Ratnakishore Pallapothu, MD, FACS, FASMBS 1, Matthew Protas, MSIII 2, Todd Prier, MD, FACS 3, Jerome Brustein, MD 3, Nirupama Anne, MD, FACS 1. 1 Мемориална болница „Дева Мария от Лурд“, Бингхамтън, Ню Йорк. SUNY Upstate Medical University, Binghamton Clinical Campus, Clinical Assistant Professor of Surgery., 2 SUNY Upstate Medical University Syracuse NY, 3 Болница „Дева Мария от Лурд“, Binghamton, NY

индикация

Заден план: Билиарната хиперкинезия е слабо разбрана и диагнозата се поставя под въпрос. Литературата относно хирургичната интервенция за билиарна хиперкинезия е ограничена. Представяме поредица от случаи на 41 пациенти, които са претърпели лапароскопска холецистектомия за билиарна хиперкинезия и са имали симптоматично облекчение.

Методи: Пациенти със симптоми на билиарна колика, с отрицателен ултразвук за камъни в жлъчката, са подложени на HIDA сканиране с CCK. Пациенти с фракция на изтласкване (EF) над 80% се считат за билиарна хиперкинезия въз основа на рентгенологична литература. Получено е одобрение от IRB за проспективно проучване на екипа, състоящ се от хирурзи и рентгенолог. Времето за изследване беше между март 2011 г. - май 2018 г. 41 пациенти с продължаващи рефрактерни симптоми, съответстващи на билиарни колики, засягащи качеството на живот, с отрицателна работа на горния GI (ендоскопия), бяха разгледани за лапароскопска холецистектомия. Всичките 41 пациенти са проследени впоследствие с следоперативни посещения за проследяване.

Резултати: 41 пациенти са подложени на лапароскопска холецистектомия. 33 пациенти са жени и 8 пациенти са мъже. 14 пациенти са имали EF между 80-90% и 27 пациенти са имали EF между 90-100%. Основното оплакване при всички тези пациенти е коремна болка в епигастриума или десния горен квадрант. Средната продължителност на симптомите е най-малко 6 месеца. Окончателната хистопатология показа холецистит при 32 пациенти; хроничен холецистит (n = 31) и един пациент е имал остър холецистит (n = 1). Холестеролозата при 11 пациенти и 8 пациенти няма патологични находки. 40 пациенти са имали симптоматично облекчение и подобрено качество на живот след хирургическа интервенция. Една пациентка няма промяна в симптоматиката си. Нито един от тези пациенти не е имал следоперативни усложнения.

Заключение: Има достатъчно доказателства относно хирургичната интервенция за симптоматична билиарна хипо/дискинезия (EF 80% е ограничен и най-често погрешно се интерпретира като нормална функция на жлъчния мехур. Следователно диагнозата е пропусната и пациентите продължават да имат продължаващи симптоми, характерни за жлъчните колики, засягащи качеството на живот с множество посещения в кабинета и спешното отделение. Въпреки че броят ни е ограничен, както е показано в нашата серия от случаи, билиарната хиперкинезия е вярна, тъй като холециститът се отбелязва в повечето образци на патологията (приблизително 80%), а симптоматичният отговор е отбелязан в 98 % от пациентите без следоперативни усложнения. Следователно холецистектомията трябва да се разглежда като вариант за симптоматични пациенти с EF> 80%, когато консервативните мерки като промени в начина на живот и диета са неуспешни и симптомите стават рефрактерни.

Представено на годишната среща на SAGES 2017 в Хюстън, Тексас.

Резюме ID: 93826

Номер на програмата: P252

Презентационна сесия: Постерна сесия (без CME)