Изабел Моралес-Ивора

1 Катедра по ревматология, Университетска болница Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Барселона, Испания; [email protected]

средиземноморската

Монсерат Ромера-Баурес

1 Катедра по ревматология, Университетска болница Bellvitge-IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, 08907 Барселона, Испания; [email protected]

Бланка Роман-Виняс

2 Училище за здравни и спортни науки (EUSES), Университет в Жирона, 17190 Солт, Испания; se.bu.bcp.nif@demteid

3 Blanquerna Факултет по психология, образователни науки и спорт (FPCEE), Universitat Ramon Llull, 08022 Барселона, Испания

4 CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), 28029 Мадрид, Испания; [email protected]

Луис Сера-Маджем

4 CIBER Fisiopatología de la Obesidad y Nutrición (CIBERobn), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII), 28029 Мадрид, Испания; [email protected]

5 Изследователски институт по биомедицински и здравни науки IUIBS, Университет в Лас Палмас де Гран Канария, 35001 Лас Палмас де Гран Канария, Испания

6 Фондация за изследване на храненето, Научен парк на Университета в Барселона, 08028 Барселона, Испания

Свързани данни

Резюме

1. Въведение

Диетичните модели в средиземноморските страни в началото на 60-те години са свързани с повишено дълголетие и намалена заболеваемост в сравнение с тези в Северна Европа и САЩ [1]. Съвсем наскоро няколко публикации демонстрират ползите от средиземноморската диета (MD) при намаляване на сърдечно-съдовите рискове, някои подвидове рак, хронични заболявания и подобряване на когнитивното здраве [2,3,4,5,6]. Въпреки че определенията за MD варират, всички те включват висока консумация на плодове, зеленчуци, бобови растения, ядки, семена и зърнени култури; по-голям прием на риба и морски дарове; умерена консумация на млечни продукти, птици и яйца; както и честият, но умерен прием на червено вино и зехтин като основен източник на диетични липиди [7,8,9,10].

Остеоартритът (OA) засяга 240 милиона души в световен мащаб, около 10% от мъжете и 18% от жените [11]. Клиничните прояви на ОА са болка, преходна сутрешна скованост и крепитация с движение на ставите, като всички те влошават ежедневното качество на живот, което води до повишена заболеваемост и смъртност [12]. Най-често срещаните рискови фактори за ОА включват възраст, пол, предшестващо нараняване на ставите, затлъстяване, генетично предразположение и механични фактори [13,14]. Връзката между затлъстяването и ОА е многофакторна. В исторически план прекомерното телесно тегло води до износване на ставата [15]. Връзката между наднорменото тегло и артрозата на ръцете предполага, че фактори, различни от механичните сили, също могат да играят роля [16]. В днешно време се приема, че затлъстяването предизвиква нискостепенно системно възпаление, причинено от секрецията на провъзпалителни адипокини и цитокини. Известно е, че тези нерегулирани секрети допринасят за дегенерация на ставите по време на ОА [17,18]. Освен това е доказано, че високата консумация на n-6 мастни киселини води до повишен риск от влошаване на субхондралната кост и че диетата с високо съдържание на мазнини повишава нивата на лептин в локалната хрущялна тъкан, допринасяйки за ускорено прогресиране на ОА [19,20].

Следователно целта на настоящото проучване беше систематичен преглед и анализ на епидемиологичните проучвания за връзките между МД и остеоартрит.

2. Материали и методи

До декември 2017 г. беше проведено търсене на EMBASE с цел идентифициране на епидемиологични проучвания на MD и OA. Приложената стратегия за търсене беше следната: („остеоартрит“/exp/mj ИЛИ „остеоартрит“/основен фокусен термин (mj)) И („средиземноморска диета“/exp/mj ИЛИ „средиземноморска диета“/mj) Бяха разгледани всички човешки епидемиологични изследвания с пълни текстове. Допълнителни документи бяха идентифицирани по време на процеса на ръчно търсене. Критерии за изключване бяха приложени към избрани изследвания: проучвания на езици, различни от английски, и проучвания, оценяващи индивидуално хранителните вещества или храни. По време на нашия преглед бяха спазени насоките на Prisma [34].

Качеството на изследванията, включени в прегледа, е анализирано с помощта на съответния инструмент за изследвания в напречно сечение [35]. За рандомизираното контролирано проучване оценихме риска от пристрастия (нисък, висок или неясен) за следните домейни: генериране на произволна последователност, прикриване на разпределението, заслепяване на оценките, непълни данни за резултатите и селективно докладване на резултатите от скалата на Нюкасъл-Отава [36] . Изследването е класифицирано като високо риск от пристрастия, ако някой от домейните е с висок риск от пристрастия и нисък риск от пристрастия, ако четири или пет домена са класифицирани като нискорискови. В противен случай рискът от пристрастност за изпитването се счита за неясен.

3. Резултати

Стратегията за търсене EMBASE („остеоартрит“/exp/mj ИЛИ „остеоартрит“/mj) И („средиземноморска диета“/exp/mj ИЛИ „средиземноморска диета“/mj) даде общо осем статии. След прилагане на критериите за подбор бяха избрани три публикации. Блок-схема, показваща процедурите за избор на изследвания, е показана на Фигура 1. Таблица 1 показва основните характеристики на избраните статии, а таблица S2 обобщава основните им констатации [37,38,39]. Две статии съобщават данни за напречното сечение от същото проучване, а именно Инициативата за остеоартрит, проведена в САЩ [38,39], докато третата е рандомизирано контролирано проучване [37]. Рискът от пристрастия е справедлив както в проучванията с напречно сечение, така и неясен в рандомизираното контролирано проучване.