Циментът е подобна на кост минерализирана тъкан, покриваща дентина на корена, която защитава корена и също така служи като повърхност за закрепване, за да закрепи PDL към зъба (Diekwisch, 2001).

Свързани термини:

  • Зъбен емайл
  • Дентин
  • Пародонт
  • Зъбен фоликул
  • Лезия
  • Регенерация
  • Стволови клетки
  • Пародонтална връзка
  • Алвеоларна кост

Изтеглете като PDF

За тази страница

Зъби

Haifeng Chen, Yihong Liu, в Advanced Ceramics for Dentistry, 2014

2.2.3 Цимент

Циментът покрива кореновата повърхност и е важна тъкан за поддържане на зъбната и пародонталната връзка. 2–4 Светложълт на вид, циментът е по-тънък близо до зъбната шийка, с дебелина около 20 до 50 микрона и дебелина около 150 до 200 микрона на върха на корена. Цементът се екскретира от клетки, наречени циментобласти, които се развиват от недиференцирани мезенхимни клетки в съединителната тъкан на зъбната торбичка. Циментът е малко по-мек от дентина и се състои от около 45-50% тегловни неорганични минерални вещества (главно кристалите на апатита) и 50-55% органични вещества (главно колаген и гликопротеини) и тегловна вода. Влакната на Шарпи (перфориращи влакна) са части от основните колагенови влакна на пародонталната връзка, вградени в цимента и алвеоларната кост, които прикрепват зъба към алвеолата. Циментът се образува непрекъснато през целия живот, тъй като се отлага нов слой цимент, за да запази прикрепването непокътнато, тъй като повърхностният слой на цимента остарява, но за разлика от костната тъкан, която може постоянно да се преустройва и реконструира, циментът има по-силна противопоглъщаща способност в сравнение алвеоларна кост и е в състояние само да се възстанови в ограничена степен.

Структурата на цимента е подобна на компактната кост. И двете са съставени от клетки и минерализиран извънклетъчен матрикс. Но за разлика от костите, в цимента няма хаверсиански канали, кръвоносни съдове и нерви. Образуват се два вида цимент, безклетъчен и клетъчен, а влакната могат да бъдат вътрешни или външни, което води до четири възможни пермутации.

Хистология на костите и зъбите

Линдзи Х. Трамъл, Ан М. Кроман, в Изследователски методи в човешката скелетна биология, 2013

Цимент

Циментът покрива външната страна на корена и е много подобен на костта, но без никакви кръвни или нервни инервации и без хаверсианските системи, наблюдавани в костите (Junqueira и Carneiro, 2003). Слоят цимент функционира, за да прикрепи корена на зъба към пародонталната връзка, което помага да се осигури критично стабилизиране на зъба в костта на долната челюст или максилата. Циментът основно покрива корена, като част от него припокрива короната. Циментът е направен от специализирани мезенхимни клетки, разположени от външната страна на зъбния корен. След като тези клетки влязат в току-що направения дентин, някои се диференцират и се превръщат в циментобласти (Sadler, 2006). След като тези клетки попаднат в матрицата на цимента, те живеят като циментоцити. Подобно на остеоцитите в костите, циментоцитите са реактивни клетки и могат да отделят цимент, за да поддържат зъба стабилен в гнездото (Junqueira и Carneiro, 2003).

Аномалии на развиващото се съзъбие

J. Тимъти Райт,. Лиза Knobloch, в детска стоматология (шесто издание), 2019

Наследствени дефекти на цимент

Циментът се отлага върху зъбната повърхност от циментобласти в процес, известен като циментогенеза. От зъбните твърди тъкани циментът е най-слабо минерализираният и най-клетъчният, тъй като много циментобласти се задържат в развиващия се зъбен слой. Този клетъчен цимент се вижда повече в апикалната половина на корена, докато безклетъчният цимент доминира в короналната половина.

Хипофосфатазията (OMIM # 146300, 241500, 241510) е резултат от мутации в тъканния неспецифичен алкален фосфатазен ген. Алкалната фосфатаза е от съществено значение за нормалната минерализация и развитието на тъканите, включително костите, дентина и цимента. Остеопорозата, костната чупливост и преждевременната загуба на първични резци са класически клинични характеристики (фиг. 3.16). Ненормалното развитие на цимента води до ранна загуба на първични зъби, която се случва без резорбция на корена. Децата с ранна загуба на зъби, особено без данни за резорбция на корените или системно заболяване, трябва да бъдат изследвани за хипофосфатазия. Това състояние вече се лекува със синтезен протеин, който замества загубената алкална фосфатазна протеинова функция.

преглед

Фигура 3.16. (А) Преждевременната загуба на зъби е отличителна черта на хипофосфатазията и както се вижда при това засегнато дете, зъбите се ексфолират с минимално възпаление, въпреки рецесията на венците около максиларния първичен резец и долночелюстния куче (стрелки). Децата с ексфолиране на зъбите преждевременно без коренна резорбция (В) и възпаление на меките тъкани трябва да бъдат изследвани за хипофосфатазия.

Пародонтални съображения при оценка и лечение на деформации на зъбите

Джефри С. Посник DMD, доктор по ортогнатна хирургия, 2014 г.

Цимент

Циментът е калцирана мезенхимна тъкан, която образува външната обвивка на зъбния корен. Има два вида цимент: безклетъчен и клетъчен. И двете се състоят от калцирана интерфибриларна матрица и колагенови фибрили. Клетъчният тип съдържа циментоцити в отделни пространства (лакуни), които позволяват комуникация помежду си чрез система от канали. Има два вида колагенови влакна. Първият тип са влакната на Шарпи, които са основните влакна на PDL и които са образувани от фибробласти. Смята се, че втората група влакна се произвежда от циментобластите и образува интерфибриларно вещество. Разпределението на безклетъчния и клетъчния цимент варира. Коронарната половина на корена обикновено е покрита от безклетъчния тип цимент, докато клетъчният цимент е по-често срещан в апикалната половина на корена. Неорганичното съдържание на цимент включва хидроксиапатит, въглехидратно-протеинов комплекс и киселинни мукополизахариди.

Връзката между границата между цимента и емайла на границата между коронката и корена варира. Циментът припокрива емайла в около две трети от случаите. В другата трета има разположение от край до край, при което малък процент от цимента и емайла не успяват да се срещнат.

Когато настъпи резорбция на цимент, тя се разглежда микроскопски като вдлъбнатини на повърхността на корена. Многоядрени гигантски клетки и големи мононуклеарни макрофаги обикновено се намират в съседство с цимента, който претърпява активна резорбция. Резорбтивният процес може да се разпространи в подлежащия дентин и дори в пулпата. Във физиологична обстановка вградените влакна на PDL възстановяват функционалната връзка в новия цимент. Ремонтът на цимент изисква наличието на жизнеспособна съединителна тъкан. Ако епителът пролиферира в зона на цимент, тогава по-скоро ще се осъществи резорбция, отколкото възстановяване. Сливането на цимента и алвеоларната кост с заличаване на PDL се нарича анкилоза. Когато се появи анкилоза, това обикновено се случва след хронично периапикално възпаление, реплантация на зъби или значителна оклузална травма. Това може да представлява и вродена недостатъчност на изригването.

Анатомичният корен е частта от зъба, която обикновено е покрита с цимент. Анатомичната коронка е частта от зъба, която е покрита с емайл. Клиничната коронка е частта от зъба, която включва анатомичната част на коронката и частта от корена, която е оголена от пародонт и която се вижда в устната кухина. Клиничният корен е тази част от зъба, която остава покрита от пародонтални тъкани (т.е. PDL, циментът и гингивата). Излагането на корена чрез апикална миграция на границата на гингивата се нарича гингивална рецесия. Излагането на корена на устната кухина чрез апикална миграция на съединителния епител без апикална миграция на венечния ръб води до джоб. И в двата случая пародонталните дегенеративни промени водят до трайно излагане на съединителната тъкан (т.е. дентина и цимента) на външната среда.

Пародонтия и пародонтална болест

34.2.4 Цимент

Циментът е аваскуларна костна тъкан, която образува тънък повърхностен слой по цялата повърхност на зъбните корени. Той е структурно уникален в тялото и за разлика от другите тъкани на пародонта обикновено не се подлага на ремоделиране. Цементът изпълнява две основни функции: първо да осигури прикрепването на зъба към алвеоларната кост чрез въвеждане на влакната на пародонталните връзки; и второ за предотвратяване на резорбцията на корените по време на ремоделиране на пародонта.

Съобщава се, че циментът е по-слабо минерализиран (около 45% тегловни неорганични материали) и по-мек от другите минерализирани тъкани. Това може да се дължи на факта, че голяма част от циментовата матрица се състои от външни влакна на Шарпи, които са само частично минерализирани.

Хистологично циментът може да бъде разделен на два вида, безклетъчен и клетъчен, според наличието на циментоцити, вградени в неговата матрица. Освен това циментът е допълнително класифициран според естеството на неговата органична матрица [4]. По този начин обикновено се разпознават четири вида цимент:

Ацелуларен афибриларен цимент: неясен гранулиран слой без никакви влагащи влакна, открити в най-короналната повърхност на корена.

Ацелуларен външен влакнест цимент: тънък слой, обикновено с дебелина 5-10 μm, простиращ се от короналната част на корена през целия, състоящ се от минерализиран матрикс, образуван от въвеждащите влакна на пародонталната връзка. След първоначалното образуване дебелината му може да се увеличава много бавно през целия живот и може да покаже постепенно отлагане, но рядко по-голяма от 10 μm с обща дебелина.

Клетъчен смесен влакнест цимент: по-дебел слой цимент, намиращ се в апикалната една трета от корена. Характеризира се с наличието на циментоцити, вградени в матрицата и колагенова матрица, включително както външни вмъкнати влакна на Шарпи, така и околните вътрешни матрични влакна. Цементоцитите са донякъде подобни на костните остеоцити и се намират в лакуни, но имат клетъчни процеси, които са разположени в канали, излъчващи външната PDL повърхност на тъканта. Дебелината на този клетъчен цимент, която може да бъде над 100 μm, се увеличава през целия живот и може да се увеличи в отговор на пасивното никнене на зъба поради функционалното износване на височината на короната.

Клетъчен вътрешен влакнест цимент: той се състои от вътрешни влакна и циментоцити, без да се вкарват PDL влакна. Това е основно репаративен цимент и се вижда, например, че възстановява малки резорбционни лакуни върху цимента.

Клетките, отговорни за образуването на цимент, са циментобластите. Освен това се предполага, че фибробластите на PDL допринасят за образуването на цимент чрез секреция на външни влакна. Ключов въпрос за изследователите, който трябва да се обърне при разглеждането на подходите за тъканно инженерство за регенериране на цимент, е дали циментобластите имат уникален фенотип, или по същество са остеобласти, действащи в специфична среда, „позиционната остеобласт“ [5, 6]. Качествено, матрицата на цимента е много подобна или идентична с костната; циментобластите експресират протеини на костния матрикс, включително остеокалцин, остеопонтин и костен сиалопротеин, а циментобластите реагират на остеотропни сигнали, включително PTH/PTHrP [7]. Въпреки че понякога е доказано, че редица протеини са силно експресирани в цимент или от циментобласти, включително протеин за свързване с цимент, растежен фактор, получен от цимент, и PLAP-1 [8], изглежда, че тези протеини не са уникални маркери на цимента, което предполага, че циментобластите вероятно трябва да се разглеждат като притежаващи остеобласт-подобен фенотип.

Цементохронология: валидиран, но пренебрегнат метод за възрастта при оценка на смъртта

Беноа Бертран,. Eugénia Cunha, в Оценка на възрастта, 2019

12.3 Прост принцип, основан на сложна тъкан

Простият принцип на преброяване на анулацията на циментовия зъб все още се основава на сложна биологична тъкан и е от съществено значение да се разбере материалът, в основата на който се крие оптичното изразяване на прирастите. Разбирането на биологията на цимента е от основно значение, тъй като противоречиви резултати в циментохронологичните изследвания при хора са резултат от неподходящи хистологични интерпретации. Знанията за хистологията на цимента са натрупани от първото разпознаване на тази тъкан от М. Малпиги (1628–1694) (за подробен преглед на откриването на цимент, виж [39]). Наличната информация относно цимента на зъбите нараства с напредването на техниките за изследване и колкото повече тези знания напредват, толкова повече тази тъкан изглежда сложна по своите функции и структура. Зъбният цимент, който покрива корена на дентина, е една от четирите тъкани на пародонта, носеща структура на зъба, а останалите са алвеоларна кост, пародонтална връзка и гингива. Циментът се състои, подобно на костната тъкан, от неорганична минерална фаза и органична фаза, но за разлика от костта не претърпява процеси на ремоделиране и непрекъснато се формира през целия живот. Основната функция на цимента е да закрепи колагеновите влакна на пародонталната връзка към кореновата повърхност.

Фигура 12.3. Местоположение и хистологични характеристики на трите основни вида цимент.

d, дентин; c, цимент; Tgl, гранулиран слой на Tomes; IF, вътрешни влакна; FE, външни влакна; Cy, циментоцит; AEFC, безклетъчен външен влакнест цимент; CIFC, клетъчен вътрешен влакнест цимент.

Фигура 12.4. Променливост в запазването на безклетъчен цимент в археологически проби.

(A) Цементно находище, перфектно запазено, EMH112 (неолит); (Б) разрушителни микроскопични огнища в циментови отлагания (бяла стрелка) и тунели (черни стрелки) поради микробиални промени, S929 (12-15 век); (C) тунели, плътно натъпкани, достигащи дентин, S847 (12-15 век). Скалата е 100 μm.