Възможно ли е болката в глезена ви да се дължи на артрит? Ето как да знаете - и какво да правите по въпроса.

упражнения

Когато мислите за артрит, сте склонни да мислите за скърцащи колене, подути пръсти или схванат ханш. Артритът в глезена не получава толкова внимание. Въпреки че артритът не засяга глезена толкова често, колкото другите стави, това може да отнеме значително влияние върху мобилността и качеството на живот. „Артритът на глезена може да причини значителни увреждания и да повлияе на ежедневието“, казва д-р Сайра Билал, асистент по медицина в Университета Джордж Вашингтон във Вашингтон.

Артритът в глезена може да доведе до болка, подуване, деформация и нестабилност в глезенната става. Глезенният артрит засяга тибиоталарната става, която се образува между пищялната кост (пищяла) и глезенната кост (талуса).

„Честотата на артрита на глезена е пет до 10 пъти по-малка от артрита на по-големи стави като тазобедрената и колянната,“ казва подиатристът Криста А. Арчър, DPM, която е на работа в болница Lenox Hill в Ню Йорк. „Когато го виждам в напреднал стадий, обикновено се случва, след като някой е претърпял предишна контузия. Артритът на глезена причинява болка и може да доведе до промени в походката или начина, по който ходите. "

Научете повече за това, което причинява артрит на глезена и как се лекува артритът на глезена.

Видове артрити, които засягат глезена

Ако имате болки в глезена, важно е да разберете вида артрит, който може да го причини, тъй като някои видове артрит имат много специфични лекарства и лечения. Ето някои от най-често срещаните видове артрити, които удрят в глезена.

Артроза

Остеоартритът (ОА) е дегенеративно ставно заболяване, при което хрущялът, който омекотява краищата на ставата, постепенно се износва. Артрозата често се появява поради типично износване на ставата, което се случва с възрастта. Но много случаи на артроза на глезена са свързани с предишно нараняване на глезена. Травмата може директно да увреди хрущяла или да промени начина, по който работи глезенната става, което води до влошаване на хрущяла с течение на времето.

Посттравматичен артрит

Този тип артрит се развива в ходилото в резултат на нараняване, дори такова, което се е случило отдавна. Например, навяхване, фрактура или изкълчване в глезена може да увреди хрущяла. Това може да доведе до преждевременно влошаване на ставата. Симптомите могат да се появят в рамките на няколко години или може да отнеме десетилетия, докато увреждането на ставите от нараняване причини болка.

Ревматоиден артрит

Ревматоидният артрит (RA) е хронично възпалително заболяване, при което имунната система на тялото се атакува сама. Ставите на глезените могат да бъдат засегнати от RA. Трудности с рампи, наклони и стълби са ранните признаци, че глезенът е свързан с RA. Стоенето и основното ходене могат да станат болезнени с напредването на RA в глезена.

Други видове възпалителен артрит като псориатичен артрит и периферен спондилоартрит също могат да засегнат глезенната става.

За много хора болката и подуването на палеца на крака е първият симптом на подагра, който е вид артрит, който се появява поради повишените нива на пикочна киселина в кръвта, натрупват се и влошават ставите. Пристъпите на подагра могат да засегнат други стави освен големия пръст, включително глезените. Бучки пикочна киселина, наречени подагра тофи, могат да се образуват под кожата около глезените, след като сте имали подагра от години.

Реактивен артрит

Тази хронична форма на артрит се случва след инфекция на пикочните, гениталните или стомашно-чревните системи. Глезените, заедно с коленете и ставите на краката, често са първите стави, засегнати от реактивен артрит.

Как се диагностицира артрит на глезена

Ако се подозира артрит на глезена, лекарите ще започнат с медицинска история, за да определят диагнозата. Те ще попитат кога сте забелязали симптомите си, къде изпитвате болка и как симптомите влияят на живота ви. Те ще изследват глезена ви, за да проверят за признаци на артрит в ставите, като подуване и болезненост.

Други тестове могат да преценят дали други видове артрит могат да бъдат отговорни за болката в глезена, като кръвни тестове, които измерват възпалението и антителата, за да се изключи възпалителен артрит, или тестване на ставна течност за кристали на пикочна киселина, ако има съмнения за подагра. Образните тестове като рентгенови лъчи могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата и определяне степента на увреждане на ставите.

Лечение на артрит в глезена

Артритът на глезена няма лечение. Но има много лечения, които могат да помогнат за облекчаване на болката и подобряване на функцията.

„Целта на тези лечения е да помогне на пациентите да функционират и да извършват ежедневните си дейности с по-малко болка“, казва д-р Нарандра Бетина, ревматолог от Медицинския център на Университета във Върмонт и асистент в Медицинския колеж Робърт Ларнър в Университет на Върмонт в Бърлингтън. „Това може да доведе и до по-добро качество на живот.“

Лекарства за артрит в глезена

Лекарствата са важна част от лечението на артрит в глезена. Те могат да помогнат за забавяне на загубата на костна маса, да облекчат възпалението и да облекчат болката. Ето видовете лекарства, използвани често при лечение на артрит.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства: Лекарствата без рецепта като ибупрофен (Advil) и напроксен (Alleve), както и НСПВС с рецепта, могат да помогнат за облекчаване на болката и подуването в ставите. Въпреки че много НСПВС се предлагат без рецепта, те могат да имат странични ефекти (като стомашни язви и бъбречна дисфункция), особено когато се приемат дългосрочно и/или във високи дози.

Перорални кортикостероиди: Тези бързодействащи лекарства помагат да се спре възпалението и често се използват за овладяване на пристъпи при ревматоиден артрит и подагра, казва д-р Раджат Бхат, ревматолог от общността с офиси в Ричмънд, Перланд и Грейтър Хайтс, Тексас. Най-добре е да използвате кортикостероиди във възможно най-ниската доза за кратки периоди от време, тъй като те могат да причинят редица сериозни странични ефекти, включително изтъняване на костите и висока кръвна захар.

Инжекции на стероиди: В определени случаи стероидните инжекции в глезенната става могат да помогнат за облекчаване на възпалението. Тези снимки обаче не трябва да се правят многократно. „Честите инжекции увреждат хрущяла“, казва д-р Бхат. „Също така се опитваме да избягваме инжекции на сухожилията и сухожилните връзки близо до ставата.“ Случайният изстрел обаче може да предложи временно облекчаване на болката и да намали възпалението. „Не повече от три инжекции годишно е стандартът за грижи“, казва д-р Арчър.

Аналгетици: Аналгетиците като ацетаминофен (тиленол) помагат за облекчаване на болката. Това ги прави добри за хора, които не могат да приемат НСПВС, ако са алергични към тях или имат стомашни проблеми. Можете също така да комбинирате аналгетици и НСПВС, казва д-р Bhatt.

Актуални кремове: Локалните болкоуспокояващи без рецепта (мехлеми, разтривки или балсами) са алтернатива, казва д-р Билал. Те са добри, ако не можете да приемате лекарства през устата или ако лекарствата не помагат за болката. Примерите включват капсаицин крем (без рецепта) и дискофенак НСПВС (Pennsaid, Solaraze, Voltaren Gel), казва д-р Bilal.

Лекарства за подагра: Някои лекарства за подагра помагат за предотвратяване на бъдещи атаки на болки в ставите и възпаление. Други облекчават болката и възпалението при остър пристъп. Някои хора приемат и двата вида лекарства за подагра.

DMARDs: Модифициращите заболяването антиревматични лекарства включват конвенционални имуномодифициращи лекарства, като метотрексат, както и биологични препарати, които са по-насочени към някои химикали и пътища на имунната система (те включват такива лекарства като Humira и Enbrel) работят бавно, за да променят курса на възпалително заболяване. Те се използват само за лечение на възпалителен артрит като псориатичен артрит и ревматоиден артрит.

Промени в начина на живот и домашни средства за артрит в глезена

Модификациите на начина на живот са голяма част от подпомагането на лечението на артрит в глезена. „Най-важната промяна в начина на живот, която пациентът може да направи, е ангажиментът към здравословно хранене и упражнения“, казва д-р Арчър. „За съжаление, болката от артрит може да принуди пациента да стане по-заседнал, което от своя страна може да причини депресия и преяждане. Диетата е от 80 до 90 процента от битката. "

Успокойте с топлина и лед: Скованите и възпалени глезени могат да бъдат отпуснати и успокоени с топлинна терапия. Ледът може да помогне за вцепенени области, засегнати от болки в ставите и да намали възпалението. „Ледената терапия е полезна за остро обостряне на симптомите на артрит (подуване и зачервяване), а топлината е добра за хронични симптоми на болка“, казва д-р Арчър.

Правете упражнения, подходящи за глезените: Важно е да контролирате теглото си с редовни аеробни упражнения с ниско въздействие. „Поддържането на теглото близо до идеалния ИТМ е най-доброто нещо, което можете да направите, за да контролирате болката и симптомите си“, казва д-р Арчър. По-малко от 10 килограма наддаване на тегло може да увеличи стреса върху глезена ви. Това допълнително тегло може да отслаби сухожилията и връзките, което прави навяхванията и разтяганията по-вероятни.

Правете нежни упражнения, които не натоварват глезенната става, като плуване или колоездене. „Ходенето е едно от най-добрите упражнения, ако се прави правилно с добри обувки“, казва д-р Бхат. Ограничете дейностите с голямо въздействие, като бягане или тенис. Дръжте се далеч от футбола и кикбокса, казва д-р Бхат.

Инвестирайте в обувките си: Омекотените вложки за обувки могат да помогнат да се създаде по-малко болка в глезенната става. Основна причина за артрит на глезена е травмата. Намаляването на количеството на силно въздействаща дейност и осигуряването на възглавница на глезенната става помага да се предотврати увреждането на ставите, казва д-р Bilal. „Дръпналото дъно, добавено към подметката на обувката ви, може да помогне за намаляване на въздействието върху петата ви, докато стоите или ходите“, казва д-р Билал. Ето как да изберете подходящите обувки, когато имате артрит.

Отидете на физическа терапия: Специфични упражнения могат да помогнат на вашата гъвкавост и обхват на движение и да укрепят мускулите на глезена. Вашият физиотерапевт може да разработи подходяща за вас програма. Ето няколко упражнения за обхват на движение, включително някои за глезена, които можете да опитате у дома.

Вземете поддържаща скоба за глезена: Скоба, наречена ортеза на глезен-стъпалото, може да помогне за задържане на глезенната става в позиция. Той ще поддържа ставата, ще отслабва глезена и ще предотвратява допълнителни движения. Той обхваща както глезена, така и крака и прилича на скоба на глезена с прикрепен ортопедичен крак. Повечето хора започват с скоба без рецепта, а след това, ако е необходимо, вземете такава от специалист по крака и глезена или подиатрист. Повечето се носят вътре в обувката, въпреки че нов вид се носи извън обувката.

„Изработените по поръчка ортези са най-добрият избор за артрит на глезена“, казва д-р Арчър. „Обикновено артритът на глезена е асиметричен. Сглобяемите устройства не осигуряват толкова голямо облекчение. Персонализирано устройство адресира всички проблеми, специфични за всеки крак. "

Яжте чиста диета: Както споделихме по-горе, поддържането на здравословно тегло спомага за намаляване на стреса върху ставите. Загубата на излишни килограми води до по-малко болка и повишена функция. „Избягвайте преработените храни и храни с високо съдържание на захар, особено ако имате подагра“, казва д-р Бхат. Особено искате да се храните здравословно, тъй като способностите ви за упражнения може да са ограничени, казва д-р Арчър. „Диетата се превръща в огромен фактор за контрол на теглото“, казва тя.

Използвайте помощно устройство: Бастун или проходилка може да помогне за намаляване на стреса върху засегнатата става и да помогне за подобряване на мобилността и стабилността, казва д-р Bilal. Придържането на бастун с ръка срещу болния глезен може да помогне за облекчаване на натиска върху засегнатия глезен. Въпреки това, д-р. Арчър казва, че бастунът трябва да бъде крайна мярка. „Бастунът може да отхвърли походката и да създаде проблеми с бедрата“, казва тя. Научете повече за използването на бастун при артрит.

Хирургия за артрит в глезена

Вашият лекар може да препоръча операция за артрит на глезена, ако болката Ви причини увреждане и не се облекчи с нехирургично лечение. Вашият лекар може да препоръча повече от един вид операция. „Операцията на глезена е сложна, тъй като най-често включва сливане на задната част на крака или глезенната става или и двете“, казва д-р Арчър. „Ако има значително стимулиране на глезенната става, шпорите могат да бъдат резецирани чрез артроскопия на глезена, преди да се направи опит за сливане, за да се възстанови движението на глезена. Въпреки това, всички нехирургични мерки трябва да бъдат предприети преди планирането на операцията. "

Какво е правилно за вас зависи от степента на артрита в глезена. Ето няколко опции.

Артроскопски ремонт на глезена: „Артроскопията на глезена е полезна за почистване на разхлабени ставни тела или малки парченца костни шпори в ставата, които са се счупили с времето“, казва д-р Арчър. Това може да доведе до по-малко болка и подобрен обхват на движение, казва д-р Билал. Тъй като операцията може да се направи лапароскопски, вашият хирург ще направи няколко малки разреза.

Артроскопският ремонт на глезена е полезен в ранните стадии на артрит в глезена и за тези с ограничен артрит на глезена. Често е неефективно при напреднал артрит на глезена, казва д-р Билал. Това е така, защото когато значително количество хрущял се износи, процедурата няма да помогне на ставата.

Операция по сливане на глезена: Тази операция, наричана още артродеза, се използва при краен стадий на артрит на глезена. Процедурата намалява движението на износената част на ставата/хрущяла, което от своя страна намалява болката. След това ставата се задържа с пръчка или плочи и винтове, казва д-р Арчър. Костите се сливат във времето.

Операцията е идеална за хора с прекомерна костна загуба, лоши връзки, лошо качество на костите или предишна инфекция. Това е най-честото хирургично лечение за краен стадий на артрит на глезена, казва д-р Билал. „По-младите, тежки, физически активни мъже може да са по-добри кандидати за сливане на глезена“, казва д-р Рашми Маганти, ревматолог, практикуващ в клиниката Baylor в Хюстън и асистент в Медицинския колеж Baylor.

Сливането на глезена не е добър вариант за всички. „Понякога костите не зарастват и се съединяват“, казва д-р Бхат. Освен това можете да развиете артрит в съседните стави на глезена и стъпалото от повишен стрес върху тези стави след тази операция, казва д-р Бетина.

Д-р Арчър казва, че не трябва да очаквате да ходите, както някога. „Но ако болката е достатъчно силна, може да приветствате шанса да ходите малко по-различно без болка.“

Обща смяна на глезена: При тази процедура повредените хрущяли и кости се отстраняват и се заменят с нови метални или пластмасови ставни повърхности, за да се възстанови функцията на ставата. Тази процедура помага да се запазят движенията на ставите, казва д-р Билал. Идеалните кандидати имат добро качество на костите и нормални сухожилия и връзки. „Пациентите с предшестващ артрит в по-малки стави при увреждане на стъпалото или тазобедрената става или коляното, които биха се влошили поради загуба на движение на глезенната става, може да са по-добри кандидати за смяна на глезена“, казва д-р Маганти.

Тази операция обаче е противоречива и има смесени резултати. „Съвместната смяна идва с рисковете, включително неуспехите на имплантите“, казва д-р Билал. "И това не е идеална процедура за хора, които имат деформация или предишни инфекции, водещи до увреждане на ставите."

Глезенната става получава много стрес и имплантите не са толкова добри, колкото естествената кост, казва д-р Bhatt. Той наистина запазва движението в глезенната става, но трябва да сте извън крака за известно време. „Резултатите от заместването на носеща тежест, лошо поддържана става като глезена се нуждаят от много хирургически опит“, казва д-р Маганти.