при момчетата. Има статистически значима разлика между половете в разпределението на ИТМ в популацията (P = 0,003). Нивото на знания и източник на информация относно затлъстяването са обобщени в [Таблица 2]. Повече от половината (51,1%) от децата са чували за затлъстяване. Децата с наднормено тегло са чували повече за затлъстяването, отколкото децата с наднормено тегло (77,3% срещу 47,0%) и тази разлика е статистически значима (P = 0,01). Източник на информация за затлъстяването са предимно учителските учители (20,3%), следвани от радиото (19,4%), книгите и вестниците (17,3%) и роднините/съседите/приятелите (16,4%). По-малко от половината от децата (44,6%) са успели да дефинират правилно затлъстяването, 7,4% са имали умерени познания и 37,0% са имали лоши или никакви знания за затлъстяването. Въпреки това, голям брой деца (72,1%) са наясно, че те могат да бъдат засегнати от затлъстяване.

Таблица 2

Знания и източник на информация за затлъстяването при деца от началното училище

По отношение на знанията за рисковите фактори за затлъстяване [Таблица 3], по-малко от половината от децата (45,4%) са имали знания за рисковите фактори. Децата със затлъстяване са имали значително по-високи познания за рисковите фактори за затлъстяване в сравнение с децата, които не са със затлъстяване (75,0% срещу 43,9%, и тази разлика в знанията между децата със затлъстяване и затлъстяване за рисковите фактори за затлъстяването е била статистически значима (P = 0,02). що се отнася до превенцията, само една трета са били наясно с начините за предотвратяване на детското затлъстяване. Децата с наднормено тегло изглежда са знаели повече от децата със затлъстяване (60,9% срещу 31,7%).

Таблица 3

Знания за рисковите фактори за детското затлъстяване сред децата в началното училище

Повечето деца са имали правилно отношение към затлъстяването през детството [Таблица 4]. Повече от две трети (67,5%) от децата не се съгласиха с твърдението, че „е добре едно дете да бъде/да изглежда със затлъстяване. Мнозинството (85,0%) от децата се съгласиха, че децата трябва да се занимават с физически дейности и (77,1%) не се съгласиха с твърдението, че затлъстяването е показател за добро здраве.

Таблица 4

Отношение на децата в началното училище към затлъстяването

ДИСКУСИЯ

Настоящото проучване оценява знанията и отношението към затлъстяването в представителна извадка от деца в началното училище в Дар ес Салам. Констатациите показват, че децата в началното училище имат добри познания за затлъстяването. Освен това проучването разкрива, че тази популация от деца в началното училище има подходящо/отрицателно отношение към затлъстяването.

Преобладаването на затлъстяването в тази популация от деца в началното училище е 5,2%, което е подобно на докладите от други проучвания, проведени другаде в Танзания, 3, 4 и ниско в сравнение с разпространението, съобщено от други части. 21, 22, 23 Въпреки факта, че разпространението на затлъстяването в тази популация от начално училище е ниско, като цяло детското затлъстяване се е увеличило драстично от 90-те години насам. В САЩ разпространението на затлъстяването сред децата на възраст 2-4 години се е увеличило от 13,05% през 1998 г. на 14,94% през 2010 г., докато това при екстремно затлъстяване се е увеличило от 1,75% на 2,07% за същия период от време. 24 Неотдавнашният глобален анализ на разпространението и тенденциите при наднормено тегло и затлъстяване на деца показа, че от 43 милиона деца, за които се смята, че са с наднормено тегло и затлъстяване, 35 милиона са от развиващите се страни. Същият анализ показа, че разпространението на детското наднормено тегло и затлъстяване в световен мащаб се е увеличило от 4,2% през 1990 г. на 6,7% през 2010 г. и се очаква да достигне 9,1% до 2020 г. 25

Детското затлъстяване се определя както от генетични, така и от фактори на околната среда. 26, 27, 28 С драстично нарастване на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст знанията и нагласите на самите деца към детското затлъстяване трябва да бъдат поставени на първа линия. Повечето проучвания са фокусирани върху знанията и възприятието на родителите/болногледачите, 5, 6, 7 и здравния специалист 9, 10, 29, 30 относно детското затлъстяване. Настоящото проучване е сред малкото, които са се фокусирали върху оценка на знанията за детското затлъстяване и възприятията за телесното тегло сред децата. 12, 31, 32, 33 Резултатите от настоящото проучване показват, че половината (51,1%) от децата в началното училище са чували за затлъстяване, като 44,6% имат добри познания за затлъстяването. Независимо от разликата в методологичните подходи, нивото на знания, демонстрирано от децата в това проучване, е по-високо в сравнение с това, съобщено от проучване, проведено сред подрастващи в подготвителните училища в Исмаилия, Египет, което съобщава, че само 12,3% от участниците са имали добри знания относно детското затлъстяване и рисковите фактори. 25

В това проучване затлъстелите деца съобщават, че са чували повече за затлъстяването, имали са по-високи познания за затлъстяването и са знаели повече за превенцията на затлъстяването, отколкото не-затлъстелите деца. Друго проучване, проведено сред деца в Южна Бразилия, установи, че децата със затлъстяване имат по-високи познания в областта на храненето в сравнение със съучениците, които не са затлъстели. 11 Обяснението за такива констатации беше, че поради тяхното състояние, затлъстелите деца са по-склонни да проявят интерес и следователно получават/търсят информация относно затлъстяването. Други проучвания обаче не са открили значителни разлики в нивото на знания за храненето между деца със затлъстяване и затлъстяване. 34, 35

Друго интересно откритие от нашето проучване е подходящото отношение на участниците в изследването към затлъстяването. По-голямата част от децата (77,1%) не са съгласни с твърдението, че „затлъстяването е показател за добро здраве“. По същия начин повече от две трети (67,8%) от децата не се съгласиха с твърдението, че „затлъстяването не е проблем за детето“. Поради пандемията на човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ), много хора предпочитат да са с наднормено тегло или с наднормено тегло, за да не изглеждат подозрителни за синдром на ХИВ/придобита имунна недостатъчност (СПИН). Две трети от децата в това проучване не са съгласни с твърдението, че „ще бъдете заподозрени като ХИВ позитивни, ако отслабнете“. Като цяло децата в това проучване са имали подходящо отношение към затлъстяването. Други проучвания също съобщават за отрицателно отношение към затлъстяването сред децата. 36, 37 В систематичен преглед на възгледите на малките деца в Обединеното кралство за затлъстяването, размера на тялото, формата и теглото, децата изразяват, наред с други неща, че наднорменото тегло се разглежда като социален проблем, при който желаните тела нямат наднормено тегло и че наднорменото тегло децата се карат да се чувстват различни и ужасни. 37

Основните силни страни на това проучване включват антропометрични измервания (тегло и височина), които са измерени за разлика от други проучвания, при които се използва самоотчитане на теглото и ръста и използването на относително лесен за администриране и разбиране въпросник за събиране на необходимата информация от децата. Основното ограничение на това проучване е, че включените в извадката деца са били само от района на Дар ес Салам; следователно тези констатации може да не са общи за по-широка Танзания. Също така някои аспекти за измерване на знанията за затлъстяването при деца може да са пропуснати.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което оценява знанията и нагласите за затлъстяването в представителна извадка от деца в началното училище в Танзания. Нашите резултати ясно показват, че децата имат добри познания за затлъстяването и негативното отношение към затлъстяването. Тези констатации имат значително отражение в превенцията на затлъстяването в Танзания. Доказано е, че затлъстяването може да започне още през първата половина на детството. 38, 39 По този начин се препоръчва детските и предучилищните периоди да бъдат най-критичните периоди за дългосрочни интервенции за предотвратяване на затлъстяването. 40, 41 Въпреки факта, че затлъстяването в тази популация е ниско и че децата имат негативно отношение към затлъстяването, трябва да се вземат необходимите мерки за поддържане на това ниско ниво на затлъстяване.

ПРИЗНАНИЕ

Признаваме, че родителите, които са дали съгласие за своите деца, участват в това проучване и главни учители в началните училища, където това проучване е проведено, за тяхната неограничена подкрепа по време на събирането на данни.

Бележки под линия

Източник на подкрепа: Финансовата подкрепа за провеждането на проучването е получена от Университета по здравеопазване и съюзни науки на Muhimbili

Конфликт на интереси: Никой не е деклариран.