Безплатни онлайн книги

значение

Безплатна консултация по имейл за IVF

Д-р Малпани ще се радва да ви даде отговори на вашите запитвания онлайн

Последни статии

Защо всички лекари не съветват пациентите си да използват бебешкия комплект за самостоятелно осеменяване Malpani ?
Как да получите 100% процент на бременност след IVF
Как да забременеете съпруга си

Изпратете тази връзка на приятел по имейл.

Значение и причини за астеноспермия

Докато най-честата причина за мъжкото безплодие е ниският брой на сперматозоидите (техническият термин за това е олигоспермия), някои мъже са безплодни поради лоша подвижност на сперматозоидите. Обикновено поне 50% от сперматозоидите трябва да са подвижни; и това трябва да е качествена прогресивна подвижност. Това състояние се нарича астеноспермия или астенозооспермия (астено = слабо). Докато много мъже с нисък брой сперматозоиди също ще имат лоша подвижност на сперматозоидите (двамата често съществуват едновременно и това се нарича олигоастеноспермия), някои мъже ще имат нормален брой сперматозоиди, но много лоша подвижност на сперматозоидите.

Подвижността на сперматозоидите (независимо дали сперматозоидите се движат добре или не) може да бъде оценена само когато се извършва анализ на сперма в лабораторията. Подвижността на сперматозоидите е способността за движение. Сперматозоидите са два вида - тези, които плуват, и тези, които не. Не забравяйте, че само онези сперматозоиди, които се придвижват бързо напред, са в състояние да плуват до яйцеклетката и да я оплождат - останалите са от малка полза. Подвижността се степенува от a до d, според критериите на ръководството на Световната здравна организация (СЗО), както следва. Сперматозоиди клас (бързо прогресивен) са тези, които плуват бързо напред по права линия - като управляеми ракети. Степен b (бавно прогресиращ) сперматозоиди плуват напред, но или в извита или крива линия, или бавно (бавна линейна или нелинейна подвижност). Сперма от степен c (непрогресивна) движи опашките си, но не се движи напред (само локална подвижност). Степен d (неподвижни) сперматозоиди изобщо не се движат. Сперматозоидите от степен c и d се считат за бедни. Други лаборатории оценяват сперматозоидите от диапазон от I до IV - и трябва да попитате Вашия лекар за какво се отнася степента.

Можете да видите как изглежда нормален брой сперматозоиди тук!

Пациентите обаче искат лечение, така че има натиск върху лекаря да предпише, дори ако той знае, че терапията може да не е полезна. Когато повечето пациенти отиват на лекар, те очакват, че лекарят ще предпише лекарство и ще лекува проблема им. Тъй като повечето хора все още вярват, че има хапче за всеки болен, те очакват, че лекарят ще им даде лекарство (или инжекция), което ще увеличи броя на сперматозоидите им. Никой пациент никога не иска да чуе истината, че днес няма ефективно лечение за увеличаване на подвижността на сперматозоидите.

Какво е лечението или лечението на астеноспермия?

Тъй като повечето лекари знаят това, те са под натиск да предписват лекарства за тези пациенти, тъй като не искат пациентът да е недоволен от тях. Те се притесняват, че ако не изпълнят очакванията на пациента за рецепта, пациентът ще ги дезертира и ще отиде другаде, поради което често не казват на пациента пълната истина. Лекарят също така си спомня случайните анекдотични успехи (които се връщат за проследяване, докато останалите изоставят лекаря и се губят за проследяване), поради което пациентите с лоша подвижност на сперматозоидите се подлагат на всяко възможно лечение - с малко рационална основа - кломифен, HMG и Инжекциите с HCG (използвайки обосновката, че това, което е добро за гъската, трябва да е полезно и за по-голямата част!) Прокси, тестостерон, витамин Е, витамин С, антиоксиданти, диети с високо съдържание на протеини, хомеопатични хапчета, аюрведични чурани и дори операция на варикоцеле. Самият факт обаче, че самите стотици лекарства доказва, че няма лекарство, което да действа! (В края на краищата, ако едно лекарство действа, тогава всички лекари ще предписват това, така че няма да има нужда от толкова много различни лекарства!)

Много лекари оправдават предписанията си с това, че така или иначе не може да навреди - и при всички случаи какво друго можем да направим? Това отношение обаче може да бъде положително вредно. Губи време, през което съпругата остарява и потенциалът й за плодовитост намалява. Пациентите са нещастни, когато няма подобрение в броя на сперматозоидите и губят доверие в лекарите. Той също така спира пациента да проучи ефективни начини на алтернативна терапия - като IVF и ICSI. Днес емпиричната терапия трябва да бъде критикувана, освен ако не се използва като краткосрочно терапевтично проучване с определена крайна точка.

Предупредителна дума. Медицинското лечение за мъжко безплодие няма висок процент на успех и има неприятни странични ефекти, така че не го приемайте, освен ако Вашият лекар не обясни обосновката му. Лечението се счита за най-добре експериментално и може да се опита като терапевтично проучване. Уверете се обаче, че спермата се изследва за подобрение след три месеца и след това решете дали искате да натиснете независимо.

Ами операцията за лечение на варикоцеле? Не забравяйте, че много мъже с големи варикоцеле имат отличен брой и подвижност на сперматозоидите, поради което корелирането на причината (варикоцеле) и ефекта (лоша подвижност на сперматозоидите) е толкова трудно. Възможно е варикоцеле да е несвързана находка при безплодни мъже - така да се каже червена херинга. Това означава, че хирургичната корекция на варикоцеле може да не е от полза за подобряване на подвижността на сперматозоидите - в крайна сметка, ако варикоцеле не е причината за проблема, тогава как ще помогне лечението му? Всъщност контролирани проучвания, сравняващи варикоцеле хирургия с липса на терапия при мъже, които имат варикоцеле и лоша подвижност на сперматозоидите, показват, че процентът на бременността е еднакъв - така че не изглежда да има значение дали варикоцеле се лекува или не!

Тъй като операцията за възстановяване на варикоцеле е проста и ясна, много лекари все още ремонтират всички варикоцеле, които открият при безплодни мъже, следвайки изречението, че е по-добре да се направи нещо, вместо да се прави нищо! Имайте предвид обаче, че операцията на варикоцеле ще доведе до подобряване на броя и подвижността на сперматозоидите само при около 30% от пациентите - и все още не е възможно лекарят да предскаже на кой пациент ще бъде помогната. Разбира се, само подобряването на броя на сперматозоидите не е достатъчно - а процентите на бременност само след възстановяване на варикоцеле са в диапазона от 15%. Обаче една опасност от възстановяване на варикоцеле е, че когато това не помогне, пациентите се разочароват и отказват да търсят по-ефективни възможности, като асистирани репродуктивни техники.

За съжаление установяваме, че много лекари все още предлагат IUI (вътрематочна инсеминация) лечение за мъже с астеноспермия. Изглежда надеждата е, че измиването на спермата ще помогне на лекаря да възстанови най-добрата сперма; и тъй като за оплождането на яйцеклетката е необходим само един сперматозоид, тогава IUI ще подобри шансовете за постигане на бременност. За съжаление IUI е ужасно лечение за астеноспермия, с много нисък процент на бременност. Проблемът е, че астеноспермичните мъже имат функционално некомпетентни сперматозоиди, поради което измиването на спермата и правенето на IUI не помага.

Заключение

И така, кое е правилното лечение? За мъже с подвижен брой сперматозоиди над 5 милиона в еякулата, логично IVF би било първото предложено лечение. Това би ни позволило да документираме дали сперматозоидите могат да оплодят яйцеклетките или не. Ако оплождането е документирано, тогава пациентът има голям шанс да забременее. Въпреки това, ако броят на подвижните сперматозоиди е по-малък от 5 милиона или ако е налице пълен неуспех на оплождането при IVF, тогава единственото налично лечение е ICSI (интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди, ясно изразено зрение) или микроинжектиране. ICSI революционизира нашия подход към безплодния мъж и обещава възможността всеки мъж да има бебе, независимо колко нисък е броят на сперматозоидите му.

Ние лично предпочитаме да предлагаме ICSI лечение директно на всички мъже с астеноспермия, за да заобиколим риска от тотално неуспешно оплождане с ин витро оплождане. Това ни позволява да гарантираме, че ще можем да правим ембриони в лабораторията, независимо колко бедни са сперматозоидите.

Ами отговорът на въпроса за милиони долари: --- Защо имам ниска подвижност на сперматозоидите? За съжаление, девет пъти от десет, лекарят няма да може да отговори на този въпрос и никакви тестове няма да ни помогнат да разберем - това е обозначено като идиопатична астеноспермия, което е диагноза за кошница само за Бог! Съвременните изследвания показват, че причината някои мъже да имат нисък брой сперматозоиди може да се дължи на микроделецията на Y-хромозомата. Това е скъп тест, който в момента се предлага само в изследователски лаборатории и обяснява защо имаме малко ефективно лечение на този често срещан проблем! Ние знаем, че ниската подвижност на сперматозоидите не е свързана с телосложението, общото здравословно състояние, диетата, сексуалния апетит или честотата. Въпреки че непознаването на причината може да бъде много разочароващо, медицината все още има какво да проучи и разбере за мъжкото безплодие, което днес е относително пренебрегвана област.

Основната причина за мъжкото безплодие обикновено е проблем със спермата. Не забравяйте обаче, че това не е отражение върху вашето либидо или сексуална мощ. Понякога мъжете с тестикуларна недостатъчност са трудни за разбиране (но докторе, правя секс два пъти на ден! Как може броят на сперматозоидите ми да е нула?). Причината за това е, че тестисите имат две отделения. Едно отделение, семенните каналчета, произвежда сперматозоиди. Другото отделение, интерстициумът на тъканта между тубулите (където са клетките на Лейдиг) произвежда мъжкия полов хормон, тестостерон, който причинява мъжкото полово желание. Сега, докато тубулите могат лесно да бъдат повредени, клетките на Leydig са много по-устойчиви на увреждане и ще продължат да функционират нормално при повечето пациенти с тестикуларна недостатъчност.

Ето защо диагнозата ниска подвижност на сперматозоидите може да бъде такъв удар за егото - тя е толкова неочаквана, защото не е свързана с други симптоми или признаци. Мъжете реагират по различен начин - но често срещаните чувства включват гняв със съпругата и лекаря; недоволството от необходимостта да участва в тестване и лечение на безплодие, тъй като те смятат, че имат бебета е работа на жената; загуба на самочувствие; и временна сексуална дисфункция като загуба на желание и лоша ерекция. Много мъже също се чувстват много виновни, че поради медицинския си проблем те лишават съпругата си от удоволствията да изживеят майчинството. За съжаление социалната подкрепа за безплодния мъж на практика не съществува и той е принуден да застане смело отпред и да покаже, че не му пука. Тъй като е мъж, не му е позволено да показва емоциите си. Очаква се той да осигури рамо на жена си, на която да плаче, но той трябва да се научи да плаче сам. Не забравяйте обаче, че желанието за бащинство може да бъде биологично толкова силно, колкото желанието за майчинство - и ние трябва да спрем да третираме безплодните мъже като граждани от втора класа.

Имате нужда от помощ при забременяване? Моля, изпратете ми вашите медицински данни, като попълните формуляра на https://www.drmalpani.com/free-second-opinion, за да мога да ви насоча!

Нашият мобилен телефон за клиника Whatsapp е +91 9867441589