• Определение
    • Какво представлява кръвен тест за алфа-фетопротеин (AFP)?
  • Туморен маркер
    • В кои ситуации са високи нива на AFP в кръвта (серум), използвани като туморен маркер?
  • Нормални нива
    • Какви тестове измерват AFP?
  • Рак на черния дроб
    • Каква е чувствителността на AFP за диагностициране на рак на черния дроб?

Какво представлява кръвен тест за алфа-фетопротеин (AFP)?

Най-разпространеният плазмен протеин, открит в човешкия плод, е алфа-фетопротеин (AFP). AFP е протеин, който обикновено се произвежда от незрелите чернодробни клетки на плода. Здравите, небременни възрастни имат много ниски нива на AFP в кръвта (неоткриваеми до около 10 ng/ml). При раждането бебетата имат относително високи нива на AFP в кръвта, които падат до нормалните ниски нива за възрастни до първата година от живота.

Бременните жени, носещи бебета с дефекти на невралната тръба, могат да имат високи нива на AFP както в кръвта, урината, така и в околоплодните води. Дефект на нервната тръба е необичаен мозък или гръбначен мозък на плода, причинен от недостиг на фолиева киселина по време на бременност. Примери за тези вродени дефекти включват спина бифида и аненцефалия. Жените, носещи близнаци или други многоплодни клетки, също могат да имат повишени нива на AFP поради наличието на множество плодове, продуциращи AFP. По-ниски от нормалните нива на AFP при бременни жени понякога се наблюдават при бременни жени, носещи бебета с генетични заболявания като синдром на Даун.

Важно е да се отбележи, че необичайните нива на AFP по време на бременност не означават непременно, че има проблем с бебето. Ако нивата на AFP не са нормални, това означава, че трябва да се направят повече тестове, за да се определи причината. Американската асоциация по бременност казва, че на всички бременни жени трябва да се предложи AFP тест някъде между 15-та и 20-та седмица на бременността. AFP обикновено е част от тройния екран или четворния екран (заедно с човешки хорион гонадотропин или HCG, естриол и инхибин А), използван през втория триместър на бременността, за да се определи дали е необходимо допълнително изследване.

Алфа-фетопротеинът също се произвежда от някои видове рак, като рак на черния дроб или тестисите, и понякога се измерва като туморен маркер (вж. По-долу).

Тестът за AFP туморен маркер може да се извърши върху кръвна проба, проба от урина или проба от околоплодна течност . Други имена на теста включват общ AFP, MSAFP (майчин серумен AFP) и алфа-фетопротеин-L3 процента (%)

В кои ситуации са високи нива на AFP в кръвта (серум), използвани като туморен маркер?

При небременни възрастни, високи нива на кръв (над 500 нанограма/милилитър [или ng/ml]) на AFP се наблюдават само в няколко ситуации, като напр.

  1. хепатоцелуларен карцином (HCC), първичен рак на черния дроб;
  2. тумори на зародишните клетки (вид рак на тестисите и яйчниците, като ембрионален карцином и тумори на жълтъчната торбичка); и
  3. атаксия телеангиектазия, тежко увреждащо и рядко генетично невродегенеративно заболяване.

Какви тестове измерват AFP?

Няколко анализа (теста) за измерване на AFP в кръвта (серума) са на разположение на лабораториите. Обикновено нормалните нива на AFP са под 10 ng/ml. Хората с различни видове остри и хронични чернодробни заболявания без документируем рак на черния дроб могат да имат леко или дори умерено повишение на AFP, въпреки че обикновено по-малко от 500 ng/ml.

Кръвната проба за AFP тест може да бъде получена във всеки лекарски кабинет или клиника, където се вземат кръвни проби. Пробата се изпраща в лаборатория за анализ.

диапазон

СЛАЙДШОУ

Каква е чувствителността на AFP за диагностициране на рак на черния дроб?

Първичният рак на черния дроб или хепатоцелуларният карцином или хепатом е по-често при някои форми на хронично чернодробно заболяване. Като скринингов тест при пациенти с хроничен хепатит В и С или хемохроматоза, AFP има чувствителност към рак на черния дроб от около 70%. С други думи, повишен кръвен тест за AFP се наблюдава при около 70% от хората с първичен рак на черния дроб. Това оставя около 30% от пациентите в тези високорискови групи, които могат да имат рак на черния дроб, но имат нормални нива на AFP. Следователно тестът не е диагностичен, а е индикатор за потенциална ситуация. Следователно нормалният AFP не изключва рак на черния дроб. Например, нивата на AFP са нормални при пациент с фиброламеларен карцином, вариант на хепатоцелуларен карцином.

Както беше отбелязано по-горе, необичайно AFP не означава, че човек има рак на черния дроб. Важно е обаче да се отбележи, че хората с цироза (белези) на черния дроб и абнормен AFP, въпреки че нямат данни за рак на черния дроб, все още са с много висок риск от развитие на рак на черния дроб. По този начин, всеки с цироза и повишен AFP, особено с постоянно повишаващи се нива в кръвта, или най-вероятно ще развие рак на черния дроб, или всъщност вече има неоткрит рак на черния дроб.

AFP по-голям от 500 ng/ml много подсказва за рак на черния дроб. Всъщност нивото на AFP в кръвта слабо се свързва (корелира с) размера на рака на черния дроб.

И накрая, при пациенти с рак на черния дроб и необичайни нива на AFP, AFP може да се използва като маркер за отговор на лечението. Например, повишен AFP се очаква да падне до нормалното при пациент, чийто рак на черния дроб е успешно отстранен хирургично (резециран). Ако AFP след това се увеличи отново, е вероятно рецидив на рак на черния дроб.

При някои видове рак на тестиса, както е описано по-горе, AFP се измерва при диагностициране и се проследява като туморен маркер по начин, подобен на описания по-горе при хора с рак на черния дроб.

AFP не се препоръчва като скрининг инструмент за откриване на рак при нормални, здрави хора.