Резистентността към антибиотици е причинила глобална здравна криза. Това се превърна в основен проблем в здравеопазването и лечението на болести. С течение на годините все повече бактерии са станали устойчиви на антибиотици. Това е променило лечението на много заболявания, включително Clostridium difficile (C. diff). Болест на Clostridium difficileis, която причинява промяна в баланса на здравата чревна флора (Clostridium Difficile Infection, 2015). C. diff се причинява главно от употребата на антибиотици (Permpoompattana et al., 2011). Приемът на антибиотици може да позволи на бактериите, причиняващи C. diff, да растат, да се размножават бързо и да образуват токсини, които причиняват това заболяване (Clostridium Difficile Infection, 2015). Той причинява водниста диария и болки в стомаха и е признат за основната причина за диария, свързана със здравните антибиотици (Spigaglia, 2018). Поради резистентността към антибиотици, доставчиците на здравни услуги са преминали от минало лечение към по-нови, усъвършенствани методи за лечение, за да служат на Clostridium difficile. Можем да помогнем за предотвратяване на антибиотична резистентност и да лекуваме по-добре Clostridium difficile, като тестваме пациентите за положителен резултат, потвърждавайки, че имат C. diff, обучавайки лекари за подходяща употреба на антибиотици и намалявайки до минимум употребата на антимикробни продукти.

антибиотична

Fecal Microbiota Transplant (FMT) е ново лечение за тежки и сложни случаи на C. diff. FMT е ефективен начин за лечение на повтарящи се C. diff (Van Beurden et al., 2017). FMT взема изпражнения от донор и поставя това фекално вещество в пациент чрез колоноскопия, ендоскопия, сигмоидоскопия или клизма (Fecal Transplant Foundation). След това FMT възстановява чревната микробиота, което води до резистентност към колонизация (Van Beurden et al., 2017). C. diff премахва здравите бактерии, така че е важно да ги възстановите; FMT може да възстанови тази здрава бактерия чрез изпражненията от донор. FMT работи добре, ако пациентите не са отговорили на антибиотичен курс на лечение. Въпреки това FDA все още не е одобрила това лечение, всички клинични проучвания са показали успех в клиниката на Cleveland Clinic MD [CleClinicMD, 2018] [Tweet]. Пациентите, които се подлагат на тази процедура, са по-склонни да спрат да имат диария в рамките на един ден от техния MD на клиниката в Кливланд MD [CleClinicMD, 2018] [Tweet]. Използването на FMT може да помогне за спиране на употребата на антибиотици в някои случаи на C. diff, намалявайки развитието на резистентност. Това е един от начините да се справим с антибиотичната резистентност.

Спирането или минимизирането на употребата на антимикробни продукти може да помогне за спиране на антибиотичната резистентност. Хигиената на ръцете е важна за спиране на нашата резистентност към антибиотици и ни помага да намалим степента на свиване на C. diff (Bartlett, 2017). Използването на сапун, който не включва антимикробни агенти, е част от програмата за антимикробно управление. Сапунът, който не съдържа тези агенти, също ни помага да се борим срещу собствената си резистентност към антибиотици (Jansen, Knirsch, Anderson, 2018). Яденето на месо с животни, отглеждани на антибиотици, също може да допринесе отрицателно за нашата устойчивост. Тогава антибиотиците, които поглъщат, се съдържат в месото, което ядем (Landers, Cohen Wittum, Larson, 2012). Това е важно, тъй като продължаваме да консумираме бактерии, които са устойчиви на антибиотици, което допълнително предизвиква излагането ни на тези антибиотици. Спирането на риска от антибиотична резистентност започва със стандартен контрол на инфекциите. Използването на правилните ресурси и материали може да помогне за спиране на прекомерната употреба на антибиотици.

„Променящото се лечение на C. diff показа как антибиотичната резистентност е коригирала начините на лечение на пациентите поради устойчивостта на бактериите.“

Предприемането на действия върху променливи, които можем да контролираме, като например използване на AD или Epsilometer тестване, за да потвърдим, че пациентът се е разболял от C. diff, обучение на лекари за подходяща употреба и спиране на употребата на антимикробни продукти, ще ни помогне да се борим срещу резистентността към антибиотици. Доставчиците са започнали да използват нов антибиотик, Fidaxomicin, и по-стари като ванкомицин и метронидазол. Тези лекарства и комбинации са променили лечението на C. diff, но представляват само краткосрочно решение. Следователно, създаването на дългосрочно лечение трябва да бъде в челните редици на много изследователи, тъй като те търсят решение, което да бъде от полза надолу. Важно е да образоваме себе си и другите за антибиотиците и нарастващата ни устойчивост към тях.

Бартлет, Дж. (2017). Инфекциозни клиники на Северна Америка. Инфекция с Clostridium difficile. ScienceDirect, 31 (3), 489–495. Взето от https://bethel-illiad-oclc-org.ezproxy.bethel.edu/illiad/illiad.dll?Action=10&Form=75&Value=139073

[CleClinicMD] (2018, 15 март) Трансплантацията на фекална микробиота може да премахне диарията, свързана с C difficile, практически за една нощ [Tweet] Взето от https://twitter.com/CleClinicMD/status/974501511224086528

Инфекция с Clostridium Difficile. Exitcare, LLC. 2015 г.

Круз, М. П. (2012). Fidaxomicin (Dificid), нов орален макроцикличен антибактериален агент за лечение на диария, свързана с Clostridium difficile при възрастни. Фармация и терапия, 37 (5), 278-281. Взето от https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3411227/

Fleming-Dutra, K. E., et al. Преобладаване на неподходящи антибиотични рецепти при посещения в амбулаторна помощ в САЩ (2010). Jama Network, 315 (17), 1864–1873. doi: http://dx.doi.org/10.1001/jama.2016.4151

Kelly, C. P. (2012), Можем ли да идентифицираме пациенти с висок риск от рецидивираща инфекция с Clostridium difficile ?. Клинична микробиология и инфекции, 18, 21–27. DOI: https://doi.org/10.1111/1469-0691.12046

Kelly, S. G., Yarrington, M., Zembower, T. R., Sutton, S. H., Silkaitis, C., Postelnick, M., Mikolajczak, A., Bolon, M. K. (2016). Неподходящо тестване на Clostridium difficile и последващо прекомерно лечение и неточни публично докладвани показатели. Infect Control Hosp Epidemiol, Infection Control & Hospital Epidemiology, 37 (12), 1395–1400. DOI: https://doi.org/10.1017/ice.2016.210

Kuipers, E. J, & Surawicz, C. M. (2008) Clostridium difficile инфекция. The Lancet. Изтеглено от http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(08)60635-2.pdf

Landers, T. F., Cohen, B., Wittum, T. E., Larson, E. L. (2012). Преглед на употребата на антибиотици при хранителни животни: перспектива, политика и потенциал. Sage Journals, 127 (1), 4–22. https://doi.org/10.1177/003335491212700103

Permpoonpattana P, Hong HA, Phetcharaburanin J, Huang JM, Cook J, Fairweather NF, Cutting SM. (2011). Имунизация с BacillusSpores, експресиращи токсин А Пептидът се повтаря Предпазва от инфекция с щамове Clostridium difficile, продуциращи токсини А и Б. Национален здравен институт. DOI: 10.1128/IAI.00130–11