, Д-р, Университетска болница Томас Джеферсън

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (0)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (0)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (1)

черния

Чернодробната недостатъчност се причинява от разстройство или вещество, което уврежда черния дроб.

Повечето хора имат жълтеница (жълта кожа и очи), чувстват се уморени и отслабени и губят апетита си.

Други симптоми включват натрупване на течност в корема (асцит) и склонност към синини и кървене лесно.

Лекарите обикновено могат да диагностицират чернодробна недостатъчност въз основа на симптоми и резултати от физически преглед и кръвни тестове.

Лечението обикновено включва контрол на консумацията на протеини, ограничаване на натрия в диетата, избягване на алкохола и лечение на причината, но понякога се изисква трансплантация на черен дроб.

Причини

Чернодробната недостатъчност може да бъде резултат от много видове чернодробни нарушения, включително вирусен хепатит (най-често хепатит В или С), цироза и чернодробно увреждане от алкохол или лекарства като ацетаминофен.

Голяма част от черния дроб трябва да бъде увредена, преди да настъпи чернодробна недостатъчност. Чернодробната недостатъчност може да се развие бързо в продължение на дни или седмици (остра) или постепенно в продължение на месеци или години (хронична).

Усложнения

Много ефекти се появяват, тъй като чернодробните неизправности:

Черният дроб вече не може да обработи адекватно билирубин (отпадъчен продукт, образуван при разграждане на старите червени кръвни клетки), така че да може да бъде елиминиран от тялото. След това билирубинът се натрупва в кръвта и се отлага в кожата. Резултатът е жълтеница.

Черният дроб вече не може да синтезира достатъчно протеини, които помагат за съсирването на кръвта. Резултатът е тенденция към натъртване и кървене (коагулопатия).

Кръвното налягане във вените, които довеждат кръв от червата до черния дроб, често е необичайно високо (наречено портална хипертония).

Течността може да се натрупва в корема (асцит).

Мозъчната функция може да се влоши, тъй като черният дроб не може да отстрани токсичните вещества, както обикновено, и тези вещества се натрупват в кръвта. Това разстройство се нарича чернодробна енцефалопатия.

Могат да се образуват нови вени (наречени съпътстващи съдове), които заобикалят черния дроб. Те често се образуват в хранопровода и стомаха. Там вените се уголемяват и се усукват. Тези вени - наречени разширени вени на хранопровода (езофагеални варици) или стомаха (стомашни варици) - са крехки и склонни към кървене.

Бъбреците функционират неправилно при до половината от хората с чернодробна недостатъчност. Чернодробна недостатъчност, която води до бъбречна недостатъчност, се нарича хепаторенален синдром.

Имунната система функционира неправилно, увеличавайки риска от инфекции

Хората могат да имат метаболитни отклонения, като ниско ниво на калий в кръвта (хипокалиемия) или ниско ниво на кръвна захар (хипогликемия).

Симптоми

Хората с чернодробна недостатъчност обикновено имат жълтеница, асцит, чернодробна енцефалопатия и общо влошено здраве. Жълтеницата прави кожата и бялото на очите да изглеждат жълти. Асцитът може да доведе до подуване на корема. Чернодробната енцефалопатия може да причини объркване или сънливост. Повечето хора имат и общи симптоми като умора, слабост, гадене и загуба на апетит.

Дъхът може да има заплеснела сладка миризма.

Хората могат лесно да получат синини и кървене. Например, кървенето, което би било слабо при други хора (например, кървене от малка порез или кървене от носа), може да не спре само по себе си и дори да е трудно за контролиране от лекарите. Загубата на кръв може да доведе до ниско кръвно налягане (хипотония) и шок.

При остра чернодробна недостатъчност, хората могат да преминат от здрави в близост до смърт в рамките на няколко дни. Острата чернодробна недостатъчност е спешна медицинска помощ и по възможност хората трябва да бъдат изследвани в центъра за чернодробна трансплантация. При хронична чернодробна недостатъчност влошаването на здравето може да бъде много постепенно, докато настъпи драматично събитие, като повръщане на кръв или кървави изпражнения. Кръвта при повръщане или изпражнения обикновено се причинява от кървене от разширени вени в хранопровода и стомаха.

Ако се развие бъбречна недостатъчност, по-малко урина се произвежда и отделя от тялото, което води до натрупване на токсични вещества в кръвта.

В крайна сметка дишането става трудно.

В крайна сметка чернодробната недостатъчност е фатална, ако не се лекува или ако чернодробното заболяване е прогресивно. Дори след лечението, чернодробната недостатъчност може да бъде необратима. Някои хора умират от бъбречна недостатъчност. Някои хора развиват рак на черния дроб.

Диагноза

Оценка от лекар

Лекарите обикновено могат да диагностицират чернодробна недостатъчност въз основа на симптомите и резултатите от физически преглед. Правят се кръвни тестове за оценка на чернодробната функция, която обикновено е силно нарушена.

За да проверят за възможни причини, лекарите питат за всички вещества, които хората са приемали, включително лекарства без рецепта и лекарства без рецепта, билкови продукти и хранителни добавки. Правят се и кръвни тестове, за да се установят възможните причини.

Други тестове, като тестове на урина, други кръвни тестове и често рентгенова снимка на гръдния кош, се правят, за да се проверят за проблеми, които могат да се развият, включително влошаване на мозъчната функция, бъбречна недостатъчност и инфекции. В зависимост от симптомите на човека, тестовете могат да се повтарят често.

Лечение

Лечение на причината

При остра чернодробна недостатъчност незабавно лечение

Лечението зависи от причината и специфичните симптоми. Спешността на лечението зависи от това дали чернодробната недостатъчност е остра или хронична, но принципите на лечение са едни и същи.

Диетични ограничения

Хората също трябва да ограничат консумацията на натрий (в сол и много храни) до по-малко от 2000 mg на ден, за да се предотврати натрупването на течност в корема. Алкохолът се избягва напълно, защото може да влоши увреждането на черния дроб.

Остра чернодробна недостатъчност

Острата чернодробна недостатъчност е спешна медицинска помощ. Ако е възможно, хората трябва да бъдат изследвани в център за чернодробна трансплантация и да бъдат управлявани в интензивно отделение. Лечението може да включва

За ниско кръвно налягане: Течности, прилагани интравенозно, и лекарства за повишаване на ниското кръвно налягане

За чернодробна енцефалопатия: Възможно лечение, като лактулоза (слабително) и антибиотици

За инфекции: Антибиотици или противогъбични лекарства

За ниска кръвна захар: Глюкоза (захар), прилагана интравенозно

За кървене: Преливане на прясно замразена плазма (течната част на кръвта, която съдържа протеини, които подпомагат съсирването на кръвта, наречени фактори на кръвосъсирването) и, когато е необходимо, цяла кръв

Ако е необходимо, през устата в дихателната тръба се вкарва пластмасова дихателна тръба и понякога се използва механичен вентилатор за подпомагане на дишането.

Трансплантация на черен дроб

Трансплантацията на черен дроб, ако бъде направена достатъчно скоро, може да възстанови функцията на черния дроб, понякога давайки възможност на хората да живеят толкова дълго, колкото биха живели, ако не са имали чернодробно заболяване. Въпреки това, чернодробната трансплантация не е подходяща за всички хора с чернодробна недостатъчност.