безалкохолен

Безалкохолна мастна чернодробна болест се случва, когато има твърде много мазнини в черния дроб или стеатоза. Състоянието е известно още като мастен черен дроб.

Възможно е да няма симптоми в ранните етапи, но продължаващото увреждане на черния дроб може да доведе до по-тежко състояние.

Някои хора с неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) ще развият неалкохолен стеатохепатит (NASH). Това може да се развие в цироза или белези и дисфункция на черния дроб.

Мазният черен дроб често е свързан със затлъстяване, високо кръвно налягане, диабет и висок холестерол. NAFLD или NASH не се дължи на високата консумация на алкохол.

Около 10 до 46 процента от хората в Съединените щати имат мастен черен дроб, но без възпаление или увреждане. Между 3 и 12 процента имат NASH. NAFLD е най-честата причина за чернодробни заболявания в западните страни.

Мастният черен дроб може да се появи и по време на бременност, а цирозата може да е резултат от свързано с алкохола чернодробно заболяване, но NAFLD се счита за отделна диагноза и лекарите го управляват по различен начин.

Бързи факти за мастна чернодробна болест

  • Безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) може да възникне, ако в черния дроб се натрупа твърде много мазнини.
  • Много хора имат мастен черен дроб без симптоми, но в някои случаи той може да прогресира до по-сериозно състояние.
  • Точната причина не е известна, но затлъстяването изглежда е рисков фактор.
  • Спазването на здравословна, балансирана диета с ниско съдържание на захар и транс-мазнини може да помогне за предотвратяване или дори за обръщане на състоянието.
  • Хората с всякакъв вид чернодробно заболяване трябва да избягват алкохола или да консумират само много малки количества.

Споделете в Pinterest Затлъстяването на черния дроб често се проявява при затлъстяване, диабет и хронично бъбречно заболяване.

Черният дроб е важен за отстраняването на токсините от тялото. Ако не работи правилно, могат да възникнат различни симптоми.

Ако тялото произвежда твърде много мазнини или ако мазнините не се метаболизират правилно, те могат да се натрупат в черния дроб.

Ако в черния дроб се натрупа твърде много мазнини, това може да доведе до затлъстяване на черния дроб. Ако мазнините продължават да се натрупват, това в някои случаи може да доведе до NASH и в крайна сметка до цироза и чернодробна недостатъчност.

Мастен черен дроб

На прагово ниво повече от 5 до 10 процента от теглото на черния дроб са мазнини.

Ако в черния дроб се натрупа повече мазнини от това, това е известно като NAFLD или обикновен мастен черен дроб. Това не е здравословно, но не е задължително достатъчно тежко, за да причини някакви проблеми и човек обикновено няма да забележи никакви симптоми.

Повечето хора с прост мастен черен дроб няма да знаят, че го имат. Те могат да разберат едва след като бъдат тествани за някакво друго състояние или защото други рискови фактори предполагат, че тестът е добра идея.

Около 30 до 40 процента от възрастните в САЩ имат NAFLD. Трудно е обаче да се установи точна цифра, тъй като няма един набор от критерии за определяне на NAFLD.

За повечето хора състоянието не напредва след този етап.

Безалкохолна стеатоза

Ако мазнините продължават да се натрупват и черният дроб се възпалява, резултатите от NASH. В САЩ това засяга между 3 и 12 процента от възрастните.

Около 75 процента от пациентите ще имат подуване на черния дроб или хепатомегалия.

Симптомите могат да включват:

  • умора и умора, включително мускулна слабост и липса на енергия
  • дискомфорт и евентуално подуване в горната част на корема
  • отслабване
  • нисък апетит
  • гадене

Симптомите могат да бъдат неясни и могат да наподобяват тези на редица други проблеми. Могат да се провеждат тестове за отстраняване на други условия.

Учените не са сигурни защо някои хора са по-склонни да развият NASH.

Цироза и чернодробна недостатъчност

С течение на времето от 10 до 25 процента от хората с NASH ще развият белези или фиброза, известна още като цироза и чернодробна недостатъчност.

  • умора и слабост
  • гадене, повръщане и диария
  • катранени изпражнения
  • подуване и болка в корема
  • пожълтяване на кожата и очите, известно като жълтеница
  • объркване, затруднено фокусиране, загуба на паметта и халюцинации
  • сърбяща кожа
  • кървене и синини лесно

В тежки случаи може да се наложи чернодробна трансплантация.

Точно как и защо се развива мастният черен дроб не е ясно. Това се случва, когато тялото произвежда твърде много мазнини или когато не може да преработи правилно мазнините.

Затлъстяването е ясен рисков фактор. Около 70 процента от хората със затлъстяване имат това състояние, докато 10 до 15 процента от хората с нормално тегло го имат.

Независимо от теглото си, човек с „дълбоки” коремни мазнини е по-вероятно да има мастен черен дроб.

Други рискови фактори включват:

  • диабет
  • висок холестерол или високи нива на мазнини в кръвта
  • високо кръвно налягане
  • високо съдържание на мазнини в кръвта или триглицериди

Хората с метаболитен синдром, състояние, което включва групиране на рисковите фактори, споменати по-горе, са изложени на по-висок риск.

Между 40 и 80 процента от хората с диабет тип 2 имат NAFLD.

Изследователите са открили „нарастващи доказателства“, че NAFLD е свързана със сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) и хронично бъбречно заболяване (ХБН).

Това означава, че тези с NAFLD също са по-склонни да имат диабет и сърдечни заболявания.

Въпреки че има ясни връзки между затлъстяването и затлъстяването на черния дроб, някои хора развиват NAFLD без затлъстяване. Това предполага, че има и други фактори.

  • генетични влияния
  • пушене
  • по-възрастна възраст
  • някои лекарства, като стероиди и тамоксифен за лечение на рак
  • бърза загуба на тегло
  • инфекции, като хепатит
  • излагане на някои токсини

Изследванията обаче показват, че „излишната мастна маса остава най-често срещаното фоново състояние“.

NAFLD е и най-честата форма на дългосрочно чернодробно заболяване при деца. Преглед, публикуван през 2016 г., гласи, че той засяга между 10 и 20 процента от педиатричните пациенти и 50 до 80 процента от децата със затлъстяване.

Учените прогнозират:

„През следващите 10 години се очаква да се превърне в основната причина за чернодробна патология, чернодробна недостатъчност и индикация за чернодробна трансплантация в детството и юношеството в западния свят.“

Около 25 процента от педиатричните пациенти с NASH ще развият цироза в рамките на 10 години. Сред тези със затлъстяване рискът е по-голям.

Ранният стадий на NAFLD обикновено не предизвиква симптоми, така че диагнозата обикновено се случва поради рутинен кръвен тест или защото лицето има съответните рискови фактори.

Ако лекарят подозира NAFLD, те ще усетят коремната област, за да разберат дали има подуване. Те ще попитат за диетата и начина на живот и всяка употреба на лекарства, добавки и алкохол.

Ако тестовете показват, че има увреждане на черния дроб или че черният дроб е подут, лекарят трябва да изключи други възможни състояния, включително алкохолно чернодробно заболяване.

Образните сканирания, като ултразвук, CT и MRI, могат да покажат мазнини в черния дроб.

Биопсията може да потвърди NAFLD, да разкрие степента на увреждането и да го разграничи от други видове чернодробни проблеми. Лекарят ще използва игла, за да вземе малка тъканна проба от черния дроб.

Няма медицинско лечение за затлъстяване на черния дроб, но изборът на начин на живот, като постигане или поддържане на здравословно тегло, може да намали риска и евентуално да обърне вредата в ранните етапи.

Диетични съвети

За да намалите риска от NAFLD, най-добре е:

  • спазвайте балансирана диета с умерени порции
  • яжте много плодове и зеленчуци
  • консумират както протеини, така и въглехидрати, но ограничават мазнините и захарите
  • намалете приема на сол
  • заменете наситените и транс-мазнините с мононенаситени и полиненаситени мазнини

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) препоръчва следните хранителни съвети:

  • заменете трансмазнините и животинските мазнини със зехтин, ленено масло, царевица, соя и шафран
  • яжте мазна риба вместо месо
  • избягвайте храни, богати на прости захари, като фруктоза, съдържащи се в подсладени напитки, спортни напитки и сокове
  • яжте повече храни, които имат нисък гликемичен индекс (GI), като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
  • яжте по-малко храни с висок ГИ, като бял хляб и бял ориз
  • избягвайте алкохола или пийте умерено

Учените разглеждат дали витамин Е може да помогне, но са необходими повече изследвания. Тези, които обмислят да приемат добавки или билкови лекарства, винаги трябва първо да говорят с лекар.

Здравословната диета и редовните упражнения ще намалят риска от широк спектър от състояния, включително диабет и сърдечно-съдови заболявания.

За повечето хора мастният черен дроб обикновено не причинява сериозни проблеми. До известна степен черният дроб може да се възстанови сам, така че преминаването към здравословен начин на живот ще помогне.

Изследователите предупреждават, че NAFLD се увеличава и ако затлъстяването продължи да нараства, то може да се превърне в „епидемия“.

Въпреки че обикновеният мастен черен дроб не е опасен, без превантивни действия някои хора ще продължат да развиват NASH и между 10 и 25 процента от възрастните с NASH ще развият цироза в рамките на 10 години.

В САЩ мастната чернодробна болест е третата причина за чернодробна трансплантация и тя нараства.

В допълнение, NAFLD е свързан със ССЗ, ХБН и други състояния. Дали те могат да бъдат обърнати или не, дори ако черният дроб се възстанови, не е ясно.

Най-добрият начин за лечение и профилактика е чрез избор на здравословен начин на живот, с разнообразна и балансирана диета и редовни упражнения.

Последен медицински преглед на 16 ноември 2017 г.