Резюме

Заден план

Липодистрофичните синдроми са необичайни медицински състояния, които обикновено са свързани с метаболитни нарушения, като захарен диабет, дислипидемия и чернодробно заболяване. Тези усложнения обикновено са трудни за лечение, особено диабет, поради тежка инсулинова резистентност. Представяме два случая на успешно лечение на диабет с аналози на глюкагон-подобен пептид-1 при пациенти с клинични характеристики на липодистрофични синдроми.

глюкагон

Представяне на дело

Две бели жени на възраст 49 и 60 години проявяват изразено отлагане на централна телесна мазнина с тежка липоатрофия на крайниците и задните части и изразена акантоза нигриканс. Те са имали хипертония, дислипидемия, мастна чернодробна болест и лошо контролиран диабет (гликиран хемоглобин съответно 8,3% и 10,2%) въпреки използването на три класа перорални антидиабетни лекарства, взети в комбинация в първия случай, и високи дози инсулин в втори случай. Четири месеца след добавянето на аналог на глюкагон-подобен пептид-1 към предишното им лечение, и двамата показват изразено подобрение в метаболитния контрол (гликиран хемоглобин съответно 5.6% и 6.2%). В първия случай е регистрирана загуба на тегло от близо 30 кг.

Заключения

Ние възнамеряваме да покажем, че аналозите на глюкагон-подобен пептид-1 могат да бъдат ценен инструмент за пациенти с липодистрофични нарушения, вероятно чрез подобряване на разпределението на телесните мазнини, с благоприятни резултати в инсулиновата чувствителност и гликемичния контрол.

Заден план

Представяне на дело

Случай 1

49-годишна бяла жена е била насочена към нашето ендокринологично отделение за затлъстяване. Тя представи диабет, лекуван с метформин 2500 mg/ден, ситаглиптин 100 mg/ден и гликлазид 120 mg/ден. Тя е имала хипертония, дислипидемия, хиперурикемия, мастна чернодробна болест и обструктивна сънна апнея. Освен това тя се лекува от тежка депресия, отчасти мотивирана от проблеми с образа на тялото. Тя тежеше 89,5 кг, имаше индекс на телесна маса (ИТМ) от 33,7 кг/м 2 и имаше очевидно отлагане на мазнини в корема (обиколка на талията 123 см), със значително намалена мастна тъкан в крайниците и задните части. Тя имаше кръгло лице с цервикална акантоза нигриканс и натрупване на мазнини в брадичката и в цервикодорзалната и надключичната област. Лабораторни тестове разкриха гликиран хемоглобин (А1с) 8,3%; общ холестерол 273 mg/dL (60), холестерол с ниска плътност (LDL) 196 mg/dL (2), с централно отлагане на мазнини в тялото (обиколка на талията 105 cm) и изразена липоатрофия на крайниците и задните части. Тя представи изразена цервикална и аксиларна акантоза nigricans и хирзутизъм. Лабораторните тестове показват A1c от 10,2% и дислипидемия: общ холестерол 226 mg/dL (60), LDL холестерол 131 mg/dL (

Заключения

Доколкото знаем, нашите случаи са първите съобщения за лечение на пациенти с липодистрофични синдроми, които не са свързани с човешки имунодефицитен вирус (HIV), с тежка инсулинова резистентност, с GLP-1 аналози. Възнамеряваме да покажем, че аналозите на GLP-1 могат да се използват като нови инструменти за лечение на тези метаболитни и мастни нарушения, намаляване на мастната маса и инсулинова резистентност, намаляване на инсулиновите нужди и подобряване на A1c.