, MDCM, Нюйоркска презвитерианска болница-Медицински център Корнел

цервикална

Артрозата е най-честата причина за цервикална спондилоза.

Първите симптоми често са нестабилна, нестабилна разходка и болка и загуба на гъвкавост във врата.

Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография могат да потвърдят диагнозата.

Лечението включва мека яка на врата, нестероидни противовъзпалителни лекарства, а понякога и операция.

Цервикалната спондилоза обикновено засяга хора на средна възраст и по-възрастни. Това е честа причина за дисфункция на гръбначния мозък сред хората на възраст над 60 години.

С напредване на възрастта, артрозата става все по-честа. Той причинява дегенерация на прешлените на шията. Когато костта в прешлените се опитва да се възстанови, тя прераства, образувайки необичайни израстъци на костите (шпори) и стеснявайки гръбначния канал в шията. (Гръбначният канал е проходът, който минава през центъра на гръбначния стълб и съдържа гръбначния мозък.) Дисковете между прешлените също се дегенерират, намалявайки амортизацията, която иначе защитава гръбначния мозък. Тези промени могат да доведат до компресия на гръбначния мозък, причинявайки дисфункция. Тъй като тъканта е повредена, тя е по-податлива на нараняване. Например, малка травма на врата поради падане или камшичен удар може сериозно да увреди гръбначния мозък.

Някои хора се раждат с тесен гръбначен канал. При тях компресията поради спондилоза може да бъде по-тежка.

Често корените на гръбначния нерв (частта на гръбначните нерви, разположена до гръбначния мозък - вижте фигурата Как е организиран гръбначният стълб) също се компресират.

Симптоми

Симптомите на цервикална спондилоза могат да се дължат на компресия на гръбначния мозък, корените на гръбначния нерв или и двете.

Ако гръбначният мозък е компресиран, първият признак обикновено е промяна в ходенето. Движенията на краката могат да станат резки (спастични), а ходенето става нестабилно. Усещането под врата може да бъде намалено. Вратът може да е болезнен и да стане по-малко гъвкав. Рефлексите в краката обикновено стават преувеличени, като понякога карат мускулите да се свиват неволно (наречени спазми). Кашлица, кихане и други движения на врата могат да влошат симптомите. Понякога ръцете са засегнати повече от краката и ходилата.

Ако е тежко, компресията може да наруши функцията на пикочния мехур и червата. Ако лека травма на шията сериозно увреди гръбначния мозък, и четирите крайника могат внезапно да бъдат парализирани.

Ако корените на гръбначния нерв са компресирани, шията обикновено е болезнена и болката често излъчва към главата, раменете или ръцете. Мускулите в едната или и двете ръце могат да станат слаби и да отпаднат, което прави ръцете слаби.

Диагноза

Ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография

Лекарите подозират цервикална спондилоза въз основа на симптомите, особено при възрастни хора или при хора с остеоартрит.

Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), компютърна томография (КТ) или миелография с КТ могат да потвърдят диагнозата. ЯМР предоставя много повече информация, защото показва гръбначния мозък и корените. КТ не ги показва. И двете процедури показват къде е стеснен гръбначният канал, колко е компресиран гръбначният мозък и кои корени на гръбначния нерв могат да бъдат засегнати.

Лечение

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Мека яка за врата

При спазми, мускулен релаксант

Без лечение симптомите на дисфункция на гръбначния мозък поради цервикална спондилоза понякога намаляват или остават същите, но могат да се влошат.

Първоначално, особено ако са компресирани само нервни корени, мека шийна яка за поддържане на шията и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен могат да осигурят облекчение. Ако не го направят, може да се наложи операция.

Ако гръбначният мозък е компресиран, обикновено е необходима операция. Може да се направи разрез през предната или задната част на врата. След това част от засегнатите прешлени се отстраняват, за да се направи повече място за гръбначния мозък - процедура, наречена ламинектомия. Костните шпори, ако има такива, се отстраняват и гръбначният стълб може да се стабилизира чрез сливане на прешлените. Като правило хирургичната намеса не обръща съществуващото увреждане на нервите, но предотвратява допълнително увреждане на нервите. Колкото по-рано е операцията, толкова по-добър е резултатът.

Тъй като гръбначният стълб може да е нестабилен след операция, може да се наложи хората да носят твърда скоба, за да държат главата неподвижна, докато настъпи изцеление.

Ако се появят мускулни спазми, баклофенът, мускулен релаксант, помага за облекчаването им.