Сряда, 4 септември 2019 г.

напитки

"Изхвърлете диетичната кока-кола! Хората, които пият по две чаши на ден с" по-висок риск от ранна смърт ", предупреждава Daily Mirror. Заглавието се основава на ново проучване, което разглежда дали консумацията на безалкохолни напитки е свързана с по-лоши дългосрочни здравни резултати.

Изследователите са попитали над 450 000 възрастни (средна възраст 51) от 10 европейски държави относно консумацията им на безалкохолни напитки. Безалкохолните напитки включват захарни и изкуствено подсладени газирани напитки като кола, както и разредени сърдечни напитки.

Изследователите проследяват участниците средно 16 години и установяват, че хората, които пият 2 или повече чаши от всякакъв вид безалкохолни напитки на ден, са 17% по-склонни да умрат по време на проучването, в сравнение с хората, които пият по-малко от 1 безалкохолна напитка на месец.

Захарните напитки са свързани със смърт от храносмилателни заболявания (като чернодробно заболяване), докато изкуствено подсладените напитки са свързани със смъртни случаи от сърдечно-съдови заболявания като сърдечни заболявания.

Въпреки че връзката между консумацията на захар и здравословните проблеми е добре установена, не е ясно защо изкуствено подсладените напитки могат да имат неблагоприятен ефект върху здравето.

Поради естеството на изследването изследователите не успяха да докажат, че безалкохолните напитки са пряко виновни за малкия повишен риск от смърт. Изследователите обаче казват, че техните открития добавят подкрепа към кампании за обществено здраве, призоваващи хората да пият вода вместо безалкохолни напитки. В крайна сметка чешмяната вода във Великобритания е безопасна за пиене и без калории.

Откъде дойде историята?

Изследването е проведено от голяма група изследователи от редица институции в цяла Европа, водени от Международната агенция за изследване на рака във Франция. Той беше финансиран от Европейската комисия и Международната агенция за изследване на рака. Публикувано е в рецензираното списание JAMA Internal Medicine и е безплатно за четене онлайн.

Проучването е широко разпространено в британските медии. Докато някои - като The Sun и Daily Mirror - надценяват силата на доказателствата, доклади в The Guardian и The Times обясняват ограниченията на изследването.

Що за изследване беше това?

Това беше кохортно проучване в напречно сечение, което използва данни от Европейското проспективно разследване на рака и храненето (EPIC).

Въпреки че големите кохортни проучвания са полезни за изследване на връзките между рисковите фактори (като консумация на безалкохолни напитки) и резултатите като смъртта, те не могат да докажат, че рисковите фактори пряко причиняват резултатите. Могат да бъдат включени и други фактори.

С проучвания на напречно сечение ние знаем за консумацията на напитки само в един момент от времето. Това означава, че не можем да кажем как консумацията на безалкохолни напитки се е променила с времето.

Какво включваше изследването?

Изследователите набраха 521 330 души от 10 европейски държави: Великобритания, Дания, Франция, Германия, Гърция, Италия, Холандия, Норвегия, Испания и Швеция. Участниците бяха помолени да попълнят въпросници за това какво ядат и пият (включително безалкохолни напитки), както и за тяхното здраве и начин на живот.

За това проучване изследователите не са включили никой, който е имал рак, сърдечни заболявания, инсулт или диабет в началото на проучването или който е съобщил за невероятни диетични резултати (като ядене на необичайно високо или ниско количество калории) или който не е имал информация за консумацията на безалкохолни напитки или последващи данни. Това остави общо 451 743 участници, 71% от тях жени.

Хората бяха проследявани или директно чрез телефонни интервюта или пощенски въпросници, или чрез регистри в държавата, в която живеят, или и двете. Проследяването варира от 11 години в Гърция до 19 във Франция, със средно 16,4 години.

Изследователите коригираха своите цифри, за да вземат предвид широк спектър от възможни объркващи фактори:

  • консумация на алкохол
  • статус на тютюнопушенето
  • индекс на телесна маса (ИТМ)
  • физическа дейност
  • образование
  • менопаузален статус и използване на ХЗТ
  • колко червено и преработено месо, кафе, плодове и зеленчуци и плодови и зеленчукови сокове са консумирали хората

След това те изчисляват относителните шансове да умрат по време на проучването за хора, които пият повече или по-малко общо безалкохолни напитки, сладки безалкохолни и диетични безалкохолни напитки. Те също така разгледаха причините за смъртта, за да видят дали някои причини са по-силно свързани с видове безалкохолни напитки.

Какви бяха основните резултати?

По време на проучването 41 693 от 451 743 участници са починали (9,2%).

В сравнение с хората, които пият по-малко от 1 безалкохолна напитка от всякакъв вид на месец, хората, които са имали 2 или повече чаши на ден, са били с 17% по-склонни да умрат (коефициент на риск (HR) 1,17, 95% доверителен интервал (CI) 1,11 до 1.22).

Повишеният риск е валиден както за сладки, така и за изкуствено подсладени безалкохолни напитки. В сравнение с хората, които пият по-малко от 1 чаша на месец:

  • хората, които пият 2 или повече сладки безалкохолни напитки, са с 8% по-голяма вероятност да умрат (HR 1,08, 95% CI 1,01 до 1,16)
  • хората, които са пили 2 или повече изкуствено подсладени безалкохолни напитки, са с 26% по-голяма вероятност да умрат (HR 1,26, 95% CI 1,16 до 1,35)

Когато изследователите сравняват шансовете за смърт от различни заболявания, те откриват:

  • хората, които пият повече от 2 изкуствено подсладени безалкохолни напитки на ден в сравнение с по-малко от 1 чаша на месец, са с 52% по-голяма вероятност да умрат от сърдечно-съдови заболявания (HR 1,52, 95% CI 1,30 до 1,78)
  • хората, които пият 1 или повече сладки безалкохолни напитки на ден в сравнение с по-малко от 1 на месец, имат 59% по-голяма вероятност да умрат от храносмилателни заболявания (HR 1,59, 95% CI 1,24 до 2,05)

Как изследователите тълкуват резултатите?

Изследователите казват, че "консумацията на пълни, подсладени със захар и изкуствено подсладени безалкохолни напитки е положително свързана със смъртните случаи от всички причини в тази голяма европейска кохорта; резултатите подкрепят кампании за обществено здраве, насочени към ограничаване на консумацията на безалкохолни напитки".

Заключение

Това не е първото проучване, което открива връзка между сладки безалкохолни напитки и по-лошо здраве. Лекарите смятат, че сладките безалкохолни напитки допринасят за наднорменото тегло на хората, а също така увеличават шансовете за диабет тип 2, причинявайки "скокове" на захар в кръвта при консумация.

Ситуацията е по-малко ясна, когато става въпрос за изкуствено подсладени безалкохолни напитки. Проучванията са имали противоречиви резултати. Въпреки че изкуствените подсладители нямат или са с ниско съдържание на калории, някои изследвания предполагат, че те също могат да причинят скокове в кръвната захар.

Проучването обаче има ограничения, които означават, че трябва да се отнасяме внимателно с резултатите. Това е изследване в напречно сечение, което означава, че знаем само хората, които са яли и пили в един момент от времето. Въпреки че изследователите се опитват да отчетат редица потенциални объркващи фактори, може да има и други фактори, влияещи върху резултатите. Поради тази причина не можем да кажем, че безалкохолните напитки са причинили по-висока смъртност.

Една от възможностите е, че хората, които са пили по-изкуствено подсладени безалкохолни напитки, са го правили, защото са били притеснени за теглото си или са имали други здравословни проблеми, така че са преминали от сладки напитки към онова, което според тях е по-здравословно. Това би означавало, че хората, избиращи изкуствено подсладени напитки, вече са по-малко здрави от тези, които пият сладки безалкохолни напитки в началото на проучването.

Така че няма нужда да се паникьосвате от заглавията, които предполагат, че диетичните напитки ще съкратят живота ви.

Като се вземе предвид всичко това, остава случаят, че пиенето на много безалкохолни напитки не се препоръчва като част от здравословната диета. Водата и неподсладеният чай или кафе вероятно ще бъдат по-здравословни варианти. Замяната на безалкохолни напитки с чешмяна вода не само е по-здравословна, но може да ви спести много пари.

Научете повече за здравословното хранене.

Анализ от Bazian
Редактирано от уебсайта на NHS

Връзки към заглавията

Daily Mirror, 3 септември 2019 г.

The Guardian, 3 септември 2019 г.

Слънцето, 3 септември 2019 г.

Daily Telegraph, 3 септември 2019 г.

Mail Online, 4 септември 2019 г.

The Times (изисква се абонамент), 4 септември 2019 г.

Връзки към науката

Mullee A, Romaguera D, Pearson-Stuttard J, et al.

Вътрешна медицина на JAMA. Публикувано онлайн на 3 септември 2019 г.