35-годишният Дейвид смята, че единственото нещо, което го облекчава от неговия ADHD хаос, е храната. Прави няколко спирки, прибирайки се от работа. По пътя и по-късно у дома той може да поръча и изяде четири хамбургери, четири поръчки пържени картофи, пица, две торби с картофен чипс, два галона сладолед и дузина тарталети. Изтръпването му след подобно преяждане се превръща в разочарование и отвращение. След това повръща. Той се кълне, че никога повече няма да запои и да се прочисти, нещо, което си е казвал от 10 години.

свързан

Приблизително 20 милиона жени и 10 милиона мъже страдат от значително хранително разстройство в даден момент от живота си. Въпреки че хранителните разстройства, като анорексия, нервна булимия и преяждане, са били признати от много години, тяхната връзка с ADHD е сравнително нова.

Както повечето от вас знаят, анорексията (AN) се характеризира с ограничаване на приема на храна (понякога до глад), което води до ниско, нездравословно телесно тегло. Анорексичните индивиди се страхуват от напълняване, особено под формата на телесни мазнини. Bulimia nervosa (BN) е белязана от повтарящи се преяждащи епизоди. Преяждането се определя като неконтролируемо ядене на голямо количество храна за кратък период в сравнение с това, което повечето хора ядат. Поради чувство на ненавист към себе си и безпокойство след преяждането, булимичните индивиди го компенсират чрез самостоятелно повръщане, използване на слабително, прекомерно упражнение, гладуване или използване на диуретици за предотвратяване на наддаване на тегло. Разстройството за преяждане (BED) се характеризира с епизоди на преяждане без пречистващо поведение, което е налице при булимия.

Изследванията показват, че хората с ADHD имат по-голям риск от развитие на разстройство с преяждане или булимия, отколкото техните връстници без ADHD. Проучване, проведено в Харвардското медицинско училище през 2007 г., установи, че момичетата с ADHD са почти четири пъти по-склонни да имат хранително разстройство от тези без ADHD. Друго емпирично проучване установи, че 11% от жените с ADHD, в сравнение с 1% от жените без, съобщават за история на булимия нерва.

На преяждане

Много хора с ADHD имат лош контрол на импулсите и им е трудно да регулират емоциите си. Тази комбинация поставя началото на преяждане. 28-годишната Хейли го сравнява с проблем с наркотиците. „Храната е моят хероин“, казва тя. „Звучи драматично, но е вярно. Колкото и да се опитвам да предотвратя преяждане, все едно да шофирам над една и съща дупка, която всеки ден издухва гумите ви. Мразя това, което преяждането прави с моето тегло. Кара ме да се чувствам безполезен, което ме кара да се обърна отново към храната. Това е насилствена връзка. "

За булимиката храната е самолечение при тревожност, стрес, гняв и скука. Храненето е стимулиращо, така че когато страдащите се чувстват „празни“ емоционално, храната запълва празнината. Хората с ADHD, които се чувстват неадекватни и некомпетентни, се обръщат към храната като източник на комфорт. Храненето се използва като нездравословен изход, за да поеме контрола над живота им. Както преяждащите, така и хората с ADHD имат проблеми с подчиняването на вътрешните си сигнали за ситост и глад.

Рисковите фактори за АН също са по-значими за хората с ADHD. Пациентите с ADHD и анорексия заявяват, че информацията за правилните порции и здравословните храни ги оставя претоварени. Хората с ADHD вземат подход „всичко или нищо“ при вземането на решения. Въпреки че хората с анорексия ядат много малко, те са обсебени от храната. Те четат готварски книги и гледат хранителни предавания. Хиперфокусът върху храната може да бъде привлекателен за хората с ADHD, тъй като опростява мисленето им по темата.

44-годишната Тира, която се бори с анорексията от 15-годишна възраст, казва: „Контролирането на теглото ми е единственият ми успех. Почувствах се като пиле без глава в по-младите си години. Бях непрекъснато съкрушен и не правех нищо. Тогава нямаше поддръжка или признание на ADHD. Всички мислеха, че или не се опитвам достатъчно, или съм глупав. След като чух това толкова дълго, и аз сам започнах да вярвам в това. "

Широко се съобщава, че хората, които се борят с АН, често се страхуват да станат възрастни и да поемат отговорности за възрастни. Гладуването е израз на арестувано развитие. Хората с ADHD, поради проблеми с изпълнителната функция, установяват, че е трудно да се постигне кариера, взаимоотношения и управление на парите. Гладуването на тялото, за да запази зрялостта, е несъзнателен израз на желанието да се забави израстването.

План за лечение на играта

Хранителните разстройства са сложни. Лечението изисква екип - обикновено психолог, диетолог, лекар, психиатър и най-често терапевт за семейство/двойки. Когато страдащият има и ADHD, лечението през ADHD леща е от съществено значение. Знанието как хранителното разстройство се влияе от симптомите на ADHD и как то от своя страна засяга симптомите на ADHD, трябва да бъде от основно значение за лечението. Неуправляването на ADHD обикновено води до неуспех на лечението. Ако терапевтът за хранителни разстройства не е специалист по ADHD, добавете ADHD терапевт към екипа.

Пациентите с ADHD плюс хранително разстройство често се възприемат като „не желаещи да се оправят“, тъй като ADHD е или недиагностициран, или клинично недооценен. Пациентите с хранителни разстройства често са двусмислени относно лечението на проблема. Те искат облекчение от мъките, но приравняват лечението с напълняването.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) се занимава с негативни и изкривени мисловни модели и нездравословно поведение на практически начин. Структурирането на храненето, развиването на отчетност за здравословно хранене и усвояването на алтернативни умения за справяне са важни стратегии.

Традиционната терапия за разговори е полезна, но само в съгласие с CBT. Симптомите на хранителното разстройство трябва да се разглеждат директно. Говоренето за вашето детство и как то е допринесло за вашето хранително разстройство няма да бъде ефективно, ако преяждате и прочиствате няколко пъти на ден.

Стимулантите са първа линия за лечение на ADHD симптоми, но те не се използват много за някои хранителни разстройства, тъй като потискат апетита на пациента. Изследванията обаче показват, че използването на стимуланти за пациенти с ADHD и булимия насърчава контрола на импулсите, който може да предотврати преяждането. Стимулантите също помагат на лицето с ADHD и хранително разстройство да изпълни плана за лечение. Всъщност Vyvanse, стимулант и ADHD медикамент, е първото одобрено от FDA лекарство за лечение на BED.

В допълнение към стимулантите, SSRIs могат да бъдат ефективни при лечение на БН, като облекчават настроението, безпокойството и обсесивно-компулсивните симптоми. Не е установено, че лекарства са ефективни при анорексия нервоза. Използването на стимуланти за лечение на АН е противоречиво и трябва да бъде оценено внимателно. Стимулантите могат да бъдат полезни, при условие че те не карат пациента да губи повече тегло.

Хранителните разстройства са сериозно медицинско състояние. Приблизително 15 процента от мъжете и жените с хранителни разстройства ще загубят живота си от това заболяване, често чрез сърдечен арест или самоубийство. Възстановяването е възможно за пациенти с ADHD, които имат хранително разстройство, при условие че правилният екип от професионалисти лекува и двете. Животът ти си струва борбата.

Актуализирано на 15 август 2020 г.

От 1998 г. насам милиони родители и възрастни се доверяват на експертните насоки и подкрепа на ADDitude за по-добър живот с ADHD и свързаните с това състояния на психичното здраве. Нашата мисия е да бъдем ваш доверен съветник, непоколебим източник на разбиране и насоки по пътя към уелнес.