М. Lepczyńska

1 Катедра по медицинска биология, Факултет по медицински науки, Университет на Вармия и Мазури, Żołnierska 14 C, Olsztyn, 10-561 Полша

чревна

Й. Бялковска

2 Катедра по неврология и неврохирургия, Факултет по медицински науки, Университет на Вармия и Мазур, Warszawska 30, Olsztyn, Полша

Е. Дзика

1 Катедра по медицинска биология, Факултет по медицински науки, Университет на Вармия и Мазури, Żołnierska 14 C, Olsztyn, 10-561 Полша

К. Пискорц-Огорек

3 Катедра за медицински сестри, Факултет по медицински науки, Университет на Вармия и Мазури, Żołnierska 14 C, Olsztyn, Полша

4 Регионална специализирана детска болница в Olsztyn, Żołnierska 18A, Olsztyn, Полша

J. Korycińska

1 Катедра по медицинска биология, Факултет по медицински науки, Университет на Вармия и Мазури, Żołnierska 14 C, Olsztyn, 10-561 Полша

Резюме

Запознайте се с Blastocystis sp .: класификация и жизнен цикъл

Blastocystis е едноклетъчен протестист, присъстващ по целия свят в червата както на здрави, така и на симптоматични хора и животни [1]. Неговият патогенен потенциал все още е спорен [2–5]. В продължение на много години се предполага, че Blastocystis е коменсален организъм, живеещ в червата на човека. Първоначално паразитът се счита за безвреден дрожди до 70-те години, когато доказателствата показват, че Blastocystis всъщност е протест [6], принадлежащ към линията на Stramenopiles на еукариотните организми. През 2009 г. Ириков и сътр. [7] предложи този организъм да бъде поставен в отделно шесто царство, наречено „Chromista“. Доскоро таксономията на Blastocystis се основаваше на гостоприемника, от който е изолиран (B. hominis от хора, B. ratti от плъхове и др.). Съвременните филогенни проучвания установяват липса на специфичност за гостоприемника за B. hominis и B. ratti и следователно предлагат да се обобщи името като „Blastocystis видове“, с различни рибозомни линии, класифицирани в специфични подтипове [8, 9].

Паразитът е известен от началото на 1900 г. [1], но едва през последното десетилетие биологията и патогенността на този паразит са претърпели по-интензивни изследвания. Липсата на стандартизация в техниките за откриване и методите за молекулярна характеристика обаче доведе до объркване и погрешно тълкуване на данните. Редица проучвания предполагат връзка между Blastocystis и стомашно-чревни разстройства, кожни симптоми и много други проблеми. Последните епидемиологични данни показват връзката на Blastocystis с различни нарушения [1, 17], като диария, коремна болка, умора, запек, метеоризъм, хронични стомашно-чревни заболявания (синдром на раздразнените черва, IBS) и кожен обрив или уртикария [18, 19]. Бластоцистис е установен както при пациенти със стомашно-чревни симптоми, така и при асимптоматични индивиди [20, 21]. Според редица проучвания жизненият цикъл на Blastocystis и неговите патогенни аспекти все още са неясни.

Blastocystis заразява поне 5–15% от индивидите в развитите страни и 50–100% от индивидите в развиващите се страни [22, 23]. Разликата може да бъде обяснена отчасти с лоши хигиенни практики и консумация на замърсена вода или храна в развиващите се страни [24]. Фекално-оралният път се счита за основен начин на предаване. Противоречията относно коменсалната или патогенната природа на инфекцията не се променят от десетилетия. Много доклади от случаи и епидемиологични и микробиологични проучвания подкрепят патогенната роля на Blastocystis за причиняване на чревни възпаления и уртикарни симптоми [25], докато има много доклади за асимптоматична колонизация от Blastocystis [26, 27]. Други аспекти, включително начин на предаване, патогенност, жизнен цикъл и молекулярна биология, остават до голяма степен неясни.

Разпространението на инфекцията с Blastocystis е по-високо от това на други чревни паразити, като Giardia, Entamoeba или Cryptosporidium [4]. При имунокомпрометирани индивиди, като тези с инфекция с човешки имунодефицитен вирус (HIV), разпространението на Blastocystis е между 30 и 38% в развитите страни [28, 29]. Предполага се, че Blastocystis е свързан с диария при имунокомпрометирани гостоприемници, като ХИВ-инфектирани лица, и хранителният статус може да бъде един от важните рискови фактори, свързани с коинфекциите [3]. Децата и възрастните хора изглеждат силно податливи на инфекция с Blastocystis [30, 31], докато други изследователи предполагат, че хората между 30 и 50 години са най-склонни към заразяване с Blastocystis [32–34].

Съобщени са шест различни морфологични форми на паразита (вакуоларна, гранулирана, амебоидна, авакуоларна, мултивакуларна и кистозна), като кистата е инфекциозният стадий, а амебоидната форма играе по-активна роля в развитието на клиничните прояви [35 ]. Вакуоларната форма се наблюдава най-често както в лабораторни култури, така и в проби от изпражнения [36, 37].

Генетично разнообразие и патогенност на Blastocystis sp.

Въз основа на SSU рДНК анализ са открити поне 17 различни ST на Blastocystis, които колонизират широк кръг от гостоприемници, включително хора и животни, както бозайници, така и не бозайници. Някои ST показват специфичност на хоста с променливо географско разпределение. Има голямо разпространение на ST1 и ST2 в Америка, ST1 и ST3 в Австралия, Европа и Югоизточна Азия и ST4 в Европа [8]. Хората се колонизират главно от ST1 до ST4, което включва над 90% от докладите; обаче, в зависимост от регионите и държавите, се наблюдава и заразяване от ST5 до ST9 [8, 41]. Към днешна дата ST10 до ST17 не са открити при хора [11, 41], с изключение на изследванията на Ramírez et al. [42] през 2016 г., който за първи път съобщава за човешка инфекция със ST12. Съобщава се за различия между половете в разпространението на ST на Blastocystis. Например в Швеция е установено, че ST3 е по-често при мъжете, отколкото при жените, докато при жените, ST4 е почти толкова често, колкото ST3. Разликата в относителната честота на ST4 между мъжете и жените обаче е статистически незначителна [43].

Микробиотата на човешките черва: съвременни познания

Ролята на Blastocystis в човешките черва: лоши и добри места

Blastocystis е описан за първи път преди повече от 100 години, но все още има много неясноти относно клиничното му значение. Той може да колонизира червата и обикновено е изолиран при индивиди без нито стомашно-чревни оплаквания, нито симптоми [19, 47]. Въпреки това, Blastocystis също е идентифициран като единственият причинител на стомашно-чревни или дерматологични симптоми, като коремна болка, диария, гадене, повръщане, подуване на корема, анорексия или, по-рядко, уртикария, интензивен сърбеж [56, 57] или дефицит на желязо анемия [96–98].

Влиянието на различните диети върху Blastocystis в сравнение с антибиотичното лечение

Заключения