Общ преглед

Микроемболията е малка частица, често кръвен съсирек, която се улавя по време на пътуване през кръвния поток и може да причини запушване на кръвоносен съд. Когато много от тях се появят в кръвоносните съдове на мозъка, те са известни като церебрални микроемболи.

микроемболи могат

Голям брой от тези микроемболи могат да причинят увреждане под формата на преходна исхемична атака (TIA), понякога наричана микроинсулт или „предупредителен удар“. Много по-тревожни, чести микроемболи могат да показват висок риск от бъдещо голямо запушване (емболия) или инсулт.

Инсулт възниква, когато кръвоносен съд, който доставя кръв към мозъка, е блокиран (исхемичен инсулт), изтича или избухва (хеморагичен инсулт). Това блокира уврежданията на кръвния поток и в крайна сметка убива нервните клетки в тази област на мозъка. В резултат на това частта от тялото, контролирана от увредената област на мозъка, не може да работи правилно.

Симптоми

Мозъчните микроемболи могат да се появят, без пациентите да показват някакви симптоми или да се появят по време на процедури, използвани за лечение на вътречерепна стеноза.

Когато симптомите са налице, те често са под формата на TIA или микроинсулт, който има симптоми, подобни на исхемичен инсулт, но обикновено трае между 2 и 30 минути.

Пациентите, които са претърпели TIA или исхемичен инсулт, могат да имат следните симптоми:

  • Внезапно изтръпване или слабост на лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото
  • Внезапно объркване
  • Внезапни проблеми с говоренето
  • Внезапни проблеми със зрението с едното или двете очи
  • Внезапни проблеми с ходенето
  • Внезапно замайване, загуба на равновесие или координация
  • Внезапно, силно главоболие без известна причина

Някои открития на изследването предполагат, че мозъчните микроемболи могат да причинят проблеми с мозъчната функция, но не е ясно дали това се дължи на неоткрити удари или само на микроемболите. Симптомите включват:

  • Ненормална забрава
  • Депресия
  • Раздразнителност
  • Безпокойство

Причини и рискови фактори

Рискът от развитие на мозъчни микроемболи се увеличава с процедури, които могат да причинят препятствия за навлизане в кръвта, включително операции и лечение на сърдечни заболявания.

Състоянието също е тясно свързано с артериална стеноза (стеснени кръвоносни съдове), която се причинява от атеросклероза, натрупване на плака в артериите. Атеросклерозата може да започне в началото на зрялата възраст, но симптомите може да са очевидни едва много години по-късно.

Микроемболите могат да се появят при пациенти с недолекувано предсърдно мъждене и показват необходимостта от по-агресивно разреждане на кръвта за предотвратяване на инсулти.

Рискът от развитие на атеросклероза, артериална стеноза и церебрални микроемболи се увеличава от:

  • Високо кръвно налягане
  • Диабет
  • Пушене
  • Висок холестерол
  • Затлъстяване
  • Сърдечно заболяване
  • Фамилна анамнеза за атеросклероза или сърдечни заболявания
  • Възраст
  • Болест на Моямоя
  • Артериална дисекция (малка сълза в най-вътрешната обвивка на кръвоносен съд)
  • Фибромускулна дисплазия
  • Артериит на Такаясу

Диагноза

Диагнозата на мозъчните микроемболи често се случва, след като пациентът е диагностициран с атеросклероза или е преживял ТИА или инсулт.

За да се открият микроемболите, пациентите се наблюдават чрез ултразвук с транскраниален доплер (TCD), който измерва кръвта, преминаваща през артериите в основата на мозъка и може да открие мозъчните микроемболи, когато възникнат. TCD е неинвазивен, прост и силно чувствителен за откриване на микроемболи. В изчерпателни центрове за инсулт TCD се използва за наблюдение на пациентите с течение на времето, за да се оцени ефектът от разреждането на кръвта и други лечения за предотвратяване на инсулт

Други образни тестове, включително ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и компютърна томография (КТ) ангиография, могат да се използват за диагностициране на състоянието, след като пациентът е получил инсулт. Тези образни тестове могат да предоставят изображения на кръвоносните съдове и да идентифицират коя част от мозъка е засегната от състоянието.

Лечение

Тъй като те са изложени на повишен риск от инсулт, пациентите с диагноза мозъчни микроемболи се нуждаят от незабавна медицинска помощ от опитен, мултидисциплинарен екип от експерти, като тези в обширната програма за инсулт в Cedars-Sinai.

При пациенти с атеросклероза и артериално стесняване лечението ще се съсредоточи върху превенцията, като се използва кръвно налягане, холестерол, кръвна захар и антитромбоцитни лечения, като аспирин, клопидогрел или персантин. При пациенти с микроемболи поради предсърдно мъждене ще се използват силни разредители на кръвта (антикоагуланти) като варфарин, Xarelto или Dabigatran.

Други възможни лечения включват хирургични процедури или филтриране на кръвта на пациента, за да се отстрани кръвният съсирек при връщането му в сърцето.

Ако пациентът е претърпял инсулт, по време на възстановяването и рехабилитацията, физическата и трудовата терапия често са ключов компонент в плана за лечение. Тези терапии помагат на пациентите да възстановят движението на мускулите, координацията и баланса и могат да помогнат на пациентите да се преучат ежедневни дейности. Логопедична терапия може също да бъде предписана, ако пациентът изпитва затруднения при говорене или преглъщане.