Резюме

Въведение

Епидемиологичните данни показват, че наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с остър миокарден инфаркт (ОМИ). Данните по този въпрос обаче са противоречиви. Това проучване има за цел да използва мета-анализ, за ​​да определи дали наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с ОМИ.

честотата

материали и методи

Търсихме в бази данни на PubMed и Embase до 23 октомври 2013 г. за свързана литература. Връзката на наднорменото тегло и затлъстяването с AMI се оценява чрез нечетно съотношение (OR) с 95% доверителен интервал (CI) като размер на ефекта. След това беше извършен анализ на подгрупата по пол, област и тип на изследването.

Резултати

Пет първични проучвания (едно кохортно проучване и четири проучвания с контрол на случая) са включени в този мета-анализ, включващ 36 803 участници, 14 883 от които са имали AMI. Имаше значителна връзка между наднорменото тегло и ОМИ (OR = 1,27, 95% CI: 1,21–1,33, p Ключови думи: мета-анализ, остър миокарден инфаркт, наднормено тегло, затлъстяване

Въведение

Остър миокарден инфаркт (ОМИ) е често срещано заболяване, което може да доведе до висока смъртност. През 2006 г. СЗО съобщава, че 7 200 000 души са починали от исхемична болест на сърцето с AMI като основен фактор [1, 2]. AMI е фатален и често се случва в разцвета на живота, което носи тежко бреме за отделни хора и семейства. Рисковите фактори за тютюнопушене, холестерол, диабет, затлъстяване, хипертрофия на лявата камера и повишени триглицериди са високи при AMI [3, 4]. Тези констатации биха били от значение за предотвратяване на ОМИ.

През последните години затлъстяването и наднорменото тегло пораждат все повече и повече притеснения. Честотата на наднорменото тегло и затлъстяването се увеличава и се съобщава, че е свързана със захарен диабет тип II, метаболитен синдром, рак, хипертония и сърдечно-съдови заболявания [5-8]. Но връзката на наднорменото тегло и затлъстяването с AMI все още е противоречива. Наднорменото тегло и затлъстяването са свързани с ОМИ в някои проучвания [9-11], а друго проучване също показва независима връзка между тях [12]. Освен това доказателствата дали наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори за ОМИ все още са непоследователни. Мехта и др. демонстрира, че рискът от смъртност е по-нисък при пациенти със затлъстяване с ОМИ, отколкото при пациенти с нормален индекс на телесна маса (ИТМ) [13]. В проучването на Dhoot смъртността на пациентите със затлъстяване е била по-ниска от тези без затлъстяване [14]. За разлика от това, Yusuf et al. демонстрира, че коремното затлъстяване увеличава риска от ОМИ както във възрастта, така и при пола във всички региони [15].

Настоящата литература за връзката на наднорменото тегло и затлъстяването с AMI не може да потвърди очевидни заключения и няма доклад за мета-анализ на тяхната връзка. В това проучване е използван мета-анализ, позволяващ обединяване на данни, за да се оцени дали наднорменото тегло и затлъстяването са рискови фактори за ОМИ. За мета-анализа бяха избрани пет проучвания. Областта на изследванията включва Португалия, Испания, Италия, Аржентина [9, 10, 12, 16, 17]. Освен това беше извършен анализ на подгрупата в зависимост от пола, географския район и типа на изследването, а впоследствие беше извършен анализ на пристрастието на публикацията.

материали и методи

Стратегия за търсене

Търсихме в базата данни PubMed и Embase за публикации, които бяха актуализирани на 23 октомври 2013 г. Стратегията за търсене беше („остър миокарден инфаркт“ или „AMI“) и („BMI“ или „индекс на телесна маса“ или „наднормено тегло“ или „ затлъстяване ”). Също така извличахме статии на хартиен носител чрез ръчно търсене. Прегледани бяха и рецензии и справочни списъци за извлечени статии.

Критерии за включване и изключване

Проспективните проучвания в нашия мета-анализ трябва да отговарят на тези критерии за включване: (1) субектите са възрастни (≥ 18 години) без ОМИ; (2) рисковите фактори са наднормено тегло или затлъстяване; (3) ИТМ е предиктор за наднормено тегло и затлъстяване; (4) резултатът от субектите е ОМИ или смърт; (5) осигуряване на коригирани RR/OR (относителен риск/нечетен риск) и 95% CI (доверителни интервали) на AMI или те могат да бъдат изчислени според дадените данни.

Проучванията за контрол на случая трябва да отговарят на критериите, както следва: (1) пациентите са възрастни (≥ 18 години) с AMI за първи път; (2) участниците в контролната група са възрастни без ОМИ; (3) осигуряване на коригирани RR/OR и 95% CI на AMI или те могат да бъдат изчислени според дадените данни.

Критерии за изключване бяха (1) неанглийска литература; (2) рецензии, писма и коментари; (3) повтарящи се публикации или множество публикации, които съобщават една и съща или припокриваща се информация за популацията (бяха избрани проучвания с най-дълго проследяване и/или достатъчно информация).

Извличане на данни и оценка на качеството

Двама изследователи извършиха скрининг на литературата независимо съгласно горепосочените критерии и след това извлекоха информацията съгласно стандартизирана форма. Информацията за извлечението трябва да включва: име на първия автор и година на издаване; географски район; методи; възраст и пол на пациентите; брой случаи и проследяване (кохортно проучване); номера на пробите в болестна група и контролна група; коригирано RR/OR и 95% CI; корекционни фактори. Тогава те размениха стандартизираната форма и разрешиха различията с дискусия.

Скалата на Нюкасъл-Отава [18], която включва строги критерии за групата за контрол на случая и кохортното проучване, беше използвана в нашето проучване за оценка на качеството на изследванията. Най-високият резултат е 9, а резултатът от проучване с високо качество е не по-малък от 7.

Статистически анализ

За мета-анализа се използва Stata 11.0 (Stata Corporation, College Station, Texas). Сборните оценки бяха изчислени чрез усредняване на RR/OR и 95% CI въз основа на модел на случайни или фиксирани ефекти в зависимост от хетерогенността.

Използвахме Cochrane Q и I 2 за теста за хетерогенност [19]. Имаше хетерогенност сред проучванията, когато p 2 ≥ 50% и моделът на случайните ефекти е използван за обединяване на оценки. Ако не е имало хетерогенност между проучванията (p ≥ 0,05 и/или I 2, Фигура 1 представя подробностите за търсенето на литература в поточна диаграма. Идентифицирахме 2008 и 900 проучвания от бази данни Embase и PubMed, съответно въз основа на стратегията за търсене. Тогава ние изключени 2512 дублирани статии и 2489 статии въз основа на заглавия и резюмета. След това 19 статии бяха изключени след преглед на пълен текст: 4 рецензии, 3 неанглийски статии, 6 проучвания, в които липсваше контролна група; 2 резюмета на срещи и 4 статии, които са не за връзката между ИТМ и AMI. Не намерихме правилни статии чрез ръчно търсене. Накрая бяха избрани 5 проучвания, включително 1 кохортно проучване и 4 проучвания за контрол на случая за по-нататъшен мета-анализ [9, 10, 12, 16, 17 ].