Шели Вандерхаут, Мери Аглипай, Джонатан Магуайър, Клара Хуандо-Пратс, 60 CoMFORT: Кравно мляко Затлъстяване pRevention Пробно проучване за осъществимост, Педиатрия и детско здраве, том 24, Издание Допълнение_2, юни 2019, страница e24, https://doi.org /10.1093/pch/pxz066.059

мазнини

Резюме

От 1992 г. Health Canada препоръчва на децата да преминат от пълномаслено краве мляко (3,25%) към намалено маслено краве мляко (1-2%) на възраст 2 години, за да се намали рискът от затлъстяване. Въпреки това, наблюдателни данни постоянно показват, че децата, които консумират пълномаслено краве мляко, имат по-ниски показатели за затлъстяване и риск от наднормено тегло/затлъстяване. Необходими са интервенционни изследвания, за да се разбере причинно-следствената връзка между мазнините от краве мляко и затлъстяването в детска възраст. Докато традиционните рандомизирани контролирани проучвания (RCT) отнемат много време, струват много и изискват много ресурси, обичайното изследване на грижите в рамките на съществуващите изследователски кохорти може да бъде обещаващ начин за минимизиране на необходимите ресурси и ускоряване на големи, представителни RCT. Обичайните практики за грижи и перспективите за мазнините от краве мляко сред лекарите и родителите са неизвестни.

Целите на това проучване бяха първо да се разбере практиката на мазнините от краве мляко сред лекарите и родителите и да се оцени приемливостта на препоръка за пълномаслено мляко. След това се стремим да използваме тези резултати, за да проектираме проучването CoMFORT, което ще оцени ефекта на мазнините от краве мляко върху затлъстяването при деца.

Това проучване се проведе в рамките на TARGet Kids! мрежа за изследване на първичната помощ. Проведохме онлайн въпросници чрез SurveyMonkey (surveyymonkey.com), последвани от задълбочени интервюта с лекари от първичната помощ и родители на деца на възраст 2–5 години, които пият мляко. Данните от въпросника бяха анализирани с помощта на описателна статистика; интервютата бяха записани, преписани и анализирани с помощта на общ индуктивен подход и тематичен анализ. Темите, свързани с нашите цели, бяха идентифицирани и описани, за да уловят основните послания както от лекарите, така и от родителите. Опитът и възгледите на лекарите и родителите бяха прегледани от изследователския екип, за да се създаде рамка за протокола CoMFORT, да се идентифицират бариерите и фасилитаторите пред намесата на CoMFORT и да се информират стратегии за максимално включване и придържане към изпитване.

Онлайн анкети са попълнени от 50 родители и 15 лекари. Проведени са задълбочени интервюта с 14 родители и 12 лекари. По време на 2-годишното посещение на деца, 29% от лекарите обикновено препоръчват мляко с намалена мазнина (2%), 36% препоръчват пълномаслено мляко (3,25%) и 36% не препоръчват млечни мазнини. Понастоящем сред родителите 62% осигуряват мляко с намалени мазнини (0,1–2%), а 38% осигуряват пълномаслено мляко (3,25%) на децата си. Като цяло лекарите и родителите са готови да осигурят пълномаслено мляко на деца на възраст над 2 години. Тематичният анализ идентифицира три теми: доверие, доказателства сред лекарите и лекари сред родителите; мазнините и тяхната роля в диетата на детето; и здравословна храна - какво е тя и как идентичността взаимодейства с осигуряването на здравословна храна. Обичайната практика на родителите и лекарите, както и нагласите и възприятията за мазнините от краве мляко, потвърдиха осъществимостта и необходимостта от обичайна RCT грижа.

Тези открития ни позволиха да разберем практиките за вземане на решения от лекари и родители, отношението към мазнините от краве мляко в диетите на децата и факторите, които биха насърчили или ограничили спазването на протокола за изпитване CoMFORT. Пробата CoMFORT ще предостави международни насоки за консумация на краве мляко в детска възраст и ще повлияе положително на детския растеж и развитие.