Определение и факти за ендометриозата

болка

Ендометриоза и безплодие

Ендометриозата може да бъде свързана със силна болка и проблеми с плодовитостта. Около 30% до 40% от жените с ендометриоза имат някои проблеми със зачеването. Причината за това не е добре разбрана и може да се включат белези на репродуктивния тракт или хормонални фактори. С течение на времето имплантите на ендометриума могат да растат или да възникнат кисти поради ендометриоза, която също може да причини проблеми с фертилитета.

Какво е ендометриоза?

Ендометриозата е необичаен растеж на ендометриална тъкан, подобен на този, който очертава вътрешността на матката, но на място извън матката. Ендометриалната тъкан се отделя всеки месец по време на менструация. Области от ендометриална тъкан, открити в ектопични места, се наричат ​​ендометриални импланти. Тези лезии най-често се откриват на яйчниците, фалопиевите тръби, повърхността на матката, червата и мембранната лигавица на тазовата кухина (т.е. перитонеума). По-рядко се установява, че включват влагалището, шийката на матката и пикочния мехур. Рядко ендометриозата може да се появи извън таза. Съобщава се за ендометриоза в черния дроб, мозъка, белите дробове и старите хирургични белези. Ендометриалните импланти, макар че могат да станат проблематични, обикновено са доброкачествени (т.е. неракови).

Какви са етапите на ендометриоза?

Ендометриозата се класифицира в един от четирите етапа (I-минимален, II-лек, III-умерен и IV-тежък) въз основа на точното местоположение, степен и дълбочина на ендометриозните импланти, както и наличието и тежестта на белезите и наличието и размера на ендометриалните импланти в яйчниците. Повечето случаи на ендометриоза се класифицират като минимални или леки, което означава, че има повърхностни импланти и леки белези. Умерената и тежка ендометриоза обикновено води до кисти и по-тежки белези. Етапът на ендометриоза не е свързан със степента на симптомите, които изпитва жената, но безплодието е често срещано при IV етап на ендометриоза.

СЛАЙДШОУ

Какви са знаците и симптоми на ендометриоза?

Повечето жени, които имат ендометриоза, всъщност нямат симптоми. Сред тези, които го правят, най-честите симптоми включват:

  • Болка (обикновено тазова), която обикновено се появява непосредствено преди менструация и намалява след менструация
  • Болезнено полово сношение
  • Спазми по време на полов акт
  • Спазми или болка по време на дефекация или уриниране
  • Безплодие
  • Болка при прегледи на таза

Интензивността на болката може да варира от месец на месец и може да варира значително при засегнатите лица. Някои жени изпитват прогресивно влошаване на симптомите, докато други могат да получат болка без лечение.

Тазовата болка при жени с ендометриоза зависи отчасти от това къде се намират ендометриалните импланти на ендометриоза.

  • По-дълбоките импланти и имплантите в области с висока плътност на нервите са по-подходящи да предизвикат болка.
  • Имплантите също могат да отделят вещества в кръвта, които могат да предизвикат болка.
  • Болка може да възникне, когато ендометриозните импланти подбуждат белези по околните тъкани. Изглежда, че няма връзка между тежестта на болката и количеството анатомично заболяване, което е налице.

Ендометриозата може да бъде една от причините за безплодие при иначе здрави двойки. Когато се извършват лапароскопски изследвания по време на оценките за безплодие, имплантите често се откриват при лица, които са напълно безсимптомни. Причините за намалена плодовитост при много пациенти с ендометриоза не са разбрани. Ендометриозата може да подтикне образуването на белези в таза. Ако участват яйчниците и фалопиевите тръби, механичните процеси, свързани с прехвърлянето на оплодени яйцеклетки в тръбите, могат да бъдат променени. Алтернативно, ендометриозните лезии могат да произведат възпалителни вещества, които влияят неблагоприятно на овулацията, оплождането и имплантацията.

Други симптоми, които могат да бъдат свързани с ендометриоза, включват

  • болка в долната част на корема,
  • диария и/или запек,
  • болки в кръста,
  • хронична умора
  • нередовна или обилна менструация,
  • болезнено уриниране, или
  • кървава урина (особено по време на менструация).

Редките симптоми на ендометриоза включват болка в гърдите или кашлица кръв поради ендометриоза в белите дробове и главоболие и/или гърчове поради ендометриоза в мозъка.

Последни новини за здравето на жените

  • Може ли тенът да повиши шансовете за ендометриоза?
  • Твърде много, твърде малко бебета могат да ускорят стареенето при жените
  • Obamacare засили здравето на бедните жени
  • Повечето жени в САЩ под 50 години използват контрацепция
  • Хирургията на гърдата няма да навреди на способността за кърмене
  • Искате още новини? Регистрирайте се за бюлетини на MedicineNet!

Daily Health News

  • Златната кръвна група
  • Ваксина Pfizer COVID
  • Кога пие най-вредно?
  • COVID Разпространение в превозни средства
  • "Универсална" грипна ваксина
  • Още здравни новини »

Набиращи тенденции в MedicineNet

Ендометриозата увеличава ли риска на жената от рак?

Някои проучвания предполагат, че жените с ендометриоза имат повишен риск от развитие на някои видове рак на яйчниците, известни като рак на яйчниците на епитела (EOC). Този риск е най-висок при жени с ендометриоза и първично безплодие (тези, които никога не са забременявали). Използването на комбинирани орални контрацептивни хапчета (OCP), които понякога се използват при лечението на ендометриоза, изглежда значително намалява този риск.

Причините за връзката между ендометриоза и рак на яйчниковия епител не са ясно разбрани. Една от теориите е, че самите импланти на ендометриоза претърпяват злокачествена трансформация в рак. Друга възможност е наличието на ендометриоза да бъде свързано с други генетични или екологични фактори, които служат за повишаване на риска при жените от развитие на рак на яйчниците.

Какво причинява ендометриоза?

Причината за ендометриозата е неизвестна. Една от теориите е, че ендометриалната тъкан се отлага на необичайни места от ретроградния поток от менструални остатъци през фалопиевите тръби в тазовата и коремната кухини. Причината за тази ретроградна менструация не е ясно разбрана. Ясно е, че ретроградната менструация не е единствената причина за ендометриоза, тъй като много жени, които имат ретроградна менструация, не развиват състоянието.

Друга възможност е зоните, облицоващи тазовите органи, да притежават примитивни клетки, които са в състояние да се развият в други форми на тъкан, като ендометриум. (Този процес се нарича целомична метаплазия.)

Също така е вероятно директният трансфер на ендометриални тъкани по време на операцията да е отговорен за ендометриозните импланти, които понякога се срещат в хирургични белези (например белези от епизиотомия или цезарово сечение). Трансферът на клетки на ендометриума чрез кръвния поток или лимфната система е най-правдоподобното обяснение за редките случаи на ендометриоза, които се откриват в мозъка и други органи, отдалечени от таза.

И накрая, има доказателства, че някои жени с ендометриоза имат променен имунен отговор при жени с ендометриоза, което може да повлияе на естествената способност на организма да разпознава ектопичната ендометриална тъкан.

ВЪПРОС

Ендометриозата причинява ли безплодие?

Ендометриозата е по-често при безплодни жени, за разлика от тези, които са заченали бременност. Много жени с потвърдена ендометриоза обаче могат да забременеят без затруднения, особено ако заболяването е леко или умерено. Смята се, че до 70% от жените с лека или умерена ендометриоза ще забременеят в рамките на три години без специално лечение.

Причините за намаляване на плодовитостта при наличие на ендометриоза не са напълно изяснени. Вероятно както анатомичните, така и хормоналните фактори допринасят за намалената плодовитост. Наличието на ендометриоза може да предизвика значително образуване на белег (адхезия) в таза, което може да наруши нормалните анатомични структури. Алтернативно, ендометриозата може да повлияе на плодовитостта чрез производството на възпалителни вещества, които имат отрицателен ефект върху овулацията, оплождането на яйцеклетката и/или имплантирането на ембриона. Безплодието, свързано с ендометриоза, е по-често при жени с анатомично тежки форми на заболяването.

Възможностите за лечение на безплодие, свързано с ендометриоза, са различни, но повечето лекари смятат, че хирургията е по-добра от медицинското лечение за ендометриоза. Когато е подходящо, асистираната репродуктивна технология може също да се използва като допълнение или алтернатива на хирургичната терапия.

Прави диета повлияват ендометриозата?

Няма доказани данни, които да показват, че диетичните модификации могат или да предотвратят, или да намалят симптомите на ендометриоза. Едно проучване показа, че високата консумация на зелени зеленчуци и плодове е свързана с по-нисък риск от развитие на ендометриоза, докато по-високият прием на червени меса е свързан с по-висок риск. Не се забелязва връзка с консумацията на алкохол, мляко или кафе. Необходими са допълнителни проучвания, за да се определи дали диетата играе роля в развитието на ендометриоза.

Абонирайте се за бюлетина за здравето на жените на MedicineNet

С натискането на „Изпращане“ аз се съгласявам с Правилата и условията на MedicineNet и Политиката за поверителност. Също така се съгласявам да получавам имейли от MedicineNet и разбирам, че мога да се откажа от абонаментите за MedicineNet по всяко време.

Има ли тест за диагностициране на ендометриоза?

Акушер-гинеколозите (OB-GYNs) са от типа лекари, които обикновено лекуват ендометриоза .

Ендометриозата може да се подозира въз основа на симптоми на тазова болка и констатации по време на физически прегледи. Понякога, по време на ректовагинален преглед (един пръст във влагалището и един пръст в ректума), лекарят може да усети възли (ендометриални импланти) зад матката и по протежение на връзките, които се прикрепят към тазовата стена. Понякога не се усещат възли, но самият преглед причинява необичайна болка или дискомфорт.

За съжаление не може да се разчита нито на симптомите, нито на физикалните изследвания, за да се установи окончателно диагнозата ендометриоза. Образните изследвания, като ултразвук, могат да бъдат полезни за изключване на други тазови заболявания и могат да предполагат наличието на ендометриоза във вагиналните и пикочния мехур, но не могат надеждно да диагностицират ендометриозата. За точна диагноза са необходими директна визуална проверка вътре в таза и корема, както и тъканна биопсия на имплантите.

В резултат на това единственият окончателен метод за диагностика на ендометриозата е хирургичният. Това изисква или лапароскопия, или лапаротомия (отваряне на корема с помощта на голям разрез).

Лапароскопията е най-честата хирургична процедура, най-често служителите, използвани за диагностика на ендометриоза. Това е малка хирургична процедура, извършена под обща анестезия или в някои случаи под местна упойка. Обикновено се извършва като амбулаторна процедура (пациентът не остава в заведението за една нощ). Лапароскопията се извършва чрез първо надуване на коремната кухина с въглероден диоксид през малък разрез на пъпа. След това в напомпаната коремна кухина се вкарва тънък, тръбен инструмент за наблюдение (лапароскоп), за да се инспектират корема и таза. Тогава ендометриалните импланти могат да се видят директно.

По време на лапароскопия могат да се извършват и биопсии (отстраняване на малки тъканни проби за изследване под микроскоп), за да се получи тъканна диагноза. Понякога произволни биопсии, получени по време на лапароскопия, ще покажат микроскопска ендометриоза, въпреки че не се визуализират импланти.

Ултразвукът на таза и лапароскопията също са важни за изключване на злокачествени заболявания (като рак на яйчниците), които могат да причинят много от същите симптоми, които имитират симптоми на ендометриоза.