1 Колеж по спортни науки, Университет Sungkyunkwan, Сувон, Република Корея

дебелината

Резюме

Заден план. Затлъстяването и физическото бездействие са свързани с по-голямо разпространение на сърдечно-съдови заболявания (ССЗ). Обективен. Това проучване изследва връзката между затлъстяването и дебелината на каротидната интимна среда (CIMT), стратифицирана от физическа активност (PA) при корейски офис служители. Методи. Използвани са данни, получени от 914 офис служители на възраст 21-60 години (347 жени). Измерва се кръвно налягане в покой, индекс на телесна маса (ИТМ) и съотношение между талията и височината (WHtR). PA се оценява с помощта на международния въпросник за физическа активност. CIMT се оценява с ултрасонография на каротидна артерия. Използва се логистичен регресионен анализ за оценка на коефициента на шансове (OR) и 95% доверителен интервал (CI) на затлъстяването, стратифицирано по седмична PA за анормално увеличен CIMT. Резултати. Логистичните регресионни анализи показаха, че тези, които са били като цяло със затлъстяване (OR = 2,50, 95% CI = 1,60-3,91, P

1. Въведение

Корейският начин на живот се характеризира като до голяма степен заседнал, като много хора не успяват да се включат в достатъчно умерена или енергична физическа активност (PA) [1]. По-специално офис служителите в Корея прекарват по-голямата част от работното си време в заседнало поведение във връзка с нездравословен начин на живот, включващ силно пиене и тютюнопушене и стрес, свързан с работата [2, 3]. Следователно, те са уязвими към развитието на метаболитни и сърдечно-съдови нарушения, което предполага спешна нужда от повече внимание и подобрение.

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са водеща причина за смърт сред общата популация. Дебелината на сънната интимна среда (CIMT) съдържа прогностична информация за бъдещи ССЗ [4] и е свързана с степента на атеросклеротични лезии [5]. Ненормално увеличен CIMT корелира с по-високо разпространение и честота на ССЗ [6, 7]. От друга страна, терапия за понижаване на холестерола, като приложение на статини, може да стабилизира каротидната атеросклероза [8] и/или регресира нейната прогресия [9].

Затлъстяването е основен модифицируем рисков фактор за ССЗ [10]. Индексът на телесна маса (ИТМ), показателен за цялостното затлъстяване, е положително свързан с необичайно повишен CIMT [11]. В допълнение, съотношението между талията и височината (WHtR), показващо разпределението на телесните мазнини, също е тясно свързано с необичайно увеличен CIMT, както и с нарушена артериална разтегливост и съответствие [12]. Наред със затлъстяването, ниското ниво на PA и заседналото поведение са свързани с по-висок риск от ССЗ [13]. По този начин Световната здравна организация (СЗО) признава физическото бездействие като четвъртия водещ рисков фактор за смърт в световен мащаб, като приблизително 3,2 милиона смъртни случая се приписват на недостатъчно ПА всяка година [10]. От друга страна, добре е известно, че редовната ПА има потенциал да благоприятства сърдечно-съдовото здраве, включително атеросклероза [14], както и сърдечно-съдовата функция, телесния състав и метаболитните състояния [15]

В Корея офис служителите са известни като една от най-нездравословната група хора поради техния седантизъм, характеризиращ се с продължително седене и липса на физическа активност във връзка с наднормено тегло и затлъстяване [16]. Липсват обаче изследвания на служителите в офиса по отношение на метаболитното и сърдечно-съдовото здраве. Следователно, това проучване има за цел да изследва връзката между общото и централното затлъстяване и увеличения CIMT, стратифициран по седмични нива на PA в извадка от корейски офис служители.

2. Методи

2.1. Субекти

В дизайн на напречно сечение общо 982 възрастни (на възраст 21-60 години) доброволно са участвали в това проучване, проведено като част от годишния здравен скрининг в местните здравни центрове между март 2015 г. и октомври 2016 г. Критериите за изключване включват възраст или на възраст под 21 години или на възраст над 60 години, диагностициран ССЗ и анамнеза за ССЗ или инсулт. ССЗ е дефиниран като наличен, ако участникът е имал анамнеза за коронарна артериална болест, миокардна инфракция, предсърдно мъждене и други аритмии и сърдечна клапа.

Данните бяха събрани по време на две отделни посещения. При първото посещение 589 мъже (8 изчезнали) и 376 жени (9 изчезнали) са завършили демографски оценки, а анамнезата за хипертония, захарен диабет и хиперлипидемия са получени от стандартизиран самоуправляващ се въпросник. Второто посещение включваше пост през нощта, след което бяха проведени лабораторни тестове за оценка на антропометрията, включително височина, тегло и обиколка на талията (WC), сърдечно-съдови рискови фактори и CIMT. По време на второто посещение 22 мъже и 29 жени не се явиха или отказаха да извършат пълна оценка на антропометрията и рисковите фактори или измерването на CIMT. Следователно 914 (567 мъже/347 жени) завършиха всички измервания и бяха включени в окончателния анализ на данните. Информирано съгласие беше получено от всички субекти преди участието в проучването. Съветът за институционален преглед на университета Sungkyunkwan, в съответствие с Декларацията на Световната медицинска асоциация от Хелзинки, одобри протокола за изследване (SKKU 2015-09-001-005).

2.2. Оценка на рисковите фактори за начина на живот

Факторите на начина на живот, измерени в това проучване, включват консумация на алкохол (честота на седмица) и статус на пушене. Пушенето беше определено като пушене на повече от 1 цигара на ден в продължение на поне 1 година, а участниците бяха категоризирани като никога непушачи, никога пушачи (престанали да пушат за поне 6 месеца) и настоящи пушачи. Кръвното налягане в покой (BP) се измерва с автоматичен инструмент за BP (Jawon Medical Co., Kyungsan, Република Корея) с субекти в седнало положение, с ръка на нивото на сърцето и отпусната на подлакътника на стол.

2.3. Измерване на PA, антропометрия и затлъстяване

Разработването на Международния въпросник за физическа активност (IPAQ) започна в Женева през 1998 г. и бе последвано от обширни тестове за надеждност и валидност, проведени в различни страни [17]. IPAQ е достъпен на различни езици на www.ipaq.ki.se (https://sites.google.com/site/theipaq/). В това проучване беше използвана кратка корейска версия на IPAQ, чиято надеждност и валидност бяха тествани и докладвани по-рано [18]. Накратко, участниците бяха попитани за честотата (пъти/седмица) и продължителността (минути) на ПА с продължителност поне 10 минути според интензивността (лека, умерена и енергична). Общата PA на седмица се изчислява чрез сумиране на минутите, прекарани в умерена PA на седмица, и два пъти минутите, прекарани в енергична PA на седмица. Участниците бяха класифицирани като една от двете подгрупи въз основа на препоръчания от СЗО минимум на седмична PA:

физически неактивен (0-149 минути умерен PA на седмица или 0-74 минути енергичен PA на седмица или по-малко от еквивалентна комбинация от умерен до енергичен PA) или

150 минути умерено PA на седмица или 75 минути енергично PA на седмица или еквивалентна комбинация от умерено до енергично PA).

Височината и теглото бяха измерени с субекти, облечени в леки дрехи и обувки, използвайки оборудване за автоматична оценка (DS-102, Jenix Co., Сеул, Република Корея) с точност до десетичната запетая. WC в cm се измерва в средната точка между дъното на гръдния кош и горната част на гребена на илиачната кост с помощта на нееластична лента. ИТМ (kg/m 2) се изчислява като телесно тегло в килограми, разделено на квадратен ръст в метри. Съотношението между талията и височината (WHtR) се изчислява като WC в cm, разделено на височината в cm. За анализи на данни субектите след това бяха класифицирани или като нормални, или като затлъстяване въз основа на граничната точка на ИТМ от 25 kg/m 2 [19, 20], и те също бяха класифицирани като или не с централно затлъстяване, или с централно затлъстяване въз основа на WHtR прекъсване точка 0,5 [21].

2.4. Измерване на CIMT

Субклиничната каротидна атеросклероза се оценява с помощта на ултрасонография на каротидна артерия, снабдена с 7,5 MHz MHz линейна рентгенова образна сонда (Aloka ProSound Alpha 6, Hitachi Aloka Medical America, Wallingford, CT, USA). Всички измервания са извършени от един и същ рентгенолог, заслепен за клиничния статус на субекта, с субект в легнало положение, главата е обърната встрани от интересуващата страна и врата е леко удължена. Измерването се извършва в надлъжен план както на дясната, така и на лявата обща каротидна артерия, на около 2-3 cm проксимално от сънната бифуркация [20]. CIMT на далечната стена се оценява ръчно като разстоянието между интерфейса lumen-intima и интерфейса media-adventitia. Измерванията бяха получени ръчно от пет съседни места на интервали от 12 mm двустранно и средната стойност на измерванията беше използвана за статистически анализ. Ненормално увеличен CIMT се определя като CIMT на горния 25 процентил (0.71 mm) в цялата популация на изследването

2.5. Статистически анализи

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на SPSS-PC версия 20 (SPSS Inc., Чикаго, IL, САЩ). Описателната статистика на демографските параметри е изразена като средно и стандартно отклонение. Непрекъснатите променливи се отчитат като средни стойности ± стандартни отклонения, а категориалните променливи се представят като проценти. Еднопосочен дисперсионен анализ, последван от post hoc тест (LSD), ако е необходимо, беше използван за сравняване на измерените параметри между ИТМ и базирани на WHtR подгрупи, стратифицирани от седмична PA. Използвана е многовариативна логистична регресия за оценка на нечетно съотношение (OR) и 95% доверителен интервал (CI) на цялостното и централно затлъстяване, стратифицирано от седмична PA за анормално увеличен CIMT. И накрая, беше проведен многовариатен анализ на линейна регресия, за да се идентифицират значими детерминанти на индивидуална вариация на CIMT в изследваната популация. Статистическата значимост беше приета като p

3. Резултати

Таблица 1 представя описателната статистика на участниците в проучването според пола. Като цяло мъжете са имали по-високи стойности на средната възраст (P ПараметриОбщо (n = 914)Мъже (n = 567)Жени (n = 347)P стойност Възраст, години43,5 ± 9,244,7 ± 9,041,5 ± 9,1 2 24,1 ± 2,925,1 ± 2,622,4 ± 2,6

Таблица 2 представя измерените параметри на базирани на ИТМ подгрупи, стратифицирани по седмична PA. Сред физически активните индивиди, тези с ИТМ от 25 kg/m 2 са имали по-високи стойности в WHtR (P 2, без статистически значими разлики в средната възраст, консумацията на алкохол и разпространението на диабета и хипертонията между двете подгрупи. Сред физически неактивните индивиди, тези с ИТМ от 25 kg/m 2 са имали по-високи стойности в средната възраст (P 2, без статистически значима разлика в разпространението на диабета и хиперлипидемията между двете подгрупи.

Таблица 5 представя прогнозния риск от базирано на WHtR централно затлъстяване за субклинична атеросклероза, стратифицирана по седмична PA. Сред физически активните индивиди няма значителна разлика в риска от субклинична атеросклероза между базирани на WHtR подгрупи. Сред физически неактивни лица; обаче, базирана на WHtR централна група със затлъстяване имаше значително по-висок риск от субклинична атеросклероза (OR = 2,31, 95% CI = 1,46-3,66, P

4. Дискусия

В това проучване на напречното сечение изследвахме връзките на цялостното и централното затлъстяване с необичайно повишен CIMT, стратифициран от седмична PA при корейски офис служители. Като цяло хората със затлъстяване, независимо дали са с цялостно или централно затлъстяване, са имали по-високи рискови фактори за ССЗ, включително по-висока средна възраст, по-голяма телесна мастност, по-висока консумация на алкохол и алкохол и по-високо кръвно налягане в покой в ​​сравнение с техните неносебни колеги. По-специално, установихме, че значително по-високият риск от цялостно или централно затлъстяване за необичайно повишен CIMT като заместител на субклиничната атеросклероза е установен само сред физически неактивни индивиди, но не и сред физически активни индивиди, което предполага, че връзката между затлъстяването и субклиничната атеросклероза се медиира от по-ниска PA, поне в тази популация на изследването. Многовариантните линейни регресионни анализи показват, че възрастта, полът, тютюнопушенето, хипертонията, ИТМ и физическата активност са важни фактори за определяне на анормално повишен CIMT.

Настоящите констатации от проучването подкрепят и разширяват тези от предишни проучвания, отчитащи риска от затлъстяване за повишен CIMT. CIMT корелира с ИТМ и WC/WHtR при деца и юноши [22], при възрастни на средна възраст [23] и при възрастни възрастни [24]. В извадка от корейски възрастни жени, Park et al. [25] също показват, че жените с наднормено тегло и затлъстяване имат значително по-високи рискове от субклинична атеросклероза (OR = 3.033, 95% CI = 1.064-8.650 и OR = 2.459, 95% CI = 0.998-6.059, съответно) след корекции за възраст, ръст, систолично кръвно налягане, ниво на физическа активност и общ холестерол в сравнение с жените с оптимално тегло. Освен това беше установено, че централното затлъстяване е по-тясно свързано с необичайно увеличен CIMT при китайци на средна възраст и възрастни хора [24]. В настоящото проучване също открихме независимите и адитивни роли на ИТМ и WHtR при определяне на риска от субклинична атеросклероза при корейските офис служители. Заедно тези констатации предполагат, че в допълнение към общите телесни мазнини, разпределението на телесните мазнини трябва да се вземе предвид при определяне на риска от затлъстяване при необичайно увеличен CIMT.

Това проучване има някои ограничения. Първо, няколко основни рискови фактора за ССЗ, като липиди в кръвта, инсулин и провъзпалителни цитокини, могат да играят ролята на допълнителни модулатори при определяне на връзката между PA, затлъстяването и повишения CIMT и те трябва да бъдат отчетени в бъдещо проучване. На второ място, участниците в настоящото проучване бяха всички офис служители от белите якички от Сеул, столицата на Корея, които може да не представляват правилно общите служители в Корея. Следователно настоящите констатации от проучването могат да имат ограничение при обобщаването на корейските офис служители. Трето, естеството на напречното сечение на настоящото проучване не ни позволи да предложим точния механизъм (механизми), в основата на който са тези ползи, особено по отношение на субклиничната атеросклероза, и това трябва да бъде изследвано в бъдещо проучване. И накрая, методът за измерване на CIMT, ръчно използван в това проучване, може да бъде подложен на пристрастия и неоптимална възпроизводимост.

5. Заключение

В това проучване изследвахме връзката между цялостното и централно затлъстяване и CIMT, стратифицирано по седмични нива на PA при корейските офис служители и установихме, че или цялостното, или централното затлъстяване е значително свързано с повишен CIMT сред физически неактивни лица, но не и сред физически активни индивиди. И накрая, настоящите констатации от проучването показват, че заедно с демографските данни (т.е. възраст и мъжки пол) и хипертония, тютюнопушенето, затлъстяването и физическото бездействие могат да допринесат колективно за субклиничната атеросклероза, което означава важност за насърчаване на здравословен начин на живот за превенция на атеросклероза в тази изследвана популация.

Наличност на данни

Данните, използвани в подкрепа на констатациите от това проучване, са включени в статията.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.

Благодарности

Грантът на Националната изследователска фондация, финансиран от корейското правителство (NRF-2018R1D1A1B07048210), подкрепи тази работа.

Препратки

© bg.waykun.com 2024.
Физически активен P стойност Физически неактивен P стойност
Обща сума
(n = 333)		ИТМ (

Таблица 3 представя измерените параметри на WHtR-базирани подгрупи, стратифицирани по седмична PA. Сред физически активните индивиди тези с WHtR от 0,5 са имали по-високи стойности в средната възраст (P 0,5 са имали по-високи стойности в средната възраст (P

Физически активен P стойност Физически неактивен P стойност
Обща сума
(n = 333)		WHtR (

Таблица 4 представя прогнозния риск от затлъстяване въз основа на ИТМ за субклинична атеросклероза, стратифицирана по седмична PA. Сред физически активните индивиди няма значителна разлика в риска от субклинична атеросклероза между нормалното тегло на базата на ИТМ и групите със затлъстяване. Сред физически неактивните индивиди обаче, базираната на ИТМ група със затлъстяване е имала значително по-висок риск (OR = 2,15, 95% CI = 1,65-3,80, P

Модел 1P стойностМодел 2P стойностМодел 3P стойност
Физически активен
ИТМ 2 1 (справка) 1 (справка) 1 (справка)
Модел 1P стойностМодел 2P стойностМодел 3P стойност
Физически активен
WHtR≤0,501 (справка) 1 (справка) 1 (справка)0,343