Свързани статии

Лечение на ревматоиден артрит и риск от сериозна инфекция

Омега-3 мастни киселини за лечение на ревматоиден артрит

Фактор на изчерпване на туморната некроза: ново лечение за ревматоиден артрит?

Свързани продукти

Добавянето на Lactobacillus casei подобрява възпалителните маркери и резултатите от активността на заболяванията при ревматоиден артрит

Резултати от риска от предсърдно мъждене и антикоагулационно лечение

Лечение на малък чревен бактериален свръхрастеж с ботанически терапии, еквивалентни на рифаксимин

Аюрведа: Общи принципи и лечение на ревматоиден артрит

ревматоиден

От д-р Манорама Венкатраман и д-р Насим Асефи

Дийпак Чопра отстоява някои елементи от аюрведичните практики в САЩ през последните няколко години, но в Индия Аюрведа е официално призната здравна система от векове.

Аюрведичното лечение на ревматоиден артрит (RA) е привлекателно по много причини и 68-94% от пациентите с RA са съобщили, че използват допълнителна терапия поне веднъж. 1 Има исторически прецедент за използването му: Класическите аюрведични текстове от 1500 г. пр. Н. Е. Описват ревматични заболявания, както и тяхната патогенеза и лечение, включително „изумително сложни описания на характеристиките на ревматоидния артрит“. 2

Преведено от санскрит като „познанието за живота и дълголетието“, Аюрведа е многостранна система, включваща билколечение, модификация на диетата, маслени терапии, масаж, йога и медитация. Неговият холистичен подход към профилактиката и лечението на заболявания включва модификация на начина на живот и система от терапии, които имат за цел да възстановят баланса на тялото, ума и духа.

Настоящата практика и познанията по Аюрведа се основават на три класически санскритски текста, най-важният от които е Чарака Самхита (около 1500 г. пр. н. е.). Класификацията на този текст на повече от 200 болести е изключително съвместима с критериите за класификация на болестите на Световната здравна организация (СЗО).

Аюрведа има осем традиционни клона: хирургия; вътрешна медицина; гинекология; педиатрия; офталмология и отоларингология; психиатрия; токсикология; и гериатрия. Според Аюрведа човешкото тяло е микрокосмос на Вселената, съставен от пет елемента (космос, огън, вода, земя и въздух). Тялото се състои от седем dhatus или тъкани (течност, кръв, мускули, мазнини, кости, мозък и репродуктивна тъкан); три малас или отпадъчни продукти (изпражнения, урина и пот); и agni, енергията на метаболизма. Течностите и жизнените сили пътуват през множество канали, които свързват тъканите.

Функционалните и поддържащи аспекти на тялото се управляват от трите динамични енергии, наречени доши (вата, питта, и капха), активните форми на петте елемента. Дошас Съобщава се, че се образуват в тялото от храна и други физиологични процеси и регулират хиляди отделни функции в системата на ума и тялото. Доша Счита се, че равновесието (тяхното количество, качество и функция по отношение един на друг) е от съществено значение за оптималното здраве и профилактика на заболяванията. Конституцията и личността на индивида се определят от уникална комбинация от тези три доши.

Аюрведична патофизиология за RA

Аюрведични връзки "патофизиология" вата, питта, и капха към процеса на движение на ставите, метаболитни и секреторни функции (синовиална течност), и смазване и запазване (структура и хомеостаза), съответно. Счита се, че неподходящите хранителни навици отслабват храносмилането и метаболизма, причинявайки натрупване на примеси, които се натрупват в кръвта. Циркулирайки в тялото, тези примеси се блокират в структурната кривина на ставите и се предлага да останат там. Асоцииране с доши, след това те причиняват симптомите и признаците на RA.

Диагностика

Аюрведичната диагностика е подобна в някои отношения на тази на конвенционалната алопатична медицина. Те включват подробна анамнеза и физикални данни (включително високоспециализирано изследване на пулса, езика и урината). Освен това се определят конституцията и личността на пациента, както и естеството на дисбаланса между доши.

При аюрведичното лечение изборът и дозировката на лекарствата са специфични за пациента и ще зависят от това коя от трите доши са извън баланс. Аюрведа има богата традиция на растителна фармакотерапия с голямо разнообразие от антиартритни растения, за които се смята, че подобряват храносмилането, премахват примесите и балансират доши.

Традиционната система за лечение за балансиране доши включва пет терапии: пургативи или лаксативи, терапевтично повръщане, медикаментозна клизма, назално приложение на лекарства и пречистване на кръвта. Ако пациентът не е достатъчно силен, за да понася тези терапии, първо се прилага по-нежно палиативно лечение за укрепване на пациента. Медикаментозните клизми се считат за много ефективни за пречистване на системата, нормализиране на метаболизма, предотвратяване на рецидив и насърчаване на подмладяването.

Аюрведичното лечение на RA включва билкови лекарства, лечебни масла и аналгетични пасти. Съобщава се, че маслените терапии увеличават подвижността на ставите, облекчават мускулния спазъм и изтласкват натрупаните токсини в дебелото черво. Тези токсини се изхвърлят от тялото чрез медикаментозни клизми. 3 Препоръчва се лека вегетарианска диета, с избягване на храни, за които е известно, че предизвикват болезнена болестна активност (напр. Зеленчуци "нощница" като картофи и патладжани). Почивка по време на активната фаза на заболяването, медитация и йога се препоръчват.

Клинични изследвания

Контролирано проучване на цялата система за аюрведично лечение на РА все още не е съобщено в литературата, но Световната здравна организация (СЗО) е изследвала Аюрведа за РА в първото си досега изследване на традиционна медицинска система в Аюрведическия тръст в Коимбаторе, Индия, записва 240 субекта от 1977 до 1984 г. 4 В това отворено, неслепено проучване, аюрведичните лекари проведоха лечението; съдействащият алопатичен панел от Индийския съвет за медицински изследвания оценява ефектите от лечението, използвайки критерии на Американската асоциация по ревматизъм (сила на захващане, време на ходене, брой подути и болезнени стави, скорост на утаяване [ESR], ревматоиден фактор). Лечението е индивидуализирано според степента на дисбаланс на доши, и включваше вътрешни билкови лекарства, външно приложение на обезболяващи пасти и лечебни масла, специализирани маслени терапии, медикаментозна клизма, йога, както и модификация на диетата и начина на живот. На субектите е било забранено да приемат алопатични лекарства. Средната продължителност на лечението беше четири месеца. Тестовете, направени на интервал от шест седмици, не показват данни за бъбречни, чернодробни или кръвни аномалии в резултат на аюрведичните лекарства.

Оценката на резултатите от алопатичния панел показа, че има значително подобрение в условията на субектите. Статистически значими резултати бяха отбелязани при всички параметри от изходното ниво до края на лечението: Силата на сцепление се увеличи от 82 mm Hg до 111 mm Hg (P 5 Boswellia serrata екстракт (три таблетки от 400 mg два или три пъти дневно) е ефективен за намаляване на симптомите на RA при 50-60% от 260 пациенти в двойно-сляпо, плацебо-контролирано клинично проучване. 6 В сравнение с плацебо групата, има статистически значимо намаляване на отока и болката.

16-седмично рандомизирано двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване на стандартизирано лекарство от аюрведичен произход, RA-1 (Withania somnifera, Boswellia serrata, Curcuma longa, и цинкова пепел) е проведено при 182 пациенти с активен РА. 7 Едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и модифициращи заболяването антиревматични лекарства не е разрешена, но са включени 76 пациенти на фиксирана дневна доза преднизон (средна доза от 5,1 mg). Бяха оценени нежност, болка, подуване и няколко други мерки за ефикасност. 8 Анализ за намерение за лечение показа подобрение в активната група в сравнение с изходните стойности, но резултатите не бяха значително по-добри от силния плацебо отговор, с изключение на подобрението на подуването на ставите.

Практики в САЩ

Аюрведа все още не е призната за законна здравна практика в Съединените щати. Аюрведичните лекари имат изисквания за образование и обучение, подобни на алопатичните лекари в Индия: приблизително 10 години обучение и контролирана практика. Въпреки това, аюрведичните лекари в Съединените щати трябва да получат докторска степен по една от лицензираните професии (напр. MD, DO, ND, DC), за да диагностицират и препоръчат аюрведично лечение. Дори тогава те са в състояние да включат само определени аспекти, а не цялата система на Аюрведа в своята практика. Въпреки че ограничен избор от специфични за симптомите аюрведични билкови продукти се предлагат на пазара като хранителни добавки, по-голямата част от аюрведичните лекарства са забранени поради ограничения на Администрацията по храните и лекарствата.

Аюрведа предлага цялостно, вкоренено в историята, според съобщенията безопасно, алтернативно лечение за пациенти с РА, но нито едно добре проектирано проучване не е оценило цялостната аюрведична система за РА в сравнение с естествената история на заболяването или конвенционалните терапии. Две рандомизирани, двойно заслепени, плацебо контролирани проучвания на аюрведични билки за RA, съдържащи Boswellia serrata показват обещаващи резултати. Таблицата обобщава предизвикателствата при проектирането на висококачествен процес на Аюрведа.

Констатациите от такива проучвания подобряват разбирането за това как действат различните билки и отговарят на представата за билките като лекарства, но те представляват само част от многостранната аюрведична система на лечение. В идеалния случай различните компоненти на Аюрведа трябва да бъдат включени заедно в изпитване; въпреки това, заслепените проучвания на съвсем различна здравна система са трудни за изпълнение и може да не са осъществими.

Препоръка

Докато няма по-качествени доказателства за ефективността и безопасността на аюрведичното лечение на RA, такива терапии трябва да бъдат запазени за пациенти, които се провалят на всички конвенционални терапии (или защото са неефективни или причиняват непоносима токсичност). Ако се използват, аюрведичните лечения най-вероятно ще бъдат ефективни, ако представляват холистичната практика, а не само отделен елемент от Аюрведа. Независимо от това, аюрведичната билка, Boswellia serrata, изисква допълнително проучване.

Д-р Венкатраман е асистент-изследовател в Училището за медицински сестри, а д-р Асефи посещава (клиника-преподавател), катедри по медицина и акушерство/гинекология, връзка за допълнителна и алтернативна медицина, Медицински факултет, Вашингтонски университет в Сиатъл.

1. Visser GJ, et al. Ревматолозите и техните пациенти, които търсят алтернативна помощ: Споразумение за несъгласие. Br J Ревматол 1992; 31: 485-490.

2. Ulrich-Merzenich G, et al. Ревматични заболявания в Аюрведа: Историческа перспектива. Рев артрит 1999; 42: 1553-1555.

3. Вариер KS. Ревматоиден артрит: Аюрведичният подход. Коимбаторе, Индия: Аюрведическият тръст; 1994 г.

4. Аюрведично доверие. Световна здравна организация/Индийски съвет за медицински изследвания Съвместно проучване на ефикасността на аюрведичното лечение при ревматоиден артрит. Коимбаторе, Индия: Аюрведическият тръст; 1984 г.

5. Амон, HP. Lehrstuhl Pharmakologie fur Naturwissenschaftler. Wien Med Wochenschr 2002; 152: 373-378.

6. Etzel R. Специален екстракт от Boswellia serrata (Н15) при лечението на ревматоиден артрит. Фитомедицина 1996; 3: 91-94.

7. Chopra A, et al. Рандомизирано двойно-сляпо проучване на аюрведична растителна формулировка за лечение на ревматоиден артрит. J Ревматол 2000; 27: 1365-1372.

8. Felson DT, et al. Американският колеж по ревматология предварителен основен набор от мерки за активност на заболяването за клинични изпитвания за ревматоиден артрит. Рев артрит 1993; 36: 729-740.

9. Lad DV. Аюрведична медицина. В: Jonas WB, Levin JS, eds. Основи на допълнителната и алтернативната медицина. Филаделфия, Пенсилвания: Липинкот, Уилямс и Уилкинс; 1999: 200-215.