Резюме

Затлъстяването е независим рисков фактор за хронично задух и трябва да се оценява при хора с този симптом http://ow.ly/W89K30e6NaL

независимата

Затлъстяването и наднорменото тегло са значителни здравословни проблеми в световен мащаб, с бързо нарастващо разпространение [1]. Затлъстяването и наднорменото тегло имат сериозни последици, включително по-високи нива на метаболитен синдром, диабет, сърдечно-съдови и мозъчно-съдови заболявания, ставни разстройства и проблеми със съня.

Задухът е често срещан сред общата възрастна популация, като едно проучване показва, че почти всеки десети е имал задух, достатъчен да ограничи усилието за поне 3 месеца от предходните 6 месеца [2]. Факторите, допринасящи за субективното усещане за задух, включват дихателни, сърдечно-съдови и нервно-мускулни нарушения. Най-често приписваната основна етиология е респираторно заболяване, вторично на тютюнопушенето [3].

Затлъстяването/наднорменото тегло и задух споделят важни характеристики: фактори на начина на живот, разпространение и цикли на намаляваща функция, водещи до декондициониране, което създава синергични вреди. Докато физиологичните механизми на задух при затлъстели възрастни с наднормено тегло са неясни, комбинацията от промени във вентилационното задвижване и белодробната механика вероятно допринася [4].

Разбирането на връзката между задух и затлъстяване/наднормено тегло е първата стъпка към подобряване на клиничното управление. Целта на това проучване е да се определи дали затлъстяването/наднорменото тегло са свързани независимо с задух при възрастни, живеещи в общността. Нулевата хипотеза беше, че няма връзка между индекса на телесна маса (ИТМ) и задух.

Използвахме 2-годишни данни от Южноавстралийското здравно проучване на здравето (HOS) [5], многоетапна, систематизирана, клъстерна извадка от домакинства, провеждана лице в лице всяка година през пролетта в домовете на участниците. Австралийското статистическо бюро (ABS) преброителни райони (CCD) бяха избрани на случаен принцип от Аделаида и от градски градове с население над 1000 души. Във всеки CCD е избрана произволна начална точка и са идентифицирани 10 свойства, като се използва фиксиран интервал на пропускане.

Един човек във всяко домакинство е бил интервюиран от обучени интервюиращи след изпратено встъпително писмо. Всеки респондент е попитан дали той/тя е „изпитвал задух през повечето дни в продължение на повече от 3 месеца през последните 6 месеца“. За да се оцени нивото на усилие, необходимо за предизвикване на задух, проучването използва модифицираната скала на Съвета за медицински изследвания (mMRC) [6], инструмент, подходящ за оценка на задуха при затлъстели хора [7, 8]. Съществуващите доказателства също установяват корелация между mMRC и резервния обем на издишване (ERV), принудителен обем на издишване за 1 s и 6-минутни разстояния за ходене при ходене [7].

Изчисляването на ИТМ беше извършено с помощта на самооценяваните ръст и тегло на респондентите и беше кодирано в четири категории на Световната здравна организация (СЗО) (нормално тегло (ИТМ 20–25 kg · m -2); наднормено тегло (> 25–30 kg · m -2); затлъстяване (> 30–35 kg · m -2) и тежко (> 35-40 kg · m -2)/болестно затлъстяване (> 40 kg · m -2)) [9]. Възрастните с ИТМ -2 са изключени, като се има предвид по-голямата вероятност други патологии да отчитат тези нива.

Данните бяха анализирани с помощта на Статистически пакет за социални науки (SPSS) Версия 23.0 и Stata Версия 13. Данните бяха претеглени за оценки на населението (5-годишна възрастова група, пол, селски райони (градски/не-градски) и размер на домакинството към ABS 2005 Оценено Жилищно население за Южна Австралия.

Унивариантните анализи сравняват дела на респондентите по социодемографски фактори в три групи задух (mMRC 0, 1 и ≥2) и четирите варианта на тегло на СЗО, дадени по-горе. Не бяха вменени данни. Мултиномиалните логистични регресионни модели са имали mMRC група като зависима променлива, изследваща ИТМ групи и коригираща възрастова група, пол и статус на пушене. Нито един от разглежданите термини за взаимодействие (възраст-пол, ИТМ-пол и ИТМ-тютюнопушене) не е значим и следователно не е включен.

Етично одобрение беше получено от Комитета по етика на Министерството на здравеопазването на Южна Австралия. Респондентите дадоха устно информирано съгласие. Използвахме насоките за укрепване на отчитането на наблюдателни изследвания в епидемиологията (STROBE) при съставянето на този доклад [10].

Процентът на участие е бил 65,4% (n = 5480) от 8377 контактни лица. От тях 314 души са били на възраст -2 години, а двама нямат оценка на задух. Като се изключат тези, останаха 4321 респонденти със средна ± sd възраст 47,9 ± 17,4 години (медиана 47,0, диапазон 18–95 години); 2214 (52,3%) са мъже и 19,9% са пушачи. mMRC 2–4 степени са докладвани от 109 респонденти (2,5%): степен 2 (n = 58), степен 3 (n = 41) и степен 4 (n = 10). Класификациите на ИТМ са както следва: 20–25 kg · m −2, n = 1708; > 25–30 kg · m -2, n = 1587; > 30–35 kg · m -2, n = 725; и> 35 kg · m −2, n = 301 (от които 101 са болестно затлъстели). Респондентите на възраст над 18 години, които не съобщават за своя ръст или тегло (n = 552), са по-склонни да бъдат жени, да са в най-младите и най-старите възрастови слоеве и да имат умерено до тежко ниво на задух.

Средният ± sd ИТМ е бил 27,2 ± 5,1 kg · m -2 (медиана 26,1, диапазон 20,0–65,4 kg · m -2); за респондентите с mMRC резултат 0 средната стойност ± sd ИТМ е 27,1 ± 5,0 kg · m -2, докато за тези с mMRC резултат 1 BMI е 28,6 ± 5,5 kg · m -2, а за тези с mMRC резултат 2– 4, ИТМ е 29,2 ± 7,4 kg · m −2. С увеличаване на ИТМ, нарастването и тежестта на задух (mMRC ≥1, ИТМ> 25 kg · m −2; нормално тегло 6.8%; наднормено тегло 11.2%; затлъстяване 12.4% и тежко/болестно затлъстяване 16.6%; p 3 месеца по време на последните 6 месеца, измерени от модифицираната скала на задух на Съвета за медицински изследвания (mMRC) и индекса на телесна маса (ИТМ) при възрастни в общността, населяващи общността (n = 4321).

Връзката между хроничното задух (епизод на задух> 3 месеца през последните 6 месеца, измерен от модифицираната скала на задух на Медицинския съвет (mMRC)) и индекса на телесна маса (ИТМ) при възрастни в общността, населяващи общността (n = 4321 ).