дивертикул

Определение и факти за дивертикулоза и дивертикулит

  • Повечето хора с дивертикулоза (дивертикуларна болест) имат малко или никакви симптоми и симптомите, които се появяват при дивертикулоза, вероятно не са причинени от дивертикулите, въпреки че това е посочено като "дивертикуларна болест". Симптомите на дивертикулит включват:
    • болка в корема,
    • запек и
    • диария.
  • Когато дивертикулозата е свързана с възпаление и инфекция, тя се нарича „дивертикулит“.
  • Дивертикулит, както и дивертикуларна болест могат да бъдат диагностицирани с рентгенови лъчи на барий, сигмоидоскопия, колоноскопия или CT сканиране.
  • Лечението на дивертикулит и дивертикуларно заболяване може да включва високо съдържание на фибриета и антиспазматични лекарства.
  • Храните, които да се ядат във вашата диета, за които се смята, че предотвратяват дивертикулитните пристъпи, включват плодове и зеленчуци, бобови растения и пълнозърнести храни.
  • Предполага се, че хората с дивертикулит трябва да избягват да ядат семена, ядки и царевица; обаче има малко доказателства в подкрепа на тази препоръка.
  • Когато дивертикулозата е свързана с възпаление и инфекция, състоянието се нарича дивертикулит.
  • Усложненията на дивертикулозата и дивертикулита включват ректално кървене, коремни инфекции и запушване на дебелото черво.

Симптоми на дивертикулит

Ректално кървене

Кръвта в изпражненията може да бъде яркочервена, кестенява на цвят, черна и кафява или да не се вижда с просто око. Ректалното кървене или кръвта в изпражненията трябва да бъдат изследвани от медицински специалист.

Ректалното кървене също може да бъде симптом на други заболявания или състояния като:

  • Анемия
  • Анални фисури
  • Рак
  • Полипи на дебелото черво
  • Дивертикулит
  • Хемороиди
  • Язви (например, язвен или колит на Crohn)

Какво е дивертикулоза? Как изглежда (снимки)?

Дебелото черво (дебелото черво или дебелото черво) е дълга тръбовидна структура с дължина приблизително 6 фута, която съхранява и след това елиминира отпадъчния материал, останал след храносмилането на храната в тънките черва. Смята се, че натискът в дебелото черво причинява изпъкнали джобове тъкан (торбички), които се изтласкват от стените на дебелото черво с напредване на възрастта. Малка изпъкнала торбичка, изтласкваща се навън от стената на дебелото черво, се нарича дивертикул. Повече от една изпъкнала торбичка се нарича в множествено число дивертикули. Дивертикулите могат да се появят в дебелото черво, но са най-често в края на лявото дебело черво, наричано сигмоидно дебело черво, в западните страни. В Азия дивертикулите се срещат най-вече от дясната страна на дебелото черво. Състоянието на тези дивертикули в дебелото черво се нарича дивертикулоза.

Дивертикулите са често срещани в западния свят, но са редки в райони като Азия и Африка. Дивертикулите се увеличават с възрастта. Те са необичайни преди 40-годишна възраст, но се наблюдават при повече от 74% от хората на възраст над 80 години в САЩ. Човек с дивертикулоза обикновено има малко или никакви симптоми. Най-честите симптоми, свързани с дивертикулозата, са коремна болка, запек и диария. При повечето хора с дивертикуларно заболяване симптомите могат да се дължат на съпътстващо наличие на синдром на раздразненото черво (IBS) или аномалии във функцията на мускулите на сигмоидното дебело черво; обикновените дивертикули не трябва да причиняват симптоми. Понякога кървенето произхожда от дивертикул и се нарича дивертикуларно кървене.

Какво е дивертикулит?

Когато дивертикулът се разкъса и около дивертикула се появи възпаление и инфекция, състоянието се нарича дивертикулит. Често човек с дивертикулит има симптоми и признаци, които включват:

  • Болка в корема
  • Коремна нежност
  • Обструкция в дебелото черво (запушване на дебелото черво)
  • Повишен брой на белите кръвни клетки в кръвта и треска.

Какво причинява дивертикулите и как се образуват дивертикулите?

Мускулната стена на дебелото черво става по-дебела с възрастта, въпреки че причината за това удебеляване е неясна. Това може да отразява нарастващото налягане, необходимо от дебелото черво за елиминиране на изпражненията. Например, диета с ниско съдържание на фибри може да доведе до малки, твърди изпражнения, които са трудни за преминаване и които изискват повишено налягане за преминаване. Липсата на фибри и малки изпражнения също може да позволи на сегментите на дебелото черво да се затворят от останалата част на дебелото черво, когато дебелото черво в сегмента се свие. Налягането в тези затворени сегменти може да стане високо, тъй като повишеното налягане не може да се разсее в останалата част на дебелото черво. С течение на времето високото налягане в дебелото черво изтласква вътрешната чревна лигавица навън (херния) през слаби области в мускулните стени. Тези торбички или торбички, които се развиват, се наричат ​​дивертикули.

Смята се, че липсата на фибри в диетата е най-вероятната причина за дивертикули и между обществата по света съществува добра корелация между количеството фибри в диетата и разпространението на дивертикулите. Независимо от това, проучванията не са открили подобни корелации между фибрите и дивертикулите в отделните общества. Много хора с дивертикуларна болест имат прекомерно удебеляване на мускулната стена на дебелото черво, където се образуват дивертикулите. Мускулът също се свива по-силно. Тези аномалии на мускула могат да са допринасящи фактори за образуването на дивертикули. Микроскопското изследване на краищата на дивертикулите показва признаци на възпаление и се предполага, че възпалението може да е важно за образуването на дивертикулите, а не само за резултата от тях.

Какви са симптомите на дивертикулит?

Повечето пациенти с дивертикулоза имат малко или никакви симптоми. Дивертикулозата при тези индивиди се открива случайно по време на тестове за други чревни проблеми. Смята се, че до 20% от хората с дивертикулоза ще развият симптоми, свързани с дивертикулозата, предимно дивертикулит; най-новото проучване обаче предполага, че честотата е по-близка до 5%.

Най-честите признаци и симптоми на дивертикулит включват:

  • Коремна болка (ляво в долната част на корема)
  • Коремна нежност (лява долна част на корема)
  • Треска
  • Повишен брой на белите кръвни клетки в кръвта
  • Запек или, понякога, диария.

СЛАЙДШОУ

Има ли дивертикулит диета? Каква храна трябва да се избягва, за да се предотврати дивертикулит? Какви храни предотвратяват пристъпите?

Веднъж образувани, дивертикулите не изчезват; те са постоянни. Не е доказано лечение за лечение или профилактика на дивертикуларно заболяване или дивертикулит. Въпреки това са направени препоръки по отношение на това кои храни да се ядат и кои храни да се избягват.

Храни за ядене, които могат да предотвратят пристъпи

Тъй като една теория твърди, че намаляването на фибрите в диетата причинява дивертикулит, диетите с високо съдържание на фибри са най-препоръчителното лечение за дивертикули. Фибрите ясно увеличават обема на изпражненията и предотвратяват запек и, ако наистина намаляват налягането в дебелото черво, теоретично могат да помогнат за предотвратяване на по-нататъшно образуване на дивертикули или влошаване на дивертикуларното състояние. Храните с високо съдържание на фибри включват:

  • Плодове и зеленчуци
  • Бобови растения/боб (например лима, бъбреци, канелини и червен боб; нахут, грах и тофу)
  • Пълнозърнести храни (например кафяв ориз, напукана пшеница, овесени ядки, киноа, овален овес, ръжен хляб, див ориз; и пълнозърнест хляб, зърнени храни, бисквити, тестени изделия и тортили)

Храни, които трябва да се избягват при дивертикулит

Някои лекари препоръчват да се избягват ядки, царевица и семена, които според някои затварят дивертикуларните отвори и причиняват дивертикулит, но има малко доказателства в подкрепа на тази препоръка. Въпреки това храните, които често се препоръчват да се избягват, включват:

  • Пуканки
  • Маково семе
  • сусам

Ами пробиотиците и дивертикулитът или дивертикуларното заболяване?

Тъй като е установено възпаление по краищата на дивертикулите, се предполага, че бактериите на дебелото черво могат да играят роля в разкъсването на дивертикулите чрез насърчаване на възпалението. Това накара някои хора да предположат допълнително, че промяната на бактериите в дебелото черво може да намали възпалението и разкъсването и да предложат лечение с пробиотици и/или пребиотици; все още няма достатъчно доказателства за полза от пробиотици, за да се препоръча лечение с пробиотици на пациенти с дивертикуларно заболяване.

Последни новини за храносмилането

  • Пандемия, причиняваща закъснения при удара на апендицит
  • Вашите нива на микробиом и витамин D могат да бъдат свързани:
  • Как да бъда жив донор на черен дроб
  • Може ли IBD да съкрати живота ви?
  • 1 от 6 пациенти с COVID имат само гастро симптоми
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Златната кръвна група
  • Ваксина Pfizer COVID
  • Кога пие най-вредно?
  • COVID Разпространение в превозни средства
  • "Универсална" грипна ваксина
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Кои са по-сериозните усложнения на дивертикулита?

По-сериозните усложнения на дивертикулита включват:

  • Събиране на гной (абсцес) в таза, където дивертикулът е спукан
  • Обструкция на дебелото черво поради обширно възпаление
  • Генерализирана инфекция на коремната кухина (бактериален перитонит)
  • Кървене в дебелото черво

Дивертикулът може да се спука и бактериите в дебелото черво могат да се разпространят в тъканите около дебелото черво. Тогава това се нарича дивертикулит. Запек или диария също могат да се появят с възпалението. Около разкъсания дивертикул може да се развие събиране на гной, което води до образуване на абсцес, обикновено в таза. Възпалението около дебелото черво също може да доведе до запушване на дебелото черво. Рядко дивертикулът се разкъсва свободно в коремната кухина, причинявайки животозастрашаваща инфекция, наречена бактериален перитонит. В редки случаи възпаленият дивертикул може да ерозира в пикочния мехур, причинявайки инфекция на пикочния мехур и преминавайки чревни газове в урината. Още по-рядко дивертикулът може да пробие във влагалището.

Дивертикуларното кървене възниква, когато разширяващият се дивертикул ерозира в кръвоносен съд в стената на дивертикула. Ректално преминаване на червена, тъмна или кестеняво оцветена кръв и съсиреци протича без свързана коремна болка, ако няма дивертикулит, но може да се появи и кървене в дебелото черво по време на епизод на дивертикулит. Кръвта от дивертикула на дясното дебело черво може да причини изпражненията да станат черни на цвят. Кървенето може да бъде продължително или периодично, с продължителност няколко дни.

Пациентите с активно кървене обикновено се хоспитализират за наблюдение. Интравенозните течности се дават в подкрепа на кръвното налягане. Преливането на кръв е необходимо за тези с умерена до тежка загуба на кръв. При редки индивиди с бързо и тежко кървене кръвното налягане може да спадне, което да причини замаяност, шок и загуба на съзнание. При повечето пациенти кървенето спира спонтанно и те се изпращат у дома след няколко дни в болницата. Пациентите с персистиращо тежко кървене се нуждаят от хирургично отстраняване на дивертикула на кървене, въпреки че са предложени няколко нехирургични лечения.

ОБРАЗИ

Какви тестове и образни процедури диагностицират дивертикулит и дивертикулоза?

Признаците и симптомите на дивертикулит са често срещани и достатъчно отличителни, че обикновено се подозира наличието на дивертикулит. При съмнение диагнозата може да бъде потвърдена с различни тестове. За визуализиране на дебелото черво може да се извършат рентгенови лъчи на барий (бариеви клизми). Дивертикулите се разглеждат като торбички, пълни с барий, изпъкнали от стената на дебелото черво.

Директната визуализация на вътрешността на дебелото черво и отворите на дивертикулите може да се направи с гъвкави тръби, вкарани през ректума и напреднали в дебелото черво. Или къси тръби (сигмоидоскопи), или по-дълги тръби (колоноскопи) могат да се използват за подпомагане на диагнозата и за изключване на други заболявания, които могат да имитират дивертикуларно заболяване.

При пациенти, за които се подозира, че имат дивертикулит ултразвук, CT (компютъризиран томограф) и MRI (ядрено-магнитен резонанс) сканиране на корема и таза може да разпореди за откриване на възпаление на тъканите около разкъсания дивертикул или събиране на гной.

Абонирайте се за общия здравен бюлетин на MedicineNet

С щракване върху Изпращане, аз се съгласявам с Общите условия и Политиката за поверителност на MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите на MedicineNet по всяко време.

Какво домашно лечение или средства помагат за успокояване на симптомите на дивертикулит?

Пациентите могат да имат множество епизоди на дивертикуларна болест или дивертикулит и може да е трудно да се направи разлика между двете. По-леките епизоди на болката могат да се лекуват у дома с почивка в леглото, лекарства за болка и спазъм и ясна течна диета. Пациентите трябва да измерват често температурата си и да натискат долната си лява част на корема, където се намират повечето дивертикули. При първите признаци на треска или нарастваща чувствителност - признаци на възпаление - незабавно трябва да се потърси лекар за евентуално посещение в кабинета му и/или започване на антибиотици; няма нищо толкова ценно като физически преглед от лекаря, който да помогне за вземането на решения за по-нататъшно лечение или хоспитализация.

Какви лекарства лекуват дивертикулит и дивертикулоза?

Повечето пациенти с дивертикулоза имат минимални или никакви симптоми и не се нуждаят от специфично лечение. Нормалната диета с фибри е препоръчителна, за да се предотврати запек и може би да се предотврати образуването на повече дивертикули.

Пациенти с леки симптоми на коремна болка поради мускулен спазъм в областта на дивертикулите могат да се възползват от антиспазматични лекарства, например,

Когато се появи дивертикулит, обикновено са необходими антибиотици. Пероралните антибиотици са достатъчни, когато симптомите са леки. Някои примери за често предписвани антибиотици включват

Какви са другите лечения за дивертикулит?

По време на остри пристъпи на дивертикулит се препоръчват течни храни или храни с ниско съдържание на фибри. Това се прави, за да се намали количеството материал, което преминава през дебелото черво, което поне теоретично може да влоши дивертикулита. При тежък дивертикулит с висока температура и болка пациентите се хоспитализират и им се прилагат интравенозни антибиотици. Хирургическа намеса е необходима за пациенти с постоянна обструкция на червата, кървене или абсцес, които не реагират на антибиотици.

ВЪПРОС

Какво е хирургичното лечение на дивертикулит?

Дивертикулитът, който не реагира на медицинско лечение, изисква хирургическа интервенция. Операцията обикновено включва дрениране на всякакви колекции от гной и резекция (хирургично отстраняване) на сегмента на дебелото черво, съдържащ дивертикулите, обикновено сигмоидното дебело черво. Хирургично отстраняване на дивертикула на кървене също е необходимо за тези с персистиращо кървене. При пациенти, които се нуждаят от операция за спиране на персистиращо кървене, е важно да се определи точно откъде идва кървенето, за да се насочат хирурга.

Понякога дивертикулите могат да ерозират в съседния пикочен мехур, причинявайки тежка повтаряща се инфекция на урината и преминаване на газове по време на уриниране. Тази ситуация изисква и операция.

Понякога може да се предложи операция за пациенти с чести, повтарящи се пристъпи на дивертикулит, водещи до множество курсове на антибиотици, хоспитализации и дни, загубени от работа. По време на операцията целта е да се премахнат всички или почти всички от дебелото черво, съдържащи дивертикули, за да се предотвратят бъдещи епизоди на дивертикулит. Има няколко дългосрочни последици от резекция на сигмоидното дебело черво за дивертикулит и операцията често може да се направи лапароскопски, което ограничава постоперативната болка и времето за възстановяване.

От

Ресурси за храносмилателни разстройства
Представени центрове
Здравни решения от нашите спонсори

Здравни решения от нашите спонсори

  • Пенисът е извит, когато е изправен
  • Мога ли да получа CAD?
  • Преосмислете лечението на МС
  • SPF и вашия тип кожа
  • Инсулти, свързани с AFib
  • Уголемени факти за простатата

Ан Ф. Пери и Робърт С. Сандлър. Дивертикуларна болест: Преразглеждане на конвенционалната мъдрост. Clin Gastroenterol Hepatol. 2013; 11: 1532-1537.