храненето

За първи път, когато пропусна доза инсулин, 22-годишната каза, че не е планирано. Тя беше на гости при баба си и дядо си през лятната почивка от колежа и се отдаде на торби с картофен чипс и юмруци бонбони, но забрави да вземе допълнителния инсулин, който хората с диабет тип 1, като нея, изискват, за да поддържат нивата на кръвната захар в норма обхват.

Вече беше с поднормено тегло след месеци екстремни диети, но когато стъпи на кантара на следващия ден, видя, че е свалила няколко килограма за една нощ. „Събрах две и две заедно“, каза младата жена, която живее в Бостън и пожела да остане анонимна.

Скоро тя разви опасен навик, който използваше, за да намали теглото си: Щеше да изпие, често консумираше цяла халба сладолед от чаша фъстъчено масло на Ben & Jerry, а след това умишлено пропускаше нужните й инсулинови добавки, от които се нуждаеше.

Хората с диабет тип 1, които не произвеждат собствен инсулин, се нуждаят от непрекъснато лечение с хормона, за да получат глюкоза от кръвта в клетките. Когато пропускат или ограничават инсулина си, или като не правят снимки или манипулират инсулинова помпа, това води до изливане на захари и калории в урината, което води до бърза загуба на тегло.

Но последствията могат да бъдат фатални. „Знаех, че си играя с огън, но не мислех за живота си, а само за теглото си“, казва младата жена, лекувана в The Renfrew Center в Бостън, специализирана в лечението на хранителни разстройства и в процес на възстановяване . „Свикнах с кръвните захари през цялото време. Ще ми стане толкова гадно, че ще повърна, което знаех, че е сериозен знак, че трябва да отида в болницата. Беше много страшно. "

Хранителното разстройство, което младата жена е развила, е уникално за хората с диабет тип 1 и е наречено диабулимия, въпреки че не е признато медицинско състояние. (Хората с диабет тип 2, които приемат инсулин, нямат еднакъв бърз отговор на инсулиновите ограничения.) Това се случва, когато пациентите манипулират инсулина си, за да изчистят калориите, точно както някой с булимия може да предизвика повръщане, за да отслабне.

Ограничаването на инсулина може да доведе до диабетна кетоацидоза, потенциално фатално състояние, което се развива, когато на тялото липсва инсулин и започне да разгражда мазнините, произвеждайки кетони, които могат да отровят тялото. Той също така увеличава риска от сериозни дългосрочни усложнения на диабета, включително бъбречни заболявания, слепота, увреждане на нервите, ампутации и сърдечни заболявания.

„Това е фаустовска сделка“, каза д-р Хенри Ченг, регионален медицински директор на Центъра Renfrew.

Младите жени с диабет тип 1, който често се диагностицира в предучилищна възраст, когато момичетата могат да бъдат заети с тегло и образ на тялото, са с 2,4 пъти по-голям риск от развитие на хранително разстройство в сравнение с млади жени без диабет, показват изследвания. Загубата на тегло често е първият симптом на диабет тип 1, но след като състоянието бъде диагностицирано и пациентите започнат лечение с инсулин, те са склонни да наддават на тегло.

Комбинацията от диабет тип 1 и хранително разстройство е „много опасна“, казва Ан Гьобел-Фабри, психолог в Бруклайн, Масачузетс, която е специализирана в лечението на хора с диабет, които имат хранителни разстройства. „Анорексията е най-смъртоносната психиатрична диагноза, която съществува и рискът от смъртност е толкова по-голям, когато се добави диабет тип 1“.

Изследванията показват, че манипулацията с инсулин не е необичайна. Неотдавнашно проучване в Германия установи, че сред пациенти на възраст от 11 до 21 години, които са били лекувани с инсулин за диабет тип 1, всяко трето момиче и всяко шесто момче са съобщили или за нарушено хранене, за ограничаване на инсулина или и за двете.

Друго проучване от центъра за диабет Joslin в Бостън, което е проследило 234 възрастни жени с диабет тип 1 в продължение на 11 години, установява, че 30% съобщават, че са участвали в поведение за ограничаване на инсулина. Тези, които ограничават инсулина, умират на средна възраст от 45 години, в сравнение с 58 за тези, които не ограничават инсулина.

Лечението на диабулимия е особено предизвикателно, тъй като подходите за управление на хранителните разстройства и диабета са в противоречие един с друг, каза Триш Либерман, директор по хранене в Renfrew. „Лечението на диабета включва много интензивен фокус върху четенето на етикети, преброяването на калориите и въглехидратите и ограничаването на натрия и мазнините“, каза тя. „Всички тези неща, които са много ефективни за лечение на диабет, всъщност са противопоказани при хранителни разстройства, където се опитваме да възприемем по-интуитивен подход, като казваме, че няма добри или лоши храни.“

Всъщност, д-р Гьобел-Фабри каза, че щателният фокус върху храната при диабет „може да имитира нагласите на хранителните разстройства“.

Допълнителна опасност възниква, когато пациентите с диабет се откажат от медицинската си помощ, каза тя. Това се случи със студентката от колежа в Бостън, която отлагаше ходенето на лекар в продължение на месеци, надявайки се, че закъсненията ще й дадат време да промени поведението си и да подобри резултатите от теста си за кръвна захар. Беше тревожно поднормено тегло и приятелите и семейството й бяха загрижени.

Миналата пролет, със силна болка в тялото и страх, че е повредила бъбреците си (не беше), тя най-накрая се записа в интензивна петседмична програма за лечение в Renfrew, последвана от малко по-малко интензивна шестседмична програма.

„По това време не беше толкова много за мен“, каза тя. „Почти се чувствах така, сякаш трябваше да умра, щях да го заслужа. Мислех повече за майка си. Не можех да направя това на майка си. "

Въпреки че все още страда от натрапчиви мисли за храна, тя каза: „На много по-добро място съм. Теглото ми е в здравословен диапазон. По-удобно ми е да се свържа, когато имам нужда от помощ. "

Експертите казват, че както лекарите, така и членовете на семейството трябва да следят за хранителни разстройства при пациенти с диабет тип 1, които имат повтарящи се епизоди на кетоацидоза или постоянно лош контрол на кръвната захар, който не се подобрява. Докато хранителните разстройства обикновено се развиват по време на тийнейджърска и тийнейджърска възраст, те могат да се появят по-късно, по време на колежа или в ранна възраст, при тези с диабет тип 1, казват експерти.

След като пациентите получат помощ и започнат да се възстановяват, те могат да възстановят здравето си и да избегнат дългосрочните усложнения, каза д-р Goebel-Fabbri. „Това, което е толкова положително и това, което хората трябва да чуят, е, че може да се получи изцеление, след като кръвната захар достигне по-здравословен диапазон.“

Свързани:

За повече новини за фитнес, храна и уелнес, следвайте ни във Facebook и Twitter или се регистрирайте за нашия бюлетин.

Версия на тази статия се появява в печат на 02/02/2016, на страница D 4 от изданието NewYork със заглавие: Diabetes Meets Bulimia.