язва

Пептичната язва е отворена рана или лезия на лигавицата, която покрива вътрешната стена на стомаха или дванадесетопръстника (горната част на тънките черва). Тези язви могат да бъдат разделени на язви на стомаха (стомаха) и язви на дванадесетопръстника, в зависимост от местоположението им.

Пептичните язви са редки при децата. Ако детето ви има симптоми на язва, потърсете медицинска помощ. Язвената диета и лекарствата, които се продават без рецепта, може да не я излекуват, тъй като често се причинява от бактериална инфекция Helicobacter pylori (H.pylori или HP).

Прочетете тази публикация на MomJunction, за да научите повече за признаците, симптомите, причините, рисковите фактори, диагностиката, лечението и профилактиката на пептични язви при деца.

Признаци и симптоми на язви на стомаха и дванадесетопръстника при деца

Понякога язвата може да бъде безсимптомна. Въпреки това е обичайно да имате гризаща или пареща болка в стомаха, която продължава от няколко минути до часове.

Следните симптоми могат да се наблюдават и при язва на стомаха и дванадесетопръстника (1).

  1. Гадене
  2. Повръщане често с поява на утайка от кафе или кръв
  3. Липса на апетит
  4. Слабост
  5. Подуване на корема
  6. Отслабване
  7. Анемия (бледа кожа)

Кога да се обадя на лекар

Потърсете медицинска помощ, ако детето ви има признаци и симптоми на пептична язва. Язвата може да причини пареща болка в стомаха сутрин и между храненията.

Ако забележите тъмно изпражнение и повръщане на „утайка от кафе“, незабавно уговорете среща с педиатъра. Внезапна поява на остра коремна болка при дете с пептична язва може да се дължи на перфорация, която изисква спешна помощ.

Какво причинява пептични язви при деца?

Водещата причина за стомашни (стомашни) язви и язви на дванадесетопръстника е инфекцията с Helicobacter pylori, въпреки че това е по-рядко при деца, отколкото при възрастни. Стресът, диетата, стомашната киселина и лекарствата могат да бъдат причини за язва.

Ето списъка на вероятните причини за пептична язва при деца (2) (3).

  • pyloriинфекция: Тези бактерии заразяват вътрешната обвивка на стомаха и дванадесетопръстника. Вътрешната лигавична обвивка предпазва стомаха и чревната стена от стомашна киселина и храносмилателни ензими, като пепсин. H.pylori може да причини възпаление на тези лигавици, като по този начин води до образуване на язва.
  • Стрес: Физически стрес като наранявания, тежки изгаряния, големи операции и т.н., могат да причинят язва на стомаха. Тези стомашни язви, предизвикани от стрес, се наричат ​​язви на Кърлинг. Емоционалният стрес обаче не е причина за стрес язва Психологическите фактори могат само да увеличат възприемането на болката от язва.
  • Синдром на Zollinger-Ellison или гастрином: Това заболяване причинява повишена секреция на стомашна киселина, като по този начин причинява язви. Това заболяване обаче е рядко при педиатричната популация.
  • Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС): Лекарства като ибупрофен, аспирин и напроксен могат да причинят стомашни язви. Тези лекарства могат да бъдат основна причина за улцерация извън HP.

Изглежда консумацията на пикантна храна не увеличава риска от пептични язви (1). Кофеинът от кафе може да увеличи производството на стомашна киселина. Въпреки това е вероятно да влоши болката при съществуващите язви (5). Педиатричен гастроентеролог може да диагностицира причината за язви.

Кои са изложени на риск от пептични язви?

Децата, които имат повишен риск от заразяване с хеликобактериална пилори инфекция, са изложени на повишен риск от развитие на язва на стомаха и дванадесетопръстника. Тези бактерии могат да достигнат до вашето дете чрез директен контакт със слюнка, повръщане или фекални вещества на заразен човек или чрез замърсена храна и вода.

Следните фактори могат да увеличат риска от инфекция с H.pylori при деца (6).

  • Живот в пренаселени условия
  • Липса на чисто водоснабдяване
  • Несанитарни условия на живот
  • Живот със заразен човек
  • Споделяне на прибори и други предмети със заразено лице
  • Неспазване на хигиената на ръцете

Можете да потърсите медицинска помощ, ако забележите постоянни симптоми като киселини в стомаха, болки в корема, тъмно изпражнения и др., При вашето дете. Ранното диагностициране и лечение на инфекция с H.pylori може да предотврати нейните усложнения.

Как се диагностицират пептични язви при деца?

Педиатрите ще изслушат историята на симптомите и признаците и ще направят физически преглед. Следните тестове се поръчват въз основа на оценката (7).

Лечение на пептична язва при деца

Лечението на язва може да варира в зависимост от причината. Следните лекарства обикновено се считат за лечение на пептична язва при деца (8).

  • Антибиотици унищожават бактериите в стомаха.
  • Н2-блокери, като циметидин и фамотидин (Pepcid), спомагат за намаляване на киселинната секреция в стомаха.
  • Инхибитори на протонната помпа (ИПП), като омепразол и лансопразол, намаляват производството на стомашна киселина.
  • Антиациди помагат за неутрализиране на стомашната киселина. Може да помогне за облекчаване на симптомите, но не лекува язвата.
  • Цитопротективни агенти предпазват лигавичния слой на храносмилателния тракт от храносмилателни ензими и стомашна киселина. Карафат (сукралфат) и Cytotec (мизопростол) са цитопротективни агенти. Те се използват и за профилактика на язва (профилактика на язви).
  • Индуцирани от НСПВС язви се лекуват с отнемане на НСПВС и въвеждането на ИПП.

Протоколите за лечение на пептична язва и гастрит с инфекция с H. pylori са известни като Протоколи за ликвидиране на Helicobacter pylori. Тези лечения имат за цел да унищожат бактериите заедно с облекчаване на симптомите.

Всеки от посочените по-долу комбинирани режими с антибиотици и инхибитор на протонната помпа със или без бисмутов субсалицилат се дава за оптимално изкореняване (9).

  • Тройна терапия: Първа линия лечение с използване на антибиотици кларитромицин и амоксицилин или метронидазол с перорален PPI се прилага два пъти дневно в продължение на 14 дни.
  • Четворна терапия: Това е лечение от втора линия с PPI, бисмутов субсалицилат, тетрациклин и тинидазол или метронидазол в продължение на десет дни.
  • Последователна терапия: Това е двойна терапия, включваща лечение с PPI и амоксицилин през първите пет дни. Следва стандартна тройна терапия за още пет дни.

Педиатрите могат да сменят антибиотиците, ако детето ви има алергия към определен антибиотик и ако има някаква антибиотична резистентност във вашия регион.

Елективните язвени операции рядко са необходими за лечение на язвена болест, тъй като повечето деца се оправят с лекарства (5). Въпреки това, перфорираната пептична язва изисква лапароскопско възстановяване на пластира на омента (лапароскопска оментопексия) при педиатрични пациенти.

Въпреки че няколко лекарства тук се предлагат без рецепта, можете да посетите педиатър за диагностика и точна дозировка на лекарствата в зависимост от здравословното състояние на вашето дете.

Усложнения на пептичните язви

Пептичните язви могат да причинят тежки усложнения, ако не се лекуват или не се лекуват добре. Най-честите усложнения на язвата са (5):

  • Кървене: Ако язвите или раните са дълбоки и ерозират в кръвоносните съдове, това може да причини тежко вътрешно кървене. Това може да доведе до кървящи язви. Повръщането на „утайка от кафе“ и черният катранен стол са признаци на кървене от язвена болест. Това може да доведе до анемия и изискване за кръвопреливане, ако не се лекува дълго време.
  • Перфорация: Язвата може да причини дупка в стената на стомаха или дванадесетопръстника. Стомашната киселина, храносмилателните ензими и храната могат да се разлеят в коремната кухина през тази дупка и да доведат до перитонит (възпаление на коремната стена). Това е спешно и ще се нуждае от спешна помощ.
  • Препятствие: Язвите в крайната част на стомаха могат да блокират или стеснят чревния отвор. Това предотвратява попадането на храна в червата и води до силно повръщане.
  • Рак на стомаха:pylori инфекция и нелекувани стомашни язви могат да предизвикат рак на стомаха по-късно в живота.

Съвети за предотвратяване на пептична язва при деца

Предотвратяването на инфекцията с H.pylori е един от най-добрите начини за предотвратяване на язвена болест. Следните съвети могат да помогнат на детето ви да намали риска от пептични язви (9) (3).

  • Измийте ръцете си със сапун и вода
  • Избягвайте да споделяте прибори и други предмети със заразено лице
  • Пийте чиста вода
  • Избягвайте да ядете или пиете на нехигиенични места
  • Консумирайте плодове и зеленчуци, след като ги измиете правилно
  • Избягвайте да давате НСПВС дълго време без рецепта
  • Винаги приемайте лекарствата като Pantop (пантопразол), дадени за профилактика на язва

Избягването на пикантна храна, мазни храни или кисела храна или диета с язва, като диета, не е известно, че предлага лек за язва на стомаха или дванадесетопръстника (10).

често задавани въпроси

1. Как мога да помогна на детето си да живее с пептични язви?

Следвайте предписанията на педиатъра за лечението. Въпреки че симптомите изчезват, препоръчителният курс на терапия трябва да се спазва, за да се избегне повторната поява на инфекция с H.pylori. Можете да помолите детето си да избягва приема на храна, която може да влоши симптомите.

2. Колко време отнема заздравяване на язва на стомаха?

Стомашните язви (стомашни) могат да отнемат повече време, за да се лекуват, отколкото язви на дванадесетопръстника поради стомашна киселина. Пълното излекуване на неусложнени язви на стомаха и дванадесетопръстника при повечето пациенти може да отнеме до шест седмици. Симптомите обаче могат да отшумят много по-рано и често язвата заздравява в рамките на две седмици (11). Язвите, причинени от НСПВС, започват да се лекуват почти веднага след спиране на дозировката на лекарството. Инхибиторите на протонната помпа могат допълнително да ускорят лечебния процес (4).